乡镇医院卫生管理制度.docx

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乡镇医院卫生管理制度

医疗废物管理制度

一、医疗废弃物必须与生活垃圾分类管理。

二、按《医疗废物管理条例》规定要求建立医疗废弃物专用的密封贮存室，标明标志并加锁，防止医疗废弃物的流失，泄漏和扩散。

三、由门诊指定专人对输液管和注射器类（经过消毒、毁形）、玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其它类进行分类，分别用易燃无毒的软包装袋密封装好，并贴上分类标识卡。

四、分类包装好的医疗废弃物由清洁工人送至存放医疗废弃物的贮存室的专用密封桶中。

五、定期由后勤人员将医疗废物送至县卫生局指定地点，针头等类物品定期焚烧处理。

并如实填写收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名。

六、医疗废弃物贮存室每天由清洁工人清洗，并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。

七、对有关接触处理医疗废弃物的人员定期进行知识培训。

消毒隔离工作制度

1、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

2、医务人员在工作期间，要衣帽整洁。

诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

3、敷料缸、持物钳等器械用品要定期消毒；体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒；被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

4、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期检测，并记录完整。

治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

5、尽量使用合格的一次性无菌医疗器械，降低感染率。

对使用过的一次性医疗器械和卫生材料。

应按照规定进行毁形、消毒、销毁处理，并做好相应的登记。

严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

医疗事故处理制度

第一条　为了正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，制定本办法。

第二条　本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

第三条　在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

（一）虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的；　　

（二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的；　　

（三）发生难以避免的并发症的；　　

（四）以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。

第四条　医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件），必须坚持实事求是的科学态度，及时、认真地做好调查研究和分析、鉴定工作，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当。

病员、家属及其所在单位和有关部门应当与医疗单位和卫生行政部门合作，共同做好医疗事故的善后处理工作。

传染病报告登记制度

   1.认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。

2.村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医生为疫情责任报告人。

3.建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。

4.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式，向县疾病预防控制中心和辖区乡镇卫生院报告。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内以最快的通讯方式，向县疾病预防控制中心和辖区乡镇卫生院报告。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内上报，严禁漏报、瞒报、缓报。

5、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

6、配合县疾病预防控制中心做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

静脉输液操作规程

实施要点

操作准备

（1）护士准备：

衣帽整洁，洗手.

（2）用物准备：

治疗盘内放２%碘酊　７５％乙醇一次性输液器２个.棉签.弯盘.启瓶器　瓶套　止血带　垫巾　药液　必要时备夹板绷带

评估患者

拿输液卡到床旁。

核对患者。

1.对床号姓名。

（1床。

你是叫刘洋吗？

正确）2.解释用药原因（你发热40度。

据医嘱要补充液体）3了解患者的身体状况（你有没有心肺疾病呀？

没有）

评估患者穿刺部位的皮肤　血管状况（让我看一下你的穿刺部位。

血管充盈。

皮肤无破损）

好的。

你可以先去方便一下。

一会儿我过来给你输液.

评估总结。

患者男。

25岁。

身体建康。

心肺功能良好。

无输液禁忌证。

可以输液。

准备

回到治疗室。

七部洗手法洗手。

戴口罩。

核对医嘱，检查药名　浓度　剂量及有效期等。

准备用物。

（所有用品包装完好。

在消毒有效期内。

可以使用）

（1）携用物至患者床旁，核对床号姓名，向患者解释输液的目的，（我给你输上液体。

你就不会脱水了）及液体输注过程中应注意的事项（输液过程中你要和我配合好。

不紧张），以取得合作；

（2），核对药液。

去掉外包装。

检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊　沉淀或絮状物。

打开药瓶中心部分，碘酒消毒瓶口，检查两套输液器是否完好。

酒精脱碘两次。

（3）打开输液器，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器，紧固输液接头处，将输液器倒挂于输液架上.排气到头皮针前。

将输液管挂于滴管上。

（4）协助患者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺垫巾，放好止血带

（5）以进针点为中心，用２％碘酊消毒皮肤，待干，备胶布或输液贴，扎止血带，用乙醇脱碘两次，再次查对（姓名。

药名）

（6）再次检查输液管内空气是否排尽（取下针套排液入弯盘）关闭调节器；进行穿刺见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳。

松开调节器，以胶布固定针柄，第二条固定针眼处。

第三条固定穿刺管。

（7）调节输液速度，查30秒.（成人４０～６０滴/分儿童２０～４０滴/分）

（8）再次查对，（姓名。

床号。

药名）签名。

时间。

（9）取下垫巾和止血带，放治疗车下层；将输液肢体放置舒适（，必要时用夹板固定）整理床单位，取病人舒适位。

放置呼叫器开关于患者可取处

告知注意事项。

（不要乱动。

有事按呼叫器。

我会随时看人的）谢谢合作。

（１0）分类清理用物，洗手.在医嘱上签名。

时间.

拔针

（１1）输液毕，端弯盘。

查对。

解释。

先关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血.

（１2）按要求清理用物洗手

指导患者

（１）告知患者所输药物

（２）告知患者输液中的注意事项

提问

（１）目的及注意事项

治疗室工作制度

一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

严格执行无菌技术操作。

二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

九、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

十、清洁用具应专用。

十一、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准

诊所工作制度

1．必须依法执业，严格执行各项规章制度及技术操作规程。

2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。

诊室环境应保持清洁整齐。

3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，详细交代注意事项。

对需要转诊的患者及时转诊。

4、做好门诊日志登记；按照《病历书写规范》要求，认真书写门诊病历。

5、严格掌握药品的适应症、用法、用量、不良反应和注意事项等，合理选择药物。

按照《处方管理办法》要求，正确开具处方。

6、做好居民的卫生防病知识宣传，开展健康教育。

7、做好传染病的登记、报告工作，做到早发现、早诊断、早报告。

8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

处方管理制度

1、执业医师应按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，统一格式，并遵循安全、有效、经济的原则。

2、处方应字迹清楚，不得涂改，如需修改应在修改处签名并注明修改日期。

患者一般情况、临床诊断等填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，不得使用商品名。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

4、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

5、中药饮片应当单独开具处方，按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

6、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

7、处方开具当日有效，一般不得超过7日用量。

8、处方保存期限为1年，保存期满后，经诊所主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

注射室、治疗室工作制度

一、注射室工作制度

　　1．对病员热情、体贴和关心，对要进行注射的药品必须严格检查核对，安瓿字迹模糊不清的拒绝使用。

　　2．凡进行各种注射应按通知单和医嘱执行，对过敏的药物，必须按照规定做好注射前过敏试验。

　　3．对注射使用的器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，严格执行无菌操作，操作时应戴口罩和帽子，注射应当做到一人一针一管。

　　4．密切观察病人注射药物后的情况，发生反应或意外要及时进行抢救处理，同时报告医师。

　　5．严格执行隔离消毒制度，对注射室每天要进行一次消毒处理，防止交叉感染。

　　二、治疗室工作制度

　　1．经常保持治疗室的清洁，除工作人员及治疗患者以外，闲人不得在室内逗留。

　　2．器械物品要放置在固定位置，每做完一项处置，都要进行一次清理，对已经使用过的注射器随手清点，处理后进入供应室。

　　3．对低值易耗品玻璃器械等及时请领，严格对器械交接手续；各种药品分类放置，字迹清楚，标签明显并注意有效期限；毒、限、剧和贵重药品应加锁保管。

　　4．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　5．无菌液需注明灭菌时间，每周更换一次；无菌持物钳浸泡液经常更换，器械消毒液最长使用时间不能超过__________周；浸泡头皮针和静脉导管的酒精应加盖，同时要经常保持在__________℃。