医学院血液净化专业培训基础课试题1.docx

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医学院血液净化专业培训基础课试题1

医学院血液净化专业培训基础课试题1

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

一、单项选择题（40题，共40分）

1、血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）[单选题]*

A、弥散（正确答案）

B、超滤

C、吸附

D、渗透

E、以上的对

2、血液透析滤过治理模式的主要原理（）[单选题]*

A、弥散和对流（正确答案）

B、弥散和吸附

C、弥散

D、对流

E、吸附

3、溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（）[单选题]*

A、对流

B、弥散（正确答案）

C、吸附

D、渗透

E以上都不是

4、溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为（）[单选题]*

A、弥散

B、对流（正确答案）

C、吸附

D、渗透

E、以上都不是

5、单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为（）[单选题]*

A、筛选系数

B、超滤系数（正确答案）

C、弥散系数

D、尿素清除系数

E、肾小球滤过率

6、下列哪种情况需要紧急透析治疗（）[单选题]*

A、水肿

B、高血糖

C、低血糖

D、血钾≥7.0mmol/L（正确答案）

E、脑出血

7、首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（）[单选题]*

A、低血压

B、肌肉痉挛

C、失衡综合征（正确答案）

D、高血压

E、透析器破膜

8、慢性肾功能不全的透析指征不包括（）[单选题]*

A、尿素氮＞28.6mmol/L

B、血肌酐＞707umol/L

C、严重的消化道症状

D、无尿（正确答案）

E、尿毒症性心包炎

9、急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（）[单选题]*

A、利尿剂难以控制的水超负荷

B、药物难以控制的高血压

C、CO2CP＜13mmol/L

D、明显的尿毒症表现

E、肌酐升高（正确答案）

10、失衡综合征与哪种透析原理有关（）[单选题]*

A、对流

B、吸附

C、超滤

D、弥散（正确答案）

E、渗透

11、下列哪种情形慎用血液透析治疗（）[单选题]*

A、脑出血（正确答案）

B、甲状旁腺切除术后

C、肾移植之前

D、高血压

E、脑梗塞

12、新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（）[单选题]*

A、环氧乙烷消毒

B、过氧乙酸化学消毒（正确答案）

C、r射线照射

D、蒸汽消毒

E、以上都对

13、透析器超滤系数是指（）[单选题]*

A、每分钟能够通过透析器的液体量

B、单位时间内能够超滤的毫升数

C、单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数（正确答案）

D、每小时的脱水速率

E、反应透析器对小分子毒素的清除能力

14、下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（）[单选题]*

A、铜仿膜

B、血仿膜

C、醋酸纤维素膜

D、聚砜膜（正确答案）

E、铜氨膜

15、目前高通量透析器是指（）[单选题]*

A、超滤系数＞10ml/mmHg.h

B、超滤系数＞15ml/mmHg.h

C、β2微球蛋白清除＞20ml/min（正确答案）

D、水通透性高

E、尿素总转运面积系数（KoA）＞600

16、高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下列哪项措施可以消除这个不利因素（）[单选题]*

A、维持低TMP

B、降低超滤率

C、应用超纯水（正确答案）

D、透析液与血流方向一致

E、降低透析液流量

17、透析器评价指标不包括（）[单选题]*

A、透析器清除率

B、超滤系数

C、膜面积

D、生物相容性

E、外观大小（正确答案）

18、首次诱导血液透析的患者，为防止失衡反应，应选用何种透析器（）[单选题]*

A、面积大的透析器

B、高效透析器

C、高通量透析器

D、生物相容性好，高通量透析器

E、生物相容性好，面积小，低效透析器（正确答案）

19、血液透析过程中，静脉压力高报警见于（）[单选题]*

A、透析器凝血

B、导管流量不佳

C、管路动脉端受压

D、管路静脉端脱离

E、静脉腔滤网凝血阻塞（正确答案）

20、血液透析机器电导度持续低报警常见于（）[单选题]*

A、使用低钙透析液

B、电导度报警范围设置过低

C、机器浓缩液泵故障（正确答案）

D、机器供水压力不足

E、透析液温度异常

21、终末期肾衰竭患者由非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者每日摄取蛋白质（）[单选题]*

A、0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少40%以上

B、1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少60%以上（正确答案）

C、1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少40%以上

D、0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少60%以上

E、1.0-1.2g/kg，优质蛋白至少40%以上

22、透析用水的化学污染物情况至少（）测定1次？

[单选题]*

A、每天

B、每周

C、每月

D、每季度

E、每年（正确答案）

23、按照AAMI标准，透析用水中铝最大允许浓度为（），过量对人体的毒性作用有（）[单选题]*

A、0.01mg/L,脑病、痴呆、骨病（正确答案）

B、0.001mg/L，恶心、呕吐、昏迷

C、0.1mg/L,低血压、酸中毒、休克

D、0.01mg/ml,贫血、脑病、骨病

E、0.01mg/ml,脑病、痴呆、骨病

24、水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（）时的产水量,水温下降1℃，产水下降（）[单选题]*

A、15℃，3%

B、20℃，5%

C、25℃，3%（正确答案）

D、30℃，5%

E、15℃，5%

25、水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（）[单选题]*

A、4-6kg/cm2

B、4-6kg/m2

C、3kg/m2

D、2kg/cm2（正确答案）

E、2kg/m2

26、水处理设备系统的消毒一般遵循厂家给予的设备要求进行，原则上（）一次[单选题]*

A、每周

B、每月

C、每2个月

D、每季度（正确答案）

E、每半年

27、美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（）[单选题]*

A、每天（正确答案）

B、每周

C、每月

D、每季度

E、半年

28、患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（）饮食[单选题]*

A、低蛋白、高盐低钾低磷

B、低蛋白、低盐低钾低磷

C、优质高蛋白、低盐低钾

D、优质高蛋白、低钾低磷（正确答案）

E、优质高蛋白、高盐低钾

29、尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况（）[单选题]*

A、低钙血症

B、癫痫（正确答案）

C、出血

D、心动过缓

E、低钾血症

30、ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷，以下说法错误的是（）[单选题]*

A、服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症

B、应于餐前服用，以减少肠道磷的吸收（正确答案）

C、碳酸镧不含钙，咀嚼服用

D、同等单位剂量，醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷

E、服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道不良反应

31、透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（）[单选题]*

A、头孢哌酮

B、环丙沙星

C、头孢拉定（正确答案）

D、万古霉素

E、两性霉素

32、蔗糖铁药物适用于哪类患者（）[单选题]*

A、缺铁性贫血（正确答案）

B、非缺铁性贫血

C、铁过量

D、铁利用障碍

E、已知对单糖或二糖铁复合物过敏者

33、K/DOQI指南规定，服用含钙的磷结合剂，元素钙的总剂量应控制在（）[单选题]*

A、600mg/天

B、800mg/天

C、1000mg/天

D、1500mg/天（正确答案）

E、1800mg/天

34、服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应（）[单选题]*

A、三醋酸纤维膜

B、AN69

C、PMMA

D、聚砜膜

E、以上都是（正确答案）

35、透析用水中微生物致热源对人体的毒性作用（）[单选题]*

A、发热、低血压（正确答案）

B、呕吐、头痛

C、溶血、贫血

D、酸中毒

E、贫血、休克

36、《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准，超纯水中内毒素不应超过（）[单选题]*

A、0.5EU/ml

B、0.05EU/ml

C、0.4EU/ml

D、0.04EU/ml

E、0.03EU/ml（正确答案）

37、透析用水中氟超标对人体的毒性作用（）[单选题]*

A、贫血

B、脑病

C、骨病

D、高血压

E、骨软化（正确答案）

38、水处理设备主机及送水管路化学消毒，常用标准过氧乙酸的有效浓度为（）[单选题]*

A、0.02%-0.03%

B、0.2%-0.3%（正确答案）

C、0.03%-0.04%

D、0.3%-0.4%

E、0.5%-0.6%

39、水处理设备系统中考虑砂滤罐堵塞，砂罐前后压力差大于（）[单选题]*

A、＞0.5kgf/cm2（正确答案）

B、＞1kgf/cm2

C、＞1.5kgf/cm2

D、＞2kgf/cm2

E、＞2.5kgf/cm2

40、水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（）[单选题]*

A、透析治疗前

B、透析治疗后

C、机器消毒后

D、开始治疗前，水处理设备运行15分钟后（正确答案）

E、反冲结束

二、多选题（10题，共30分）

1、血液净化的基本原理（）*

A、弥散（正确答案）

B、对流（正确答案）

C、吸附（正确答案）

D、渗透

E、转运

2、关于诱导期血液透析，下列治疗方案正确的是（）*

A、开始每次透析时间2-3小时（正确答案）

B、血流量小，以150-200ml/min左右为宜（正确答案）

C、超滤脱水不宜超过体重的5%（正确答案）

D、透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次（正确答案）

E、对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析（正确答案）

3、高效血液透析指（）*

A、应用高尿素总转运面积系数KoA（>600）的透析器（正确答案）

B、血流量≥250-300ml/min（正确答案）

C、透析液流速500ml/min（正确答案）

D、尿素清除率＞2ml/min/73m2（正确答案）

E、尿素氮下降率（URR）60%

4、水处理设备的主要部件有（）*

A、加入含氯消毒剂

B、活性碳吸附（正确答案）

C、树脂软化（正确答案）

D、反渗装置（正确答案）

E、沙滤（正确答案）

5、水处理设备微生物超标造成的临床的远期影响有（）*

A、免疫缺损状态（正确答案）

B、B2-微球蛋白淀粉样变性（正确答案）

C、对促红细胞生成素反应性降低（正确答案）

D、血管粥样硬化（正确答案）

E、分解代谢状态（正确答案）

6、血液透析中可能被清除，需在透后补充的抗生素是（）*

A、林可霉素

B、头孢克洛（正确答案）

C、头孢拉定（正确答案）

D、青霉素（正确答案）

E、阿昔洛韦（正确答案）

7、终末期肾衰竭（ESRD）血液透析患者合并高血压合理用药的原则是（）*

A、联合用药，增强疗效，减少不良反应（正确答案）

B、如药物疗效反应差应增大剂量

C、选用长效制剂（正确答案）

D、尽量选用不被透析清除的药物（正确答案）

E、从低剂量开始以减少不良反应（正确答案）

8、体外循环系统预冲的注意事项正确的是（）*

A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（正确答案）

B、膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开（正确答案）

C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸（正确答案）

D、在透析器预冲时，先膜内后膜外，或一起预冲

9、为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（）透析器消毒方式。

*

A、环氧乙烷消毒

B、蒸汽高压灭菌（正确答案）

C、γ射线照射消毒（正确答案）

D、生理盐水预冲

E、肝素生理盐水预冲

10、超纯透析液是指（）*

A、内毒素＜0.03EU/L（正确答案）

B、细菌＜200CFU/L

C、内毒素＜30EU/L

D、细菌＜100CFU/L（正确答案）

E、内毒素＜0.01EU/ml

三、简答题（1题，30分）

1、患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间

为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。

查心电图示T波高尖。

患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之内吃了近1000克。

（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？

[填空题]*

_________________________________

答案解析：

患者最有可能出现了高钾血症。

因患者距离上次透析间隔2天时间，大量进食砂糖橘，有引起高钾血症的危险。

且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图检查提示高钾血症波形。

（2）此时应该采取何种治疗措施最为有效？

[填空题]*

_________________________________

答案解析：

应立即行急诊血液透析。