骨科参考资料相关健康宣教知识.docx

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骨科参考资料相关健康宣教知识

骨科手术术后一般健康知识宣教

1.全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、含维生素丰富的食物。

2.体位：

全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧。

四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

术后4小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。

3.护理：

出现肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等，应及时告诉医护人员处理。

有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.并发症的处理：

骨科手术切口均有不同程度的渗血。

若出现大出血，切勿惊慌失措，告诉医护人员进一步处理。

疼痛一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。

用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。

若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

骨折功能锻炼宣教

1）功能锻炼早期：

伤后1-2周内，伤肢肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位。

此期功能训练的主要目的是促进血液循环，有利于消除肿胀和稳定骨折。

功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。

即在关节不动的基础上，患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。

既我们常说的用力绷紧和放松，来预防肌肉的萎缩或粘连。

2）功能锻炼的中期：

的临床愈合。

伤肢肿胀逐渐消失，疼痛缓解，骨折断端出现纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处稳定。

此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外，可在医护人员和健肢的帮助指导下，逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。

在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动。

同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。

3）功能锻炼的后期：

也就是达到临床愈合或已经去除外固定，骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力。

但多数存在邻近关节的关节活动度下降，肌肉功能萎缩等功能障碍。

因此，此期康复的目的是恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。

训练的主要形式是：

加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量，注意全身功能训练的协调性以及步态训练。

同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。

股骨颈骨折病人术前健康知识宣教

1.饮食：

由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。

2.卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋以防内收致脱位加重。

3.功能锻炼：

主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，股四头肌锻炼方法：

病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。

根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。

抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。

当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。

每2小时1次，每次5-10分钟。

术后24小时内即“绷劲”，尔后抬腿练习股四头肌。

4.预防并发症方法：

经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；清洁口腔1-2次/日，以预防肺部感染。

骶尾部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，保持床单整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。

多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日抹1-2次，便后即时擦洗以预防泌尿系感染。

5.警惕意外情况发生：

老年人多合并有各种慢性病。

受伤后刺激，手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。

牵引一般指导

1.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。

颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。

进食速度要均匀且慢，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

2.体位：

头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力。

3.不能随意增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。

在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护。

4.牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。

病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。

5.预防坠积性肺炎：

特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。

6.预防褥疮：

由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。

因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。

腰椎间盘突出症的健康宣教

1.腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群。

好发于青壮年，发生部位以L4～5、L5～S1椎间盘突出最为常见。

2.疼痛难忍或久痛不止时，可采用听音乐、看电视、聊天等方法来分散注意力。

消除思想顾虑，安心养病。

3.卧板床休息是最基本的治疗方法。

急性期活动时注意避免诱发疼痛发作的姿势，活动时腰部不可用力过猛。

腰部不要过度负重，避免久坐、久站、久行，注意保暖，避免着凉。

腰腿疼痛时，可轻揉腰腿部肌肉或局部热敷。

急性期过后，可适当下地活动，但应佩戴腰围进行保护。

使用腰围时间不宜过久，无症状即应取下，以免腰背部肌肉退化萎缩。

4.腰背肌锻炼方法

五点支撑法：

仰卧，用头、双肘及双足支撑全身，使背部尽量悬空后伸，保持5～10秒后放下。

三点支撑法：

双手置于胸前，以头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸，保持5秒钟后放下。

颈部疾患者不宜此锻炼方法。

背伸法（飞燕点水）：

俯卧，抬起头部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起两腿。

颈椎病的健康宣教

1、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。

2、枕头应选透气性好，高度因人而宜，一般高度以8～15厘米为宜。

仰卧时，将枕头下缘置于平肩部。

3、改变不良姿势，减少劳损每低头或仰头1小时，需做颈部活动5分钟，以减轻肌肉紧张。

改变不良习惯，禁止卧床看书看电视。

4、锻炼时要注意：

（1）慢，运动时动作尽量缓慢，防止头痛头晕；

（2）松，运动时颈部肌肉一定要放松，使肌肉关节得到舒展；

（3）静，排除杂念，专心练习，依然自得，对身心健康起到良好调节；

（4）恒，锻炼要持之以恒，每天3次，每次应量力而行，练习后可自我保健按摩。

饮食:

平时应多摄入强筋壮骨的食物，如筋类、豆类、枸杞子、芝木耳、杜仲、核桃、蛋、海带、乳酪等。

骨质疏松症的健康宣教

【名词解释】骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病，特点是骨量减少，易于骨折。

老年人或绝经后妇女因性腺功能减退和活动减少使骨折疏松更严重。

主要表现：

腰背疼痛、身高缩短，甚至骨折。

【保健知识】

忌烟、忌酒。

适量运动，可改善骨骼的血液供应，增加骨密度。

多晒太阳，促进皮肤维生素D3合成增加，有利钙质的吸收。

老年人应慎用利尿剂、激素等可影响骨质代谢的药物。

【饮食调护】

可食用富含蛋白质、维生素D和钙、磷的食物，如牛奶、蛋、排骨、虾皮、海带、豆制品等。

不要将含草酸多的食物（如菠菜、莴笋）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合而影响钙的吸收。

【食疗方】

牛奶配豆浆：

牛奶、豆浆各250毫升，倒在一起调匀，分2次服用。

适用于老年人骨折疏松症。

骨科疾病健康知识宣教

1、各类骨折、牵引、脊柱疾患、石膏包扎的病人必须卧硬板床。

2、多吃营养丰富的食物，多吃新鲜蔬果，多饮水，可增强机体抵抗力，促进骨折愈合，预防便秘及泌尿系结石。

3、长期卧床病人要经常翻身拍背，预防褥疮的发生及坠积性肺炎。

4、鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼，注意保持关节于功能位置。

5、四肢骨折及伤的病人，应抬高患肢，观察肢端皮肤的颜色、温度、知觉情况。

6、注意保持口腔及皮肤清洁，养成良好的卫生习惯。

7、要有充足的休息与稳定乐观的情绪，不必紧张，慌乱的不必的担忧。

8、保持病房清洁、整齐、安静、空气流通。

骨科疾病健康知识宣教

一、什么是颈椎病？

颈椎病系颈椎的骨、软骨、关节、及韧带的退行性变所致的局限性或广泛性颈椎管狭窄，并对神经根、脊髓、椎动脉或颈交感神经产生压迫或刺激而出现的一系列临床症状。

表现为：

头痛、颈部僵硬、肢体麻木、无力，重者出现大小便障碍。

二、哪些人易患颈椎病：

长期伏案人员（电脑操作员、会计）；特殊体位工作者（油漆工、电工、汽修工）。

三、颈椎病术前应做哪些训练：

训练床上大小便：

因术后不允许下床，术前能够在床上学会大小便，可免除插导尿管而引发的痛苦及造成尿路感染的机会；前路手术者要训练食管、气管推移：

用2～4指持续将食管、气管向非手术侧推移至中线一侧，每次10～20分钟，增至30～60分钟。

四、有哪些锻炼方法？

体操：

进行四肢关节活动操。

上肢锻炼：

适用于长期卧床病人，利用哑铃、扩胸器，防止肌肉萎缩，增加心搏出量。

手部功能锻炼：

选用橡皮握力器、核桃、石球。

适用于全身情况好仅手部肌萎缩或全身瘫痪仅存手部功能。

颈部锻炼：

有颈项牵拉、往后观看、回头望月等动作。

对于有瘫痪病人，可以采用被动活动关节。

（注意：

手术3个月内切忌颈部锻炼）

脑出血健康宣教

饮食指导

1、饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘。

2、进食速度不宜太快，防呛咳。

3、戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。

4、全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。

术前指导

1、应尽量减少探视，保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。

2、卧床时抬高床头15～30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

3、有癫痫发作史的病人服药不可中断，以免诱发癫痫大发作。

4、训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。

5、不单独外出，有脑内出血者绝对卧床休息；躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静。

6、保持大小便通畅。

不用力大小便；习惯性便秘病人，用轻泻剂或低压灌肠。

7、血压高的病人，坚持药物治疗。

不可随意漏服或停用降压药，因血压升高时，可导致病变的血管破裂。

8、皮肤准备：

头部剃光头后用肥皂和热水洗净，以免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。

术后指导

1、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。

2、术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮食。

鼻饲饮食的温度38～40，鼻饲时抬高床头15～30度，喂食后半小时勿改变病人体位，防止食物返流。

3、鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量，预防肺部并发症。

脑出血出院指导

1、合理营养，保持大便通畅。

2、坚持在医生指导下服用降压药。

不可随意更改药量或停服药物。

以免血压升高，诱发出血。

3、康复治疗有助于恢复肢体功能位置，恢复体质。

4、康复指导：

1）偏瘫：

①在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。

②定时按摩瘫痪肢体6～10次/日，以促进局部的血液循环。

③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。

④保持肢体的功能位置。

用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

2）失语者的发音指导：

从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功能。

②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。

③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。

3）继发性癫痫：

不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3～5年。

脑出血健康宣教

1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。

大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。

可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。

一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。

希望大家能配合。

4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。

我们会予以合理的治疗。

随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。

如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。

长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。

无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。

按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。

肢体放置功能位，防畸形。

7.饮食：

要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。

进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。

病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。

禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15度，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。

服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。