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临床三基理论考试B附答案

临床三基理论考试B（附答案）

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南海区第二人民医院

临床三基理论试题3B（附答案）

（试卷共8页，考试时间120分钟）

一、单选题：

（每题1分，共70题）

1．男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。

查体：

心率102次／分，血压125／90mmHg，呼吸30次／分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤下列哪项诊断不予考虑 （             ）C

A．颅脑损伤B．鼻骨骨折C．左股骨骨折D．肋骨骨折E．血气胸

2．支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：

 （             ）C

A．肿瘤压迫膈神经B．肿瘤压迫臂丛神经C．肿瘤压迫颈交感神经

D．肿瘤压迫上腔静脉E．肿瘤压迫肋间神经

3．患者，男性，50岁。

突发胸痛2h急诊。

初步诊断为主动脉夹层。

平时血压正常，而此时血压高达29.3／14.7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：

 （             ）A

A．急性肾梗死B．疼痛引起的应激C．主动脉夹层本身引起D．动脉外膜破裂E．休克

4．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

 （             ）E

A．2cm^2B．2.5cm^2C．1.5cm^2D．3cm^2E．1cm^2

5．下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：

 （             ）C

A．二尖瓣关闭不全B．肺动脉高压C．心包压塞征

D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病

6．室上性心动过速最多发生于：

 （             ）A

A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒

D．低血钾E．甲状腺功能亢进

7．男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。

后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。

病人轻度烦躁安，体温39℃，脉搏110次／分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。

白细胞：

16×10^9／L。

应考虑的诊断是 （             ）E

A．化脓性脑膜炎B．败血症C．破伤风

D．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E．败血症并破伤风

8．以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：

 （             ）C

A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心梗并发室速C．洋地黄中毒出现室速

D．原发充血型心肌病并室速E．心脏手术过程中出现室速

9．肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：

 （             ）E

A．食欲减退B．消化吸收障碍C．营养不良

D．内分泌失调E．肝功能减退及脾功能亢进

10．患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。

查体：

体温40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺（-），克氏征（+），布氏征（+），血常规WBC28.0×10^9／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断：

 （             ）A

A．腰穿B．血沉C．结核菌素试验D．头颅CTE．血培养

11．食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：

 （             ）A

A．垂体后叶素B．雷尼替丁C．利血平D．阿托品E．地高辛

12．ACTH是指：

 （             ）B

A．促肾上腺皮质激素释放激素B．促肾上腺皮质激素

C．促甲状腺激素释放激素D．促甲状腺激素E．促性腺激素释放激素

13．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

 （             ）C

A．白细胞<6×10^9／L或中性粒<1.0×10^9／L

B．白细胞<4×10^9／L或中性粒<1.0×10^9／L

C．白细胞<3×10^9／L或中性粒<1.5×10^9／L

D．白细胞<3.5×10^9／L或中性粒<2.5×10^9／L

E．白细胞<5×10^9／L或中性粒<0.5×10^9／L

14．小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

 （             ）B

A．肾上腺皮质腺瘤与腺癌B．单纯性肥胖与Cushing综合征

C．Cushing病与异位ACTH综合征D．肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

E．Cushing病与Cushing综合征

15．肾远曲小管的功能是：

 （             ）E

A．重吸收水B．重吸收Na^+C．向管腔分泌K^+．H^+和氨

D．维持血液的酸碱平衡E．以上都是

16．以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：

 （             ）A

A．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动

B．给予很少量的优质蛋白饮食

C．多进食富含饱和脂肪酸的饮食

D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐

E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入

17．一哮喘患者，表现为焦虑．烦躁．呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：

 （             ）B

A．哮喘急性发作（轻度）B．哮喘急性发作（重度）C．哮喘急性发作（中度）

D．慢性哮喘发作（重度）E．哮喘急性发作（危重）

18．女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2.2×10^9／L，淋巴细胞占74％，PLT16×10^9／L，骨髓象呈增生极度低下。

该病最可能的诊断是：

 （             ）C

A．急性白血病B．急性ITPC．急重型再生障碍性贫血

D．类白血病反应E．粒细胞缺乏症

19．纠正DIC最有效的治疗方法是：

 （             ）C

A．肝素的应用B．补充凝血因子C．去除病因，积极治疗原发病

D．抗纤溶药物的应用E．输注血小板

20．阿托品的禁忌证是 （             ）C

A．感染性休克B．胃肠绞痛C．前列腺肥大D．胆绞痛E．心动过缓

21．老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：

（）A

A．脑干出血B．蛛网膜下隙出血C．头外伤D．脑炎

22．帕金森病最特征的临床表现是：

（）D

A．肌强直B．运动迟缓C．姿势及步态异常D．静止性震颤

23．出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：

 （             ）B

A．胰岛素B．胰酶抑制剂静滴C．止血剂静滴

D．升压药E．利尿剂

24．肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：

（）C

A．剂量不宜过大B．剂量不宜增加太快

C．症状可以加重D．不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用

25．烧伤容易引起 （             ）D

A．低渗性缺水B．高渗性缺水C．高血钾D．等渗性缺水E．低血钾

26．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：

 （             ）B

A．抗心绞痛B．心肌再灌注C．消除心律失常

D．补充血量E．增加心肌营养

27．男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。

B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。

化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×10^9／L，A／G为3.2／2.0当上述诊断方法均不能进行时，应考虑 （             ）D

A．密切观察其发展B．立即进行放射治疗C．立即进行化学治疗

D．手术探查E．中西医结合治疗

28．4岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似有一肿物就医。

查体：

右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物，约2cm×3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最可能的诊断为：

 （             ）B

A．腹股沟斜疝B．鞘膜积液C．睾丸肿瘤D．睾丸结核E．睾丸炎

29．在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：

 （             ）A

A．张力性气胸B．四肢骨折C．肺挫伤D．肋骨骨折

30．男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。

血白细胞18×10^9／L，中性粒细胞90％，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点下列治疗哪项不妥 （             ）E

A．休息镇痛B．理疗C．应用抗生素

D．不要挤压E．争取及早切开引流

31．男性，55岁，右小腿肿痛3天。

查体：

体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复下列治疗中哪项是错误的 （             ）E

A．抬高患肢B．青霉素静脉滴注C．硫酸镁湿敷

D．理疗E．右小腿红肿处切开减压

32．男性，25岁。

右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是 （             ）B

A．丹毒B．气性坏疽C．急性蜂窝织炎D．破伤风E．寒性脓肿

33．女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。

查体：

血压80／54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是 （             ）C

A．强心B．利尿C．继续快速补液D．扩血管E．缩血管

34．女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70／40mmHg该病人最可能的诊断是 （             ）E

A．非溶血性发热反应B．过敏反应C．细菌污染反应

D．循环超负荷E．溶血反应

35．男性，45岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫患者诊断考虑为 （             ）D

A．直肠癌B．脂肪瘤C．平滑肌瘤D．皮样囊肿E．淋巴管瘤

36．女性，28岁。

主因发现左腹壁肿物2年人院。

查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。

B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物患者诊断应考虑为 （             ）C

A．脂肪瘤B．血管瘤C．纤维瘤D．皮肤癌E．表皮样囊肿

37．某糖尿病患者血气分析结果：

pH7.30，PaC0234mmHg，HC03-16mmol/L，血Na+140mmol/L，C1-104mmol/L，K+4.5mmol/L。

该患者可诊断为 （             ）B

A．代谢性碱中毒B．AG增高型代谢性酸中毒C．AG正常型代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒

38．男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10％，Ⅲ度烧伤面积30％治疗3天后，病情逐渐平稳，下一步要考虑的治疗是 （             ）D

A．加大抗生素用量，预防创面感染

B．进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮

C．创面湿敷使焦痂软化脱落

D．有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮

E．立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮

39．男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。

白细胞计数11×10^9／L考虑本病最大可能为 （             ）C

A．结核B．血栓性外痔C．肛周脓肿D．肛瘘E．肛裂

40．假临产的临床表现是：

 （             ）A

A．如使用镇静剂可使宫缩消失B．宫缩由稀变频C．多不影响产程进展

D．子宫收缩强度低，但有节律性E．有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长

41．男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次／分，心率130次／分，血压50／30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mmHg，心率130次／分，Hct40％治疗措施应尽快 （             ）B

A．静推葡萄糖酸钙B．继续大量输血扩容C．予去甲肾上腺素

D．紧急开胸手术E．给予止血药物

42．男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。

术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。

查体：

面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，血压80／60mmHg，腹稍胀。

全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗 （             ）E

A．镇静、止痛B．留置导尿管C．输液输血治疗

D．持续胃肠减压E．剖腹探查术

43．特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：

 （             ）D

A．出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

B．出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

C．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

44．肝癌的淋巴转移最常见的是 （             ）A

A．肝门淋巴结B．锁骨上淋巴结C．主动脉旁淋巴结

D．腹膜后淋巴结E．胰周淋巴结

45．清创的原则中，下列哪项是错误的 （             ）B

A．彻底止血B．清创后严密缝合伤口C．去除失活组织

D．清除异物E．根据情况决定是否放引流

46．挤压伤综合征主要是指伤后出现 （             ）E

A．休克B．昏迷C．呼吸困难D．心力衰竭E．肾功能衰竭

47．腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 （             ）E

A．腹股沟疝B．脂肪瘤C．淋巴结核并寒性脓肿D．转移癌E．动脉瘤

48．男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。

查体：

体温38℃；脉率90次／分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。

局部不压时不痛。

病人神智清楚，配合治疗。

血白细胞计数12×10^9／L。

考虑已并发 （             ）D

A．败血症B．脓血症C．痈D．蜂窝织炎E．海绵状静脉窦炎

49．导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项 （             ）D

A．脓肿引流不彻底B．伤口清创不充分C．伤口内有异物

D．伤口内抗生素用量不足E．局部死腔形成

50．臂丛神经的组成是：

（）B

A．C1～C5脊神经B．C5～T1脊神经前根C．C5～T1脊神经

D．C4～T2脊神经前根

51．25岁，停经2个月，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。

妇科检查：

宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。

最恰当的处理是：

 （             ）A

A．立即行清宫术B．继续观察C．予以保胎治疗

D．给予输液及止血剂E．进一步查尿HCG以明确诊断

52．男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。

体温38.5℃，脉搏95次／分，心肺腹检查未见异常。

右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。

右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16x10^9／L进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 （             ）A

A．应用激素降温B．局部理疗C．局部热敷D．支持治疗

E．大剂量抗生素治疗

53．21岁，人流术后3天，发热1天来诊。

因停经2个月，2天前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。

查体：

体温39℃，脉搏130次／分，血压正常。

妇科检查：

宫口闭，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小，软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。

下列处理适宜的是：

 （             ）E

A．催产素肌内注射B．抗生素及催产素C．抗生素及止血治疗

D．刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素E．卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液

54．硫酸镁中毒的表现首先是：

 （             ）B

A．心率减慢B．膝反射消失C．呼吸减慢D．血压下降

E．尿量减少

55．女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。

查体：

病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60／40mmHg，脉搏细速考虑其可能存在的休克为 （             ）A

A．创伤性休克B．神经源性休克C．心源性休克

D．过敏性休克E．感染性休克

56．前置胎盘的发生与下列说法无关的是：

 （             ）C

A．多胎妊娠B．副叶胎盘C．妊娠高血压综合征

D．子宫内膜病变与损伤E．受精卵滋养叶发育延迟

57．羊水过多的诊断标准为：

 （             ）A

A．2000mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2500ml

58．26岁，G1P0，41周妊娠，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16。

正确的处理是：

 （             ）B

A．面罩吸氧B．立即剖宫产C．静推葡萄糖+维生素C

D．产妇左侧卧位，等待自然分娩E．待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

59．妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：

 （             ）E

A．心界扩大B．下肢凹陷性水肿Ⅰ度C．休息时心率>100次／分

D．心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音E．肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失

60．临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是：

 （             ）D

A．告知患者病情B．选择恰当的化疗药物C．诊断性刮宫病理学检查

D．负压吸引清宫术病理学检查E．彻底刮除宫腔内容物病理学检查

61．关于儿科临床特点，下列哪项是错误的：

 （             ）B

A．小儿患病时起病急，来势凶，变化快

B．新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征

C．小儿疾病的种类与成人有很大不同

D．不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处

E．某些成人的疾病与儿童时期的异常有关，如儿童肥胖，可致成人高血压

62．流行性腮腺炎的临床表现特点为：

 （             ）A

A．腮腺肿大，以耳垂为中心肿胀B．发热、头痛、呕吐C．伴有颈项强直

D．前驱症状较重E．皮肤有红色斑丘疹

63．下列哪项不符合水痘的临床表现：

 （             ）D

A．发热24小时后出疹B．皮疹分批出现C．水疱易破溃，疱疹持续3～4天

D．皮疹为充血疹，按压变苍白E．皮疹以躯干、面部为主

64．风疹出疹期主要的典型临床表现：

 （             ）C

A．鼻咽部分泌物中可发现病毒B．有低热、卡他症状

C．耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛D．有多发性关节炎’

E．掌指关节、腕、肘关节局部有红肿、疼痛

65．9岁患儿，发热3天，热型弛张，伴呕吐腹泻，日数次，大便呈黏液状，未见红白胨，尿少。

10日前因腿部脓肿在外治疗，就诊时，神志模糊，烦躁，呼吸深大，面色苍白，颈部略有抵抗，心率快，低钝，呼吸促，腹略胀，皮肤花纹状，克氏征（-），巴氏征（-），白细胞12.8×10^9／L，中性粒细胞88％，初步诊断为：

 （             ）E

A．全身炎症反应综合征B．败血症，伴中毒性脑病C．中毒性菌痢D．多脏器功能障碍综合征E．感染性休克

66．深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 （             ）C

A．表皮层，生发层健在B．真皮浅层，部分生发层健在

C．真皮深层，有皮肤附件残留D．脂肪层E．脂肪下层

67．危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致：

 （             ）B

A．水电解质紊乱B．加重心衰与肺水肿C．引起及加重肺炎

D．引起急性肾衰E．引起加重低氧血症

68．女性，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送人当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑：

 （             ）D

A．清创后包扎创面转送B．准备饮料路上服用C．联系运输工具，尽快转院

D．建立可靠的输液途径，准备输液E．肌肉注射镇痛药

69．3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈“靴型”心影，肺血减少，最可能的诊断：

 （             ）A

A．法洛四联症B．室间隔缺损C．动脉导管未闭

D．肺动脉狭窄E．艾森曼格综合征

70．下列选项中不符合细菌性阴道病的诊断标准是：

 （             ）D

A．匀质、稀薄的阴道分泌物B．氨臭味试验阳性

C．分泌物涂片高倍光镜下见到>20％的线索细胞D．阴道pH<4.5

E．每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌≤5个，两种或两种以上其他形态细菌≥6个

二、多选题：

（每题1分，共30题）

1．引起脑膜炎的病原体有 （             ）ABCD

A．脑膜炎奈瑟菌B．结核分枝杆菌C．新生隐球菌

D．钩端螺旋体E．白喉棒状杆菌

2．流行性出血热临床经过 （             ）ABCDE

A．发热期B．低血压休克期C．少尿期

D．多尿期E．恢复期

3．婴幼儿心力衰竭的临床表现有哪些特点：

 （             ）ACDE

A．呼吸快速、表浅B．浮肿首先发生于下肢C．喂养困难，体重增长缓慢

D．鼻唇三角区可出现青紫E．烦躁多汗，哭声低弱

4．以下哪些是恶性胃溃疡的X线征象 （             ）ABCDE

A．巨大不规则溃疡，呈半月形B．指压征、裂隙征C．溃疡位于胃轮廓之内

D．溃疡周围环堤征E．周围黏膜破坏、中断

5．放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括 （             ）AC

A．β射线破坏甲状腺组织B．破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小

C．破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D．拮抗甲状腺素

E．经垂体抑制T3、T4分泌

6．下面哪些措施可以预防术后肺不张 （             ）ABDE

A．增加活动与咳嗽B．呼吸锻炼C．氧疗D．抗菌药物E．纤支镜吸痰

7．下列哪些疾病常易发生晕厥并可能猝死 （             ）BD

A．预激综合征B．肥厚型心肌病C．室间隔缺损

D．主动脉瓣狭窄E．房间隔缺损

8．慢性支气管炎可分为 （             ）AC

A．单纯型B．气肿型C．喘息型

D．混合型E．慢性迁延型

9．阿托品的基本药理作用有 （             ）ABE

A．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体

C．刺激腺体分泌D．减慢房室传导E．解除小血管痉挛，改善微循环

10．关于十二指肠溃疡穿孔，下列叙述哪些正确 （             ）BC

A．X线检查右膈下均有游离气体B．上腹