安徽省特级教师评审表.docx

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安徽省特级教师评审表

附件3：

安徽省特级教师评审表

省辖市

学校名称

教师姓名

任教学科

安徽省教育厅安徽省人事厅安徽省财政厅

姓名

性别

出生年月

年月

照片

民族

参加工作

时间

年月

教龄

现任教师职务

及任职时间

任教学科

现任行政职务

及任职时间

政治面貌

社会兼职和

学术团体任职

最高学历

年月毕（结）业于（院）校

系专业，修业年，获学位。

通讯地址

联系电话

邮政编码

继

续

教

育

情

况

起止时间

培训形式、内容

主办单位

培训结果

表彰奖励情况

代表性论著和成果

工作简历和业务专长

（语言简练，不超过500字）

签名：

教育教学工作经历

起止时间

何地何校

任教学科

任教年级

是否担任班主任

是否担任校内其他职务

近三年来完成教学工作情况

起止

时间

讲授课程

年

级

班级数

学生数

周课时

教学效果

个人思想政治方面小结

基层

公示

情况

（公章）

负责人：

年月日

学校

审核

意见

（公章）

负责人：

年月日

县（市）

主管

部门

意见

（公章）

负责人：

年月日

市、县︵区︶党委组织部门

和纪检︵监察︶部门意见

（公章）

年月日

市、县︵区︶计划生育和

社会治安综合治理部门意见

（公章）

年月日

省辖市推荐委员会意见

总人数

参加人数

表决结果

同意

反对

弃权

推荐委员会主任:

（签名盖章）年月日

省辖市教育、人事、财政部门审核意见

（公章）

年月日

（公章）年月日

省评审委员会评审意见

总人数

参加人数

表决结果

同意

反对

弃权

评审委员会主任:

（签名盖章）年月日

省教育、人事、财政部门审核意见

（公章）

年月日

省政府

批准

文号