黑龙江省互联网医疗卫生信息服务售后服务.docx

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黑龙江省互联网医疗卫生信息服务售后服务

网站名称

域名

IP

网站设置地址

开办网站机构名称

开办网站机构地址

预定开始服务日期

年月日

是否补办：

1、是2、否

服务性质

1、经营性2、非经营性

单位性质

1、外企2、国企3、私企4、事业单位5、其他

网站法定代表人姓名

身份证号码

通讯地址

电话

传真

邮编

注册资金

（单位：

万元）

注册地点

申请审核材料目录：

医疗卫生信息服务内容：

1、医疗2、预防3、保健

4、康复5、健康教育6、其他

网站主要栏目及内容简介：

省卫生厅审核意见（网站栏目及内容是否与所描述的相符）：

年月日

办理须知

一、填写要求

请用碳素笔填写，字迹清楚，不得涂改、空项。

申请审核表

中各项内容要实事求是，填报有虚假者，责任自负。

二、材料要求

申请医疗卫生信息服务，除填写申请表外，还应当提交下列

材料：

1、开办网站申请报告（申请单位正式文件）。

主要包括：

申请单位基本情况、申办网站目的、意义、宗旨、服务对象，网站开设主要栏目，网站提供服务内容以及内容的采集方式、来源等。

2、申请机构资质证明及复印件；

3、营业执照副本原件及复印件；

4、机构法人资质证明及复印件；

5、机构业务及技术支持人员资质证明及复印件；

6、域名证书复印件；

7、网站栏目及内容

8、验资报告及复印件;

9、信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密措施、管理制度、用户信息安全管理制度；

以上所有材料均要求加盖申请单位公章。

报审材料目录

□申请报告

□申请机构资质证明（复印件）

□机构法人资质证明（复印件）

□业务及技术支持人员资质证明（复印件）

□域名证书（复印件）

□网站主要栏目及内容

□验资报告（复印件）

□信息安全保障措施

注：

报审材料齐全的，在目录前面打“√”

申请报告

网站主要栏目及内容

申请机构资质证明

（营业执照副本复印件并盖章）

验资报告

（复印件）

机构法人资质证明

（身份证明复印件）

（法人代表证复印件）

信息安全保障措施

（复印件）

申办机构主要业务及技术支持人员资质证明

（复印件）

域名证书及ICP许可证

域名证书（复印件）