2医务人员手卫生标准.docx
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2医务人员手卫生标准
医务人员手卫生标准
1范围
本标准规定了医务人员手卫生的治理与大体要求、手卫生设施、洗手与卫外行消毒、外科手消毒、手卫生成效的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2标准性引用文件
以下文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，但是，鼓舞依照本标准达到协议的各方研究是不是可利用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB5749生活饮用水卫生标准
3术语和概念
以下术语和概念适用于本标准。
3．1手卫生handhygiene
为医务人员洗手、卫外行消毒和外科手消毒的总称。
3．2洗手handwashing
医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部份致病菌的进程。
3．3卫外行消毒antiseptichandrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的进程。
3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis
外科手术前医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的进程。
利用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5常居菌residentskinflora
能从大部份人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的借居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一样情形下不致病。
3．6暂居菌transientskinrflora
借居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可取得，可随时通过手传播，与医院感染紧密相关。
3．7手消毒剂handantisepticagent
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1速干手消毒剂alcohol-handrub
含有醇类和护肤成份的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
3．8手卫生设施handhygienefacilities
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4手卫生的治理与大体要求
4．1医疗机构应制定并落实手卫生，配备有效、便利的手卫生设施。
4．2医疗机构应按期开展手卫生的全员培训，医务人员应把握手卫生知识和正确的手卫生方式，保障洗手与手消毒的成效。
WS/T313-2020
4．3医疗机构应增强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
4．4手消毒成效应达到如下相应要求：
a）卫外行清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
5手卫生设施
5．1洗手与卫外行消毒设施
5．1．1设置流动水洗手设施。
5．1．2手术室、产房、导管室、层流干净病房、病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5．1．3应配备清洁剂。
香皂应维持清洁与干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性利用，重复利用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时改换，并清洁、消毒容器。
5．1．4应配备干手物品或设施，幸免二次污染。
5．1．5应配备合格的速干手消毒剂。
5．1．6手卫生生设施的设置应方便医务人员利用。
5．1．7卫外行消毒剂应符合以下要求：
a）应符合国家有关规定。
b）宜利用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的同意性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
5．2外科手消毒设施
5．2．1应配置洗手池。
洗手池设置在手术间周围，水池大小、高矮适宜，能避免洗手水溅出，池面应滑腻无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
5．2．2洗手池及水龙头的数量应依照手术间的数量设置，水龙头数量应很多于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5．2．3应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求。
5．2．4应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，刷手应柔软，并按期检查，及时剔除不合格手刷。
5．2．5手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内利用。
5．2．6手消毒剂的出液器应采纳非手触式。
消毒剂宜采纳一次性包装，重复利用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5．2．7应配备干手物品。
干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5．2．8应配备计时装置、洗手流程及说明图。
6洗手与卫外行消毒
6．1洗手与卫外行消毒应遵循以下原那么：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用香皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜利用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2在以下情形下，医务人员应依照6．1的原那么选择洗手或利用速干手消毒剂：
a）直接接触每一个患者前后，从同一患者躯体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处置药物或配餐前。
6．3医务人员在以下情形时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、医治、护理或处置传染患者污物以后。
6．4医务人员洗手方式，见附录A
6．5消毒应遵循以下方式：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格依照附录A医务人员洗手方式A．3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7外科手消毒
7．1外科手消毒应遵循以下原那么：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应从头进行外科手消毒。
7．2洗手方式与要求
7．2．1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7．2．2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7．2．3流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4利用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7．3外科手消毒方式
7．3．1冲洗手消毒方式 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾完全擦干。
流动水应达到GB5749的规定。
特殊情形水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时刻及利用方式遵循产品的利用说明。
7．3．2免冲洗手消毒方式 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量，、揉搓时刻及利用方式遵循产品的利用说明。
7．4注意事项
7．4．1不该戴假指甲，维持指甲和指甲周围组织的清洁。
7．4．2在整个手消毒进程中应维持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3洗手与消毒可利用海绵、其他揉搓用品或双手彼此揉搓。
7．4．4术后摘除外科手套后，应用香皂（皂液）清洁双手。
7．4．5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人利用后消毒或一次性利用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8手卫生成效的监测
8．1监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒成效的监测；当疑心医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8．2监测方式
依照附录B进行。
8．3手卫生合格的判定标准
细菌菌落总数符合4．4的要求。
附录A
（标准性附录）
医务人员洗手方式
A．1在流动水下，使双手充分淋湿。
A．2取适量香皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A．3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
A．3．1掌手相对，手指并拢，彼此揉搓;
A．3．2手心相对，双手交叉指缝彼此揉搓，互换进行;
A．3．3掌心相对，双手交叉指缝彼此揉搓;
A．3．4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行;
A．3．5右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行;
A．3．6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行;
A.3.7揉搓手腕，互换进行。
A．4在流动水下完全冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录B
（标准性附录）
手卫生成效的监测方式
B．1采样时刻 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B．2采样方式 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦进程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部份剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B．3检测方式 将采样管在混匀器上振荡20秒或使劲振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培育48h，计数菌落数。
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