武汉建设监理规范用表.docx
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武汉建设监理规范用表
目录表
A类表（承包单位用表）
B类表（监理单位用表）
C类表（各方通用表）
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5 工程款支付申请表
A6 监理工程师通知回复单
A7 工程临时延期申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
A11（附表）混凝土浇注报审表
A12（附表）施工测量放线报验表
B1 监理工程师通知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审批表
B6 费用索赔审批表
B7（附表）不合格通知单
B8（附表）工程复查令
B9（附表）合理化建议奖申请表
C1 监理工作联系单
C2 工程变更单
其他
施工进度计划完成情况及施工进度计划一览表（周）
D1监理工程师检查记录表
A1武汉建设监理规范用表
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请检查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2武汉建设监理规范用表
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（公章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3武汉建设监理统一用表
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考查，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料。
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A4武汉建设监理规范用表
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A5武汉建设监理规范用表
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写元），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单
2.计算方法：
承包单位（章）
项目经理
日期
A6武汉建设监理规范用表
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以审查。
详细内容：
承建商（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7武汉建设监理规范用表
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2.证明材料
承包单位
项目经理
日期
A8武汉建设监理规范用表
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
A9武汉建设监理规范用表
工程材料/构配件/设备报审 单
工程名称：
编号：
致：
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10武汉建设监理规范用表
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
A11（附表）武汉建设监理规范用表
混凝土浇筑报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成任务分项工程
部位混凝土浇注准备工作，自检结果如下表。
现申请于年月
日时开始浇筑。
本次计划浇注C号混凝土立方米，请审
查批准。
浇注准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
混凝土配合比
测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验
商品混凝土检查
混凝土浇注方案
使用设备完好
承包单位（章）
项目经理
日期
审批意见：
查验结论：
□同意□整改认可后浇注□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A12（附表）武汉建设监理规范用表
施工测量放线报验单
工程名称：
编号：
致：
根据合同要求，我们已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。
附件：
□放线的依据资料
□放线成果表
工程或部位名称
放样内容
备注
承包单位（章）
项目经理
日 期
查验意见：
□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报
项目监理机构
总/专业建立工程师
日期
B1武汉建设监理规范用表
监 理 工 程 师 通 知 单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
B2武汉建设监理规范用表
工程暂停指令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施站停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B3武汉建设监理规范用表
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：
）。
请安合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B4武汉建设监理规范用表
工程临时延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工期延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B5武汉建设监理规范用表
工程最终延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核平评估：
最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B6武汉建设监理规范用表
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写）。
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B7（附加） 不合格工程通知单
工程名称：
编号：
致：
（承建方）
经检查（试验）结果证明，
，故要求你方截止于年月日时，对该工程
（部位）进行拆除/更换/修补/返工，并制定相应措施或方案，报送我方审查批准后方可实施。
由此发生的一切费用及工期延误一概由承建商自理。
项目监理机构
专业监理工程师日期
项目总监理工程师
（总监代表）日期
本表由监理单位填写一式三份，报业主、承建商各一份，监理单位留存一份。
B8（附加）工程复工指令
工程名称：
编号：
致
根据号停工令所述
问题已解除，具备复工条件，特此批准
（工程名称或分部分项工程名称）
，于年月日予以复工。
项目监理机构
项目总监理工程师
（总监代表）
日 期
本表由监理单位填写一式三份，报业主、承建商各一份，监理单位留存一份。
B9（附加）合理化建议奖申请表
工程名称：
编号：
致 （建设单位）
因工程情况
我方于年月日提出了的合理
化建议，得到了的采纳（实施），
使工程节约投资万元，根据合同条款之规定，
应奖励金额万元，请予审批。
有关资料见附件。
项目监理机构
项目总监理工程师
（总监代表）
日 期
业主审批意见：
业主单位（盖章）
负 责 人
日 期
本表由监理单位填写，一式三份，报业主二份，经业主审批后返监理单位一份于原报批件一并留存。
C1 武汉建设监理规范用表
监 理 工 作 联 系 单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
单 位
负 责 人
日 期
主送：
抄送：
C2武汉建设监理规范用表
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
代表人
日期
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期日期日期
施工进度计划完成情况及施工进度计划一览表（周）
编号：
序号
项目名称
单位
总数量
（图纸）
累计完成量
本周计划完成量
本周实际完成量
完成百分比
下周计划完成量
下周计划产值（万元）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
合计：
施工进度计划完成情况及施工进度计划一览表（月）
编号：
序号
项目名称
单位
总数量
（图纸）
累计完成量
本月计划完成量
本月实际完成量
完成百分比
下月计划完成量
下月计划产值（万元）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
合计：
D1武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
工程名称：
编号：
承包单位：
分项工程：
部位：
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项目
允许
偏差
（mm）
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
允许偏差项目
检查
结果
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
专业监理工程师：
日期：
升级会员 