生物化学课程标准医学检验专业讲解.docx
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生物化学课程标准医学检验专业讲解
生物化学课程标准（医学检验专业）讲解
生物化学课程标准
所属系部：
基础医学部适用专业：
医学检验专业
课程类型：
专业基础课
一、前言
（一）课程性质与任务
生物化学是研究生物体的化学组成和生命过程中化学变化规律的科学，它是从分子水平来探讨生命现象的本质。
生物化学既是重要的专业基础课程，又与其它基础医学课程有着广泛而密切的联系。
通过本课程的学习，使学生掌握生化基本理论和基本技能，并能灵活运用生化知识解释疾病的发病机理及采取的防治措施；培养学生科学思维、独立思考、分析问题和解决问题的能力；培养学生相互沟通和团结协作的能力。
（二）设计思路
围绕医学检验专业的培养目标，结合后续课程和基层医疗岗位实际工作对知识、能力和素质要求，合理取舍生物化学教学内容，确定教学的重难点。
根据教学内容，采用任务驱动、项目导向等教学方法和多媒体等教学手段，将基础理论与临床知识进行对接。
本课程的主要内容有生物大分子的结构功能、物质代谢、基因信息传递和专题生化等四大模块共十二个章节。
医学检验专业在第二学期开课，总学时64学时，其中理论54学时，实验10学时。
二、课程培养目标
（一）知识目标
1.系统掌握人体的物质组成、正常的物质代谢和基因信息传递的过程、特点及其临床意义。
2.熟悉生物化学的基本概念。
3.了解营养物质的消化吸收。
（二）能力目标
1.能灵活运用生化知识在分子水平上探讨病因、阐明发病机理及制定疾病防治措施。
2.能熟练掌握实验室的基本知识和常用临床生化项目的操作原理、方法、注意事项及其对临床疾病诊断的意义，为后续医学检验专业课的学习及医学检验技术的操作奠定良好的基础。
（三）素质目标
1.注重职业素质教育，培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。
2.培养学生实事求是的科学态度。
3.提高分析问题和解决问题的能力。
4.培养学生与人沟通、团结协作的整体观念。
三、课程内容、要求及教学设计
序号
模块
任务领域
课程内容及教学要求（包含技能、知识与素质目标）
教学任务（情景、境设计）
执考点（考点）
课时
1
基础理论模块
生物化学绪论
1.能掌握生物化学研究的内容。
2.熟悉生化与医学的关系；3.熟练掌握用于测定临床生化指标仪器的原理和操作方法。
4.了解生化的发展简史。
任务1：
生物化学概念。
任务2：
生物化学研究内容。
任务3：
生物化学与与医学的关系。
课堂讲授：
通过病例导入新课，使学生明白生化在临床工作中的地位，激发学生对本课程学习的热情。
2（理论）
2（实践）
2
基础理论模块
蛋白质结构与功能
1.掌握蛋白质各级结构的特点及理化性质；能用醋酸纤维薄膜作为支持物来分离血清中各种蛋白质，并根据电泳图谱的类型对临床疾病进行诊断。
2.熟悉蛋白质的分子组成及其特点。
3.能理解蛋白质分子的正常结构，并能解释蛋白质分子结构异常导致的疾病。
任务1：
氨基酸的结构。
任务2：
氨基酸分类。
任务3：
蛋白质的分子结构。
任务4：
蛋白质的理化性质。
任务5：
蛋白质变性。
任务6：
蛋白质的变性在医学中的应用。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.模型展示：
观察氨基酸和肽链的基本结构；动画展示蛋白质二级结构的形成及彼此的关系。
3.案例：
疯牛病讨论蛋白质结构与空间的关系，高压灭菌导出蛋白质变性的基本概念。
1.蛋白质的分子组成：
元素组成。
基本单位。
2.蛋白质的分子结构：
肽链与肽。
②一级结构;③二级结构--α螺旋。
④三级和四级结构概念。
3．蛋白质的理化性质：
①等电点。
②沉淀。
③变性。
4（理论）
2（实验）
3
基础理论模块
酶
1.掌握酶催化作用的特点、酶的活性中心；能根据酶的结构与功能，解释酶原的激活以及酶原异常激活导致的疾病，如胃溃疡、急性胰腺炎。
2.能用同工酶谱对疾病进行诊断。
3.熟悉同工酶、变构酶、酶原激活及其生理意义。
4.掌握影响酶催化作用的因素，并能依此解释磺胺类药物的作用机理、有机磷农药中毒的原因及救治方法、高温灭菌机理等。
任务1：
酶促反应特点。
任务2：
酶的结构与功能。
任务3：
Km概念及意义。
任务4：
影响酶催化作用的因素。
1.课堂讲授：
有机磷农药中毒导入新课，多媒体展示。
2.教学内容：
模型展示，了解酶的基本结构，动画演示酶的基本特点。
3.案例：
有机磷中毒，磺胺药的使用等，了解影响酶促反应的因素。
1.酶的催化作用：
①酶的分子结构及催化作用。
②酶促反应特点。
③酶-底物复合物。
2.辅酶与辅助因子：
①维生素与辅酶的关系。
②辅酶作用。
③金属离子作用。
3.酶促反应动力学：
①Km与Vmax的概念。
②最适pH和最适温度。
4.酶的抑制作用：
①不可逆抑制。
②可逆抑制。
5.酶的调节：
①别构调节。
②共价修饰。
③酶原激活。
④同工酶。
4（理论）
2（实验）
4
基础理论模块
生物氧化
1.掌握氧化磷酸化的概念，氧化与磷酸化的偶联部位及影响因素；能将生理学的肺呼吸与生物化学的细胞呼吸作为整体联系起来。
2.熟悉呼吸链各组分的排列顺序和作用；胞液中NADH的氧化，并说出呼吸链组分提取物作为临床缺氧治疗的机理。
3.能根据氧化磷酸化生成ATP的方式及影响因素，解释CO、氰化物中毒以及减肥药的机理。
任务1：
生物氧化的概念。
任务2：
呼吸链的组成及功能。
任务3：
ATP的生成。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.教学内容：
动画演示呼吸链的形成及彼此的关系，及ATP的产生过程。
3.案例鱼藤酮、氰化物、CO中毒，理解呼吸链彼此的关系
1.ATP与其他高能化合物：
①ATP循环有高能磷酸键。
②ATP的利用。
③其他高能磷酸化合物。
2.氧化磷酸化：
①氧化磷酸化的概念。
②电子传递链。
③ATP合成酶。
④氧化磷酸化的调节。
4
5
基础理论模块
糖代谢
1.掌握糖分解代谢和糖异生的特点及生理意义；糖原合成与分解的过程、血糖的来源与去路；能说出糖酵解的大致过程及导致机体产生大量乳酸的生理和病理因素。
2.能理解糖有氧氧化是机体获能的主要方式，并能说出若糖有氧氧化异常而导致的疾病。
熟悉高血糖与低血糖的原因。
3.根据磷酸戊糖途径，能解释蚕豆病的机理及注意事项。
4.理解糖异生的意义，能说出糖异生不能进行的原因和后果。
5.能根据糖原合成和分解的过程，解释糖原累积病的机理。
6.能根据糖的合成与分解代谢，解释胰岛素的作用机理。
7.能够熟练运用可见光分光光度计测定血糖浓度，能正确分析实验结果出现的偏差，并能说出血糖测定的临床意义。
任务1：
糖酵解。
任务2：
糖的有氧氧化。
任务3：
磷酸戊糖途径。
任务4：
糖异生。
任务5：
糖原的合成。
任务6：
糖代谢与医学的关系。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示
2.课堂教学：
多媒体动画演示糖代谢过程，了解糖代谢的基本过程，理解糖代谢的生理意义。
3.案例：
多媒体展示以剧烈运动肌肉酸痛和乳酸酸中毒引入糖酵解的过程、特点及意义。
以蚕豆病引出磷酸戊糖途径，并介绍蚕豆病的症状，和学生一起分析得出预防措施。
先出示糖原累积病的病人图片，激发学生好奇心，再讲授糖原合成与分解的过程，解释糖原累积病的机理和分型，最后总结糖原代谢的掌握要点。
以糖尿病导入血糖这部分内容，在阐明胰岛素降血糖的机理的同时，复习糖代谢的所有内容。
1.糖的分解代谢：
①糖酵解基本途径、关键酶和生理意义。
②有氧氧化基本途径及供能。
③三羧酸循环的生理意义。
2.糖原的合成与分解：
①肝糖原的合成。
②肝糖原的分解。
3.糖异生：
①糖异生的基本途径。
②糖异生的生理意义。
③乳酸循环。
4.磷酸戊糖途径：
①磷酸戊糖途径的关键酶和生成物。
②磷酸戊搪途径的生理意义。
5.血糖及其调节：
①血糖浓度。
②胰岛素的调节。
③胰高血糖素的调节。
④糖皮质激素的调节。
6．糖蛋白及蛋白聚糖：
①糖蛋白概念。
②蛋白聚糖概念。
6（理论）
2（实践）
6
基础理论模块
脂类代谢
1.掌握血脂的组成、血浆脂蛋白的分类、组成、合成部位及生理功能，甘油三酯的分解及胆固醇的合成；能根据血浆脂蛋白的分类、组成及代谢，解释高脂蛋白血症产生的原因。
2.理解甘油三酯的代谢，能说出在营养过剩或不足时机体变胖或变瘦的的过程，并能解释酮症酸中毒的机理。
3.知道磷脂的分子组成，能理解其在血浆脂蛋白构成中的作用。
4.根据胆固醇合成的过程，能理解治疗高胆固醇血症的用药机理。
任务1：
血脂的组成、血浆脂蛋白的分类、功能。
任务2：
甘油三酯的分解。
任务3：
酮体的生成及意义。
任务4：
甘油三酯的合成。
任务5：
胆固醇代谢。
任务6：
高血脂症
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.课堂教学：
病例展示，对脂类代谢有个初步的了解，动画演示，了解脂类代谢的过程。
3.案例：
以高脂血症引入血浆脂蛋白的代谢过程，各种脂类的代谢就此展开，最后在和学生一起分析高脂血症产生原因及防治措施。
1.脂类生理功能：
①储能。
②生物膜的组成成分。
2．脂肪的消化与吸收：
①脂肪乳化及消化所需酶。
②一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒。
3．脂肪的合成代谢：
①合成部位及原料。
②基本途径。
4．脂肪酸的合成代谢：
部位及原料。
5．脂肪的分解代谢：
①脂肪动员。
②脂肪酸的氧化。
6.甘油磷脂代谢：
①甘油磷脂基本结构与分类。
②合成部位和合成原料。
7．胆固醇代谢：
①胆固醇合成部位和合成原料。
②胆固醇合成的调节。
③胆固醇的去路。
④类固醇激素代谢终产物。
4
7
基础理论模块
蛋白质分解代谢
1.掌握氨基酸的分解代谢的类型及氨的来源、转运和去路。
2.熟悉蛋白质营养作用、氨基酸的特殊代谢途径；.能根据蛋白质营养价值的评定，说出混合氨基酸输液应用于术后病人的原因。
3.能说出氨基酸脱氨基作用生成游离氨在肝内合成尿素的大致过程，并能解释高血氨导致肝昏迷的发病机理。
3.根据芳香族氨基酸的正常代谢，说出苯丙酮尿症、白化病和尿黑酸尿症产生的原因。
4.能够熟练地用可见光分光光度计测定血清ALT的活性，能正确分析实验结果出现的偏差，并能说出其临床意义。
任务1：
蛋白质的营养。
任务2：
氨基酸的脱氨基。
任务3:
氨的代谢。
任务4:
个别氨基酸代谢。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.课堂教学：
多媒展示，讨论蛋白质分解代谢的特点。
3.案例：
以肝性脑病导入新课，以氨基酸的一般代谢为授课重点，最后再总结三大物质代谢之间的联系。
1．蛋白质的生理功能及营养作用：
必需氨基酸的概念和种类。
2.蛋白质的消化、吸收及腐败作用：
蛋白质的腐败作用。
3．氨基酸的一般代谢：
①转氨酶。
②氨基酸的脱氨基作用。
4.氨的代谢：
①体内氨的来源。
②氨的转运。
③体内氨的去路。
5．个别氨基酸的代谢：
①氨基酸的脱梭基作用。
②一碳单位概念及来源。
③蛋氨酸循环。
④苯丙氨酸和酪氨酸代谢。
6（理论）
2（实验）
8
基础理论模块
核酸的结构与功能及核苷酸代谢
1.掌握DNA二级结构特点、三种RNA的结构特点与功能以及核酸的理化性质；认识核酸的结构与功能及核酸的理化性质，能理解利用分子生物学技术可以对疾病进行诊断和基因治疗。
2.熟悉核酸的化学组成和核苷酸的代谢过程、核酸理化性质；根据核苷酸的代谢，能解释抗癌药物的机理、痛风产生的原因及临床用药。
3.了解核酸理化性质在基因诊断治疗中的应用。
4.能通过熟练操作离心机，能提取酵母中的RNA，并能协作分工对其组分进行鉴定，以加深对分子生物学的理解。
任务1：
核酸的化学组成。
任务2：
DNA的结构与功能。
任务3：
RNA的结构与功能。
任务4：
核酸的理化性质。
任务5：
嘌呤核苷酸的代谢。
任务6：
嘧啶核苷酸的代谢。
1.课堂讲授：
以核酸营养品、痛风病导入新课，多媒体展示。
2.教学内容：
结构模型展示，了解核酸的化学组成；DNA的结构与功能；RNA的结构与功能；动画演示了解核酸的理化性质；核苷酸代谢。
3.案例：
痛风，了解核酸代谢的特点。
1.核酸的分子组成：
①分类。
②基本成分。
③基本单位。
2.核酸的分子结构：
①一级结构。
②DNA双螺旋结构。
③DNA高级结构。
④DNA的功熊。
3.DNA变性及应用：
①DNA变性及复性的概念。
②核酸杂交。
4.RNA的结构及功能。
5．几种重要的核苷酸：
①ATE、ADP。
②cAMP、cGMP。
6.核苷酸代谢：
①两条嘌呤核苷酸合成途径的原料。
②嘌呤核苷酸的分解代谢产物。
③两条嘧啶核苷酸合成途径的原料。
7．核苷酸代谢的调节：
①核苷酸合成途径的主要调节酶。
②抗核苷酸代谢药物的生化机制。
6（理论）
2（实验）
9
基础理论模块
基因信息的传递
1.掌握复制、转录和翻译的特点；能解释酶和蛋白因子抑制剂的抗肿瘤机理及逆转录病毒的致癌机理。
2.熟悉中心法则的过程及抗生素、干扰素等临床用药的作用机理。
3.能说出蛋白质合成的大致过程，并能解释抗生素的抑菌机理。
任务1：
DNA的复制。
任务2：
转录。
任务3：
蛋白质的合成。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.课堂教学：
动画展示，了解基因信息传递的过程，理解该过程的特点。
3.案例：
以临床抗肿瘤药物导入新课，在复制、转录和翻译的过程中讲解各种酶及蛋白因子的作用。
1.遗传信息传递概述：
①中心法则。
2.DNA的生物合成：
①DNA的生物合成的概念。
②DNA的复制。
③反转录。
④DNA的修复类型。
3.RNA的生物合成：
①RNA的生物合成的概念。
②转录体系的组成及转录过程。
③转录后加工过程。
4.蛋白质的生物合成：
①蛋白质生物合成的概念。
②蛋白质生物合成体系。
③蛋白质合成与医学的关系。
6
10
基础理论模块
水盐代谢
1.掌握体液含量和分布、水的来源与去路及电解质的平衡；根据体液的含量和分布，解释水肿和水中毒的产生原因。
2.熟悉水和电解质平衡的调节.理解电解质平衡的特点，能说出电解质平衡紊乱导致的异常体征。
以水盐代谢紊乱引起各种的各种病症导入新课。
1.水和钠的代谢紊乱：
①病因。
②临床表现。
③诊断。
④治疗。
2.钾的异常：
①低钾血症的病因。
②低钾血症的临床表现和治疗。
③高钾血症的诊断和治疗。
4
11
基础理论模块
酸碱平衡
1.掌握三种酸碱调节机制；能说出酸碱平衡失调的类型和常见原因。
2.熟悉酸碱调节的过程；
3.了解引起酸碱失衡的原因。
任务1：
酸碱平衡的概念。
任务2：
固定酸。
任务3：
挥发性酸。
任务4:
酸碱平衡的调节。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.课堂教学：
创设酸碱中毒的情景，引入酸碱平衡的机制与治疗。
1.代谢性酸中毒：
①临床表现及诊断②治疗。
2.代谢性碱中毒：
①临床表现及诊断。
②治疗。
3.酸碱平衡失调的防治原则：
①外科病人生理需要量。
②平衡失调时的纠正方法。
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2
12
基础理论模块
肝的生化
1.掌握肝生物转化作用、胆汁酸作用以及胆红素在肝内的转化；能理解肝生物转化的解毒和致毒作用。
2.熟悉胆汁酸。
能根据胆汁酸的代谢，解释胆结石产生的原因。
3.通过胆红素肠肝循环、黄疸的类型对胆红素代谢的学习，能解释三种类型黄疸产生的原因。
任务1：
肝的物质代谢特点。
任务2：
生物转化作用。
任务3：
胆汁酸代谢。
任务4：
胆色素代谢。
1.课堂讲授：
病例导入，多媒体展示。
2.课堂教学：
多媒体展示，讨论胆汁酸、胆红素代谢的特点。
3.案例：
以胆结石和黄疸病人为教学情境，通过分析其发病机理，引入胆汁酸代谢和胆红素代谢。
1．肝脏的生物转化作用：
①肝脏生物转化的概念和特点。
②生物转化反应类型及酶系。
③影响肝脏生物转化作用的因素。
2.胆汁酸代谢：
①胆汁酸化学。
②胆汁酸代谢。
③胆汁酸代谢的调节。
3.胆色素代谢：
①游离胆红素和结合胆红素的性质。
②胆色素的肝肠循环。
4
四、课程实施建议
（一）教材选用
要选用优秀的教材，尤其要优先选用“面向21世纪课程教材”、“九五”、“十五”国家重点教材、“教学指导委员会推荐的教材”和获省部级以上奖励的教材，提高优秀教材的选用率，在实际教学过程中，可分析各版各教材的特点，从中选取合适的教学内容，取长补短。
为鼓励教师积极参与教材编写，提高教师学术水平，凡经学校正式立项并由我校教师主编、参编的教材，经审定后，同等条件下可以优先选用。
（二）教学建议
1.理论教学
（1）根据教学内容需要灵活采用问题教学、案例教学等多种教学方法，启发学生思路，实施互动教学；
（2）充分利用现有教学资源，采用多种教学手段以丰富课堂教学；（3）要注重在传授知识的同时，将有关医学的社会热点问题与生化基本理论结合起来，提高学生运用已学知识解决实际问题的能力。
2.实验教学实验项目要力求其代表性和应用性，以利于后续专业课的学习。
3.任课教师要精心备课，讲授内容要紧密联系实际；课堂教学组织合理，时刻把握学生的思维动态，营造和谐的课堂气氛；授课语言要精炼、清晰、流畅，速度适中；关爱学生，能与学生做到心灵上的沟通；把教书育人思想贯穿于教学的各个环节之中。
4.教学资源为学生提供自主学习的扩充性教学信息资源，如齐全的试题集、有互动平台的生化网站等，以满足教与学不同层面的需求。
5.注重人文在教学过程中，充分挖掘教学内容的人文内涵，在传授基本知识的同时，提高学生的人文素质。
五、考核方式
生物化学是医学检验专业考试课，根据课程标准对知识、能力、素质要求，制定该课程的考核方式。
考核方式分为过程考核和期末考核，过程考核主要考核学生的学习态度、实验操作（包括实践动手、沟通及团队合作能力）、实验报告书写情况等方面，占考核总成绩的10%，期末考核包括理论考核和实验考核，其中理论考核主要反映学生知识目标掌握程度，占考核总成绩的70%，实验考核主要反映学生实际操作、沟通协调、团队合作能力，占总成绩的20%。
编写成员：
于海英,李先佳,程红娜,谷存国,王富伟编写时间：
2010.10
审核人：
批准时间：
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