初级检验技师《临床血液学检验》练习题第八章白血病概述.docx
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初级检验技师《临床血液学检验》练习题第八章白血病概述
2017第八章白血病概述
一、A1
1、常见束状Auer小体的急性白血病是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M5
2、在FAB分型中，M1骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是
A、≥40%
B、≥50%
C、≥60%
D、≥80%
E、≥90%
3、急性白血病MIC分型中的C指的是
A、形态学
B、病理学
C、免疫学
D、细胞遗传学
E、组织化学
4、慢性白血病原始细胞一般不超过
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%
5、急性白血病的一般自然病程为
A、＜0.5年
B、＜10个月
C、＜1年
D、＜1.5年
E、＜2年
6、在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是
A、＞10%
B、＞15%
C、＞30%
D、＞40%
E、＞50%
7、急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M6
8、t（15；17）特有遗传标志的白血病是
A、浆细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
9、下列属于特殊类型白血病的是
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、浆细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
10、急性白血病骨髓象最主要的特征是
A、骨髓原始细胞＞30%
B、有核细胞增生极度活跃
C、未找到巨核细胞
D、红细胞系统显著减少
E、白血病裂孔现象
11、下列关于白血病的描述哪项不确切
A、急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象
B、急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
C、急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高
D、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E、急性白血病一般自然病程短于六个月
12、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因
A、白血病合并溶血
B、血中存在组织凝血活酶样促凝物质
C、白血病合并感染
D、白血病细胞浸润
E、白细胞数过高
13、下列哪项符合M3的MIC分型
A、CD13＋，CD33＋，HLA-DR，t（15；17），PML-RARα
B、CD13＋，CD33＋，t（8；21），AML1/ETO
C、CD13＋，CD33＋，inv（16），CBFB/MYH11
D、CD41＋，CD33＋，t（1；22）
E、CD13＋，CD33＋，t（6；9），DEK-KLAE
14、白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是
A、ALL
B、M1
C、M2a
D、M4
E、M5
15、急性白血病与慢性白血病分类根据是
A、白血病细胞的数量
B、白血病细胞的类型
C、患者出血的严重程度
D、血红蛋白和血小板的数量
E、白血病细胞的分化程度
16、出现bcr-abl融合基因的疾病有
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、MDS
D、慢性粒细胞白血病
E、急性红白血病
17、B淋巴细胞膜蛋白为
A、膜表面免疫球蛋白（SmIg）
B、T细胞受体（TCR）
C、慢反应物质（SRS-A）
D、CD56、CD16a、CD57等
E、磷脂酶D
18、最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原（CD）是
A、CD33
B、CD7
C、CD19
D、CD41
E、CD34
19、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念
A、形态学分型
B、生物化学测定
C、免疫学分型
D、分子生物学测定
E、细胞遗传学分型
20、急性白血病骨髓象最主要特征是（）。
A、红细胞系统显著减少
B、有核细胞增生极度活跃
C、未找到巨核细胞
D、骨髓原始及早幼（幼稚）细胞≥30%
E、白血病裂孔现象
21、我国AML分型标准中，M3的标准为
A、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞＞30%（所有有核细胞）
B、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞＞30%（非红系细胞）
C、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞＞20%（所有有核细胞）
D、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞＞20%（非红系细胞）
E、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%～20%（非红系细胞）
22、急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病分类根据
A、白血病细胞的数量
B、白血病细胞的形态
C、白血病细胞的分化程度
D、血红蛋白的数量和血小板的数量
E、外周血中淋巴细胞的数量
23、下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病（M4）
A、M4是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病
B、M4可分为4个亚型，即M4a、M4b、M4c及M4Eo
C、M4原单、幼单和单核细胞>20%（所有的有核细胞）
D、M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点
E、M4Eo可表现出inv（16）（P13；q22）染色体异常
24、急性白血病骨髓象最主要特征是
A、红细胞系统显著减少
B、有核细胞增生极度活跃
C、骨髓原始细胞>30%
D、未找到巨核细胞
E、白血病裂孔现象
25、以下哪项不符合白血病的特征
A、白细胞有明显的质和量异常
B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结
C、白血病细胞可进入周围血液中
D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统
E、骨髓象红系增生可受抑制
26、患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义
A、骨髓增生低下
B、红细胞系及巨核细胞系受抑制
C、某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30%
D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主
E、以上都不正确
27、确诊白血病的必备条件
A、检出白血病细胞
B、血小板减少
C、白细胞增高
D、贫血
E、白细胞减少
28、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是
A、白血病合并感染
B、白血病合并溶血
C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D、白血病细胞浸润
E、白细胞数太高
29、确诊白血病的最重要手段是
A、外周血检查
B、浆膜腔穿刺
C、骨髓检查
D、腰椎穿刺
E、以上都不正确
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】AML-M3常见束状Auer。
【答疑编号100917125,点击提问】
2、
【正确答案】E
【答案解析】M1原始粒细胞≥90%。
【答疑编号100917124,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】MIC是形态学（Morphology,M）、免疫学（Immunology,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）。
【答疑编号100917123,点击提问】
4、
【正确答案】A
【答案解析】慢性白血病原始细胞一般不超过10%。
【答疑编号100917122,点击提问】
5、
【正确答案】A
【答案解析】急性白血病的一般自然病程为＜0.5年。
【答疑编号100917121,点击提问】
6、
【正确答案】C
【答案解析】在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞≥30%。
【答疑编号100917120,点击提问】
7、
【正确答案】D
【答案解析】
亚型
分型标准
M0
急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性
M1
原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
PO×或SB（＋）的原始细胞＞3%
M2
原始粒细胞白血病部分分化型
M2a
骨髓中原始粒细胞30%～90%（NEC），单核细胞＜20%，早幼粒以下阶段＞10%
M2b
骨髓粒系明显增生，异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有1～2个大核仁，核质发育显著不平衡，此类细胞＞30%（NEC）
M3
急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，也可逸出胞体之外。
依颗粒粗细分以下两亚型：
M3a
粗颗粒型：
嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合
M3b
细颗粒型：
嗜苯胺蓝颗粒密集而细小
M4
粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型：
M4a
以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核＞20%（NEC）
M4b
以原、幼单核细胞增生为主，原粒＋早幼粒细胞＞20%（NEC）
M4c
具有粒系又具有单核系特征的原始细胞＞30%（ANC）
M4Eo
除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒）
M5
单核细胞白血病，以分化程度分两亚型
M5a
未分化型，骨髓原单核细胞＞80%（NEC）
M5b
部分分化型，骨髄原始和幼稚单核细胞＞30%（ANC）。
原始单核细胞＜80%（NEC），其余为幼单和单核细胞增多
M6
红白血病，骨髓中红细胞系＞50%，常有形态学异常，红系PAS阳性，原粒细胞（或原单＋幼单核细胞）＞30%（ANC），或血片中原粒（或原单）细胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼单核）细胞≥20%（ANC）。
部分病例红系30%～50%，而异常幼红细胞（巨幼样变，双核、多核、核碎裂）＞10%也可诊断
M7
巨核细胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30%；原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实；骨髓细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加
【答疑编号100917119,点击提问】
8、
【正确答案】E
【答案解析】M3约70%～90%的APL具有特异的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。
【答疑编号100917118,点击提问】
9、
【正确答案】D
【答案解析】浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。
【答疑编号100917117,点击提问】
10、
【正确答案】A
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30%。
【答疑编号100781558,点击提问】
11、
【正确答案】C
【答案解析】急性白血病大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。
【答疑编号100781557,点击提问】
12、
【正确答案】B
【答案解析】异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。
【答疑编号100781556,点击提问】
13、
【正确答案】A
【答案解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）的免疫学标志：
典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。
CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。
染色体及分子生物学检验：
70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志，t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。
【答疑编号100781555,点击提问】
14、
【正确答案】A
【答案解析】急淋白血病细胞中无Auer小体。
M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。
【答疑编号100781553,点击提问】
15、
【正确答案】E
【答案解析】白血病分类的判断标准：
①细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。
急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。
②细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。
慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
【答疑编号100781552,点击提问】
16、
【正确答案】D
【答案解析】慢性粒细胞白血病（ChronicMyelognousLeukemia,CML）是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。
在受累的细胞系中可找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。
【答疑编号100781551,点击提问】
17、
【正确答案】A
【答案解析】成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠红细胞受体。
【答疑编号100781550,点击提问】
18、
【正确答案】C
【答案解析】B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。
其中CD19的反应谱系广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。
【答疑编号100781549,点击提问】
19、
【正确答案】B
【答案解析】随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，MIC分型。
随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子生物学人类MICM分型。
【答疑编号100781548,点击提问】
20、
【正确答案】D
【答案解析】急性髓细胞原始细胞≥30%，无T,B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电竞MPO阳性。
【答疑编号100781547,点击提问】
21、
【正确答案】A
【答案解析】我国AML分型标准中，M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，也可逸出胞体之外。
【答疑编号100781546,点击提问】
22、
【正确答案】B
【答案解析】将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（L1、L2、L3）和急性非淋巴（髓）细胞白血病（M1～M7）两大类及其亚型的分类方法即为白血病的FAB形态学分类。
【答疑编号100781545,点击提问】
23、
【正确答案】C
【答案解析】粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型：
以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核＞20%（非红系细胞）、以原、幼单核细胞增生为主，原粒＋早幼粒细胞＞20%（NEC）、具有粒系又具有单核系特征的原始细胞＞30%（ANC），除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒）。
【答疑编号100781544,点击提问】
24、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞>30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍>30%。
【答疑编号100781543,点击提问】
25、
【正确答案】D
【答案解析】白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。
【答疑编号100781542,点击提问】
26、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞>30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍>30%。
【答疑编号100781541,点击提问】
27、
【正确答案】A
【答案解析】白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。
【答疑编号100781540,点击提问】
28、
【正确答案】C
【答案解析】异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。
【答疑编号100781539,点击提问】
29、
【正确答案】C
【答案解析】确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。
【答疑编号100781538,点击提问】
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