四川省地质灾害防治工程常用表格Word格式文档下载.docx
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施测丿、目]□剖面测量□收方测量
□
测
量
内
说
容
明
承
包
报
1.
单
送
2.
位
附
3.
复
复检人:
件
4.
5.
检
记
6.
复检日期:
录
监
结论:
□合格
理
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
审
监理单位
签
意
审签人:
见
月—日
一式三份,监理单位审签后,返回申报单位一份,送业主单位一份。
工程测量记录
工程名称
图纸编号
测量项目
使用仪器
测量单位
坐标依据
施测日期
施测人
高程依据
复测日期
复测人
气象条件
复测及检测人
中误差
测量负责人
示意图
测量成果
测量点号
坐标
高程
备注
X
Y
Z
一式二份,一份作为工程测量报审附件。
进场设备报审表
下列设备已按合冋规定进场,并计划投入工程运用,请你查验
签证,准予使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场
日期
技术状况
拟用工程项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
监理单位意见
1.准予进场使用的设备;
2.更换后再报的设备;
3.还需补充的设备;
一式三份,监理单位审签后,返回承包单位一份,送业主单位一份。
表1-7
进场材料检验报审单
承包单位合同号NO:
工程施工时段
材料记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
合格证编号
出厂编号
材料外观
进场日期
检查日期
使用部位
归档编号
储存
情况
储存地点或库号
抽检方式抽样数量
主要
质量
检测指标
试验项目编码
试验项目
规定值
试验值
试验
结论
承包单位填报记录
经自检合格并审核无误,申报进场使用。
填报人:
单位负责人:
监理
意见
附件
1,准予进场使用的设备;
3,
2,更换后再报的设备;
4,
一式三份,监理单位签证后,返回承包单位一份,送业主单位一份。
工程主材报审汇总表
工程名称:
承包单位:
合同号:
NO:
序号
申报数量
使用工程部位或单元工程名称
设计工程量
或材料用量
消耗定额
或损耗率
监理确认量
说明
10
11
12
13
承包单位填报人:
承包单位负责人:
监理单位审核
人:
填报日期:
一式三份,监理单位审核后,返回承包单位一份,送业主单位一份。
项目工程开工申请书
鉴于申报工程的施工组织设计已经完成,施工设备已经基本调集进场,
人员以及施工组织已经到位,开工条件已具备。
申请本工程开工,计划开工日期为年
月日,请审批。
承包单位申报记录
申请开工单位名称及编码
计划工程
计划首批开工部分工程
项目名称及编码
附件目录
□施工组织设计
□控制性施工进度计划
□施工设备表
□施工组织及人员计划
监理单位签批记录
开工指令于申报文件通过审议后转文发送。
签批人:
一式三份,监理单位审批后,返回承包单位一份,送业主单位一份。
分部(分项)工程开工申请书
单位工程名称
单位工程批文编号
申请开工分部
(分项)工程及编码
工程部位
申请开工日期
年月曰
计划工期
年月日至年月日
施工准备工作检查记录
检查内容
检查结果
设计文件、施工技术及措施、施工交底记录
施工安全、工程管理和质量保证措施
主要设备机具的到位情况
劳动组织及人员组合安排完成情况
建筑材料、成品或半成品报检合格情况
水、电、风等必要的辅助生产设施就绪情况
场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况
测量复核记录
□分部(分项)工程施工措施计划□分部(分项)工程施工措施计划□
承包单位申报记
本工程开工条件已经具备,施工准备已经就绪,报请检查并批准按申请日期开工。
监理单位审签意
审签人
工程复工申请书
承包单位申请意见
工程项目,接到监理[20]停号工程暂停指令后,已于20年
月日时暂停施工。
鉴于本工程的停工因素已经消除,特报请批准于20年月
日时复工。
简要说明
监理单位审签意见
□具备复工条件,按复工指令(监理[20]复号)执行
□不具备复工条件,仍执行监理[20]停号工程暂停指令
(公章)签署人:
工程事故报告单
年月曰时,在发生事故,就现场发
生情况结果报告如下,待调查成果出来后,再另作详情报告。
年月日时
事故简要经过
注:
(工程项目部位:
)
事故类型
□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□设备事故
事故等级
□一般事故□较大事故□重大事故□特别重大事故
损失情况
□重伤人,死亡人。
□直接经济损失万兀。
应急措施
初步处理意见
签署记录
签署人:
年月日
工程变更申请报告
分部工程名称
分项工程名称
单元工程名称
变更理由
施工承包单位报送记录
本变更申报经审核无误(附件附后),报送审批。
_日
-月.
设计(设代)单位意见
.
月_
日
监理单位意见
月—
业主单位意见
—
一式四份,监理单位审签后,返回承包单位一份。
合同工程项目延长工期申报表
由于本申报表所列举的原因,我单位要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延,请审查核准。
(公章)单位负责人:
引用数据
工程项目与申报延期天数
工程项目和编码
合同完成工期
申报顺延天数
变更后的完成工期
天
支持文件目录
□当日记录与签证文件口
□延长工期计算书口
监理单位签证意见
顺告
O时日BJW-正」W机月顺口茁蔔一期位谜Q年予意卖竹人:
不同继理证期□□口口监签日
业主单位审核意见
-
月蔔一公年z(\
5认B:
业核日
一式三份,监理单位、业主单位核准后,返回承包单位一份。
工程索赔申报表
由于本申报所列举的原因,根据工程承包合同文件条款规定,我单位要
求索赔金额(人民币)元(Y元),特此通知,并请予以审核。
索赔原因
□工程和合冋重大变更□新发现的地质问题致使设计及工程量发生重大变化
□未按规定向承包单位付款□因工程设计不当而给承包单位造成损失与损害
□违约使合同中途终止□延误提供图纸、签发图纸、指令
□要求进行合冋、设计文件、施工规范中未规定的检验
□负责提供的书面数据不准确而给承包单位造成损失
□未按合同规定和监理已审批的施工组织工程进度计划,向承包单位提供对现场的占有
权和出入权
索赔
详
情
□不予受理□补充报送记录
□索赔事实发生的当时记录
□已报请业主单位□继续报送记录
□索赔金额帐单
□另行发文通知口
施工现场会签单
会签题目
坐标
情况描述
处理措施
签证栏
施工单位:
设计单位:
勘察单位:
现场签证日期
_年_月_日
一式五份,各单位一份,送业主单位一份。
施工影响签证表
工程名称合同号
施工承包单位NO:
影响时间
自年月曰时分至年
月日时分
合计:
影响部位
承包单位简述影响情况
影响原因:
损失情况:
技术负责人:
监理工程师:
项目监理负责人:
备
注
工程测量交桩签证单
合同号NO:
建设单位项目负责人
—年日
设计单位项目负责人
—年_月_日
监理单位总监理工程师
施工单位项目负责人
一式四份,建设、设计、监理、施工单位各一份。
监理通知书回复单
致:
回复内容:
项目负责人:
日期:
监理审核意见:
监理工程师
月
项目监理负责人
(如需要)总监理工程师
一式三份,送承包单位、业主单位各一份。
表2目录
1,监理日志
2,监理通知书
3,监理工程师现场检查记录
4,监理单位通知单(此表删除)
5,设计图纸交底会议纪要
6,停工指令
7,工程复工指令
8,工程返工指令(已改)
9,监理工程师现场指示
10,监理协调会议纪要
11,工程洽商记录(此表删除)
12,工程变更通知单
13,工程承包单位违约通知书
14,工程承包单位违规警告通知书
15,计日工工作通知单(此表删除)
16,工程承包单位索赔签证单
17,工程业主单位索赔签证单(已改)
18,单位工程缺陷责任期终止证书
19,单位工程移交通知书
20,工程竣工移交证书
21,单位工程开工许可证(新增)
22,工程开工指令(新增)
表2-1
NO:
监理日志
工程名称日期年—月—日星期
合同号气温:
最高°
c最低°
c气候:
上午下午
施工单位风向风力降雨量mm
表2-2
监理通知书
致(被通知单位)
现正式通知以下事项:
监理工程师年月日
项目监理负责人年—月—日
(如需要)总监理工程师年月曰
表2-5
设计图纸交底会议纪要
出席单位
出席会议人员名单
业主单位
设计(勘察)单位
施工承包单位
交底会议日期
交底会议内容及纪要,应附报告和图纸会审记录。
表2-6
工程停工指令
致施工承包单位:
由于本指令所述原因,现通知你单位于年月日时对工程暂停施工。
年月曰
停工范围
工程暂停
原因
□承包单位严重违反合冋规定,继续施工将对本工程造成重大损失□地质条件变化或新发现
□违反环境保护法
□因为文物保护或地质遗迹保护的原因
停工依据
附注
□暂停期间,请对已完工程加强维护,直至得到复工许可
□暂停期间,请抓紧采取整改措施,并及时向监理报送,争取早日复工
□工程延时和损失费用另行协商
表2-7
工程复工指令
致施工承包单位:
鉴于监理[20]复号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除,请你单位于年
月日时对工程恢复施工。
请贵部加强现场监督和管理,对各个工作环节严格把关,做到按章作业,文明施工,确保工程的顺利进行。
复工范围:
复工应作如下工作:
表2-8
工程返工指令
由于本指令所述原因,现通知你部对工程按下述要求予以返工,并确
保本返工工程质量达到合格标准。
返工部位
返工原因
返工要求
□返工所发生的费用由工程承包单位自理
□返工所发生的费用可另性列入支付申报
监理会议纪要
会议名称
会议日期
年月曰时会议主持人
会议地点
出席人员
到会人数
勘察单位
设计单位
施工单位
其他单位
1.会议纪要正文附后。
参建单位各一份。
表2-22
工程开工指令
根据合同约定和你方所报第()号工程开工报告,经核查
工程项目已完成开工前各项准备工作(施工组织设计、施工进度计划及现场设施),
并已办妥建筑施工许可证等个项手续,具备开工条件,准予于年月日开工。
该工程工期
自本指令批准开工日期起计算。
总监理工程师:
监理机构(章):
日期:
业主单位审批意见:
业主单位代表:
业主单位(章):
一式三份,送业主、施工、监理各存一份。
12,单元工程(工序)质量评定表(已改)
15,工程报验单(新增)
16,工序质量检验合格证(新增)
17,工序质量联合检验合格证(新增)
18,施工测量放线报验单(新增)
19,分项工程基本要求检查表(新增)
20,分项工程实测项目检查评定表(新增)
21,分项工程外观鉴定评定表(新增)
22,工程质量保证资料检查评定表(新增)
23,分项工程质量检验评定汇总表(新增)
24,分部工程质量检验评定表(新增)
25,单位工程质量检验评定表(新增)
26,工程项目质量检验评定表(新增)
表3-1
工程报验单
合同编号:
NO:
(监理单位)
我单位已完成了分项工程,按设计文件及
有关规范、
附件:
验评标准进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。
1、质量保证资料
2、预检工程检查记录单
3、隐蔽工程验收记录
4、分项工程检验评定表
承包单位(章):
项目经理:
审查意见:
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。
□所报分项工程的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/砼试块强度试
验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/砼试块试验报告补报后,予以质量认定。
□所报分部工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构:
总/监理工程师:
本表由承包单位填写,一式三份,送监理机构审核后,建设、监理及承包单位各一份表3-2
工序质量检验合格证
分部工程名称
分项工程名称
验收工程
(工序)
申请开工工程
检查(测)项目
检验记录
平面尺寸
基底底面
土质
高程(mm
石质
基础顶面咼程(mm
轴线偏位(mm
初检意见:
初检人:
复检意见:
终检意见:
终检人:
监理签证意见:
签证人:
本表一式四份,报现场监理工程师检验并签证,签证后作为分项工程支付签证和质量评定资料备查。
表3-3
工序质量联合检验合格证
No:
分项丄程名称
验收工程(工序)
联合
检验
保留
联检单位
建设单位
施工地质
参检人
签名
一式五份,签证后参检单位各一份,留作工程支付签证和质量