规培资料大全内科30.docx

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规培资料大全内科30

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.典型的小细胞低色素性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

2．门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是

A.直肠下端肛管交通支

B.胃底食管下段交通支

C.腹膜后交通支

D.腹壁交通支

E.肝被膜交通支

3．浅静脉血栓形成多见于

A.长时间或反复静脉输液

B.长期卧床

C.下肢骨折

D.大型手术后

E.急性心肌梗死

4．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。

进一步治疗应选择

A.更换广谱抗生素+甲硝唑

B.体位引流+气管内滴人抗生素

C.手术切除

D.纤支镜吸脓引流及局部注药

E.局部穿刺，脓肿腔内注药

5．男性，46岁。

上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

6．与输入血液质量有关的早期输血反应为

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

7．慢性阻塞性肺疾病包括

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺不张

B.慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核

C.慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿

E.以上都不是

8．一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确

A.放置1～2天后即可拔除

B.每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后l-2天即可拔除

C.每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3—5天即可拔除

D.视引流情况，至术后6-7天方可拔除

E.应于术后1周方可拔除

9．女性，30岁。

面部红斑伴月经增多半年就诊。

化验：

血沉：

96mm／h，血红蛋白：

90g／L，血小板：

47×109／L，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds－DNA（+），考虑诊断为SLE。

出现下列情况提示预后差，哪项除外

A.反复癫痫样发作

B.合并肺部感染

C.肺动脉高压

D.血肌酐236μmol／L

E.心功能不全伴心肌损害

10．糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确

A.足量治疗后每1～2周减原用量的10％

B.全疗程应为6个月至1年

C.常用药物为泼尼松龙，有肝功能损害时可更换为泼尼松

D.起始量要足，足量治疗常需8～12周

E.足量治疗后无效可加用环磷酰胺

11．胃癌主要起源于

A.主细胞

B.幽门腺上皮细胞

C.腺颈部干细胞

D.壁细胞和主细胞

E.间质原始干细胞

12．男，18岁。

反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。

血象检查：

嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。

X线胸片正常。

应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

13．下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断

A.Rivalta试验阳性

B.胸液蛋白含量30g／L

C.胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织

D.ADA40U／L

E.胸液WBC计数500×109／L，单个核细胞占90％

14．最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是

A.腹水

B.肝大

C.脾大

D.痔核形成

E.食管静脉曲张

15．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。

较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

16．男性，11岁。

发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：

第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

17．符台继发性腹膜炎腹痛特点的是

A.阵发性全腹绞痛

B.剧烈、持续性全腹痛

C.逐渐加重的阵发性腹痛

D.疼痛与进食有关

E.高热后全腹痛

18．急进性肾炎最突出临床表现

A.水肿

B.少尿或无尿

C.高血压

D.肾病综合征

E.心包摩擦音

19．关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变

E.全世界均多见，童年及老年非罕见

20．38岁女性，复视2天来诊，查体：

右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。

其病变部位最可能是

A.右动眼神经

B.右展神经

C.左展神经

D.左动眼神经

E.右脑干

21．男，73岁。

急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。

查体：

腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。

首先采取的重要处理措施是

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

B.进流食

C.服用增强胃肠动力药物

D.禁食水

E.高渗盐水灌肠

22．诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压＜60mmHg

E.尿少

23．引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.葡萄球菌

D.β-溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌

24．对结核性腹膜炎最有渗断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.CT

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

25．急性应激引起的急性胃炎的病变多见于

A.全胃

B.幽门前区

C.胃体

D.胃角切迹

E.胃窦

26．中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是

A.加压索水剂长期替代

B.每天肌内注射油剂鞣酸加压素

C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与氢氯噻嗪（双氢克尿噻）合用

E.以上都不是

27．关于缺铁性贫血正确的是：

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

28．社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎支原体

C.嗜肺军团菌

D.肺炎链球菌

E.铜绿假单胞菌

29．慢性神经缺血最早造成的是

A.感觉纤维脱髓鞘

B.神经内血管增生

C.运动纤维脱髓鞘

D.感觉纤维轴索变性

E.运动纤维轴索变性

30．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞体积上升

D.红细胞直径增大

E.网织红细胞数上升

31．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml。

现尿常规：

白细胞3～5个／HP.红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管。

如何治疗

A.左肾造口术

B.膀胱造瘘术

C.左输尿管腹壁造口

D.乙状结肠扩大膀胱术

E.尿道成形术

32．某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低血钠

B.低血钙

C.低血镁

D.低血磷

E.低血钾

33．有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？

A.切口疝常是引起肠梗阻的原因

B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机

C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

34．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期

B.氮质血症期、尿毒症期

C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D.肾贮备能力下降期，氯质血症期，肾衰竭期，尿毒症期

E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

35．男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽。

咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A.支气管炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

36．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。

最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmenn手术

D.Dixon手术

E.移植手术

37．防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅

B.及时发现脓腔内是否存有异物

C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔

D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施

E.以上均为答案

38．原发性肝癌早期转移途径为

A.肺外转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内进行转移

E.骨转移

39．干性支气管扩张症的主要临床表现是

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.营养不良

E.大量粉红色泡沫痰

40．腹股沟斜疝的特点是

A.多见于老年

B.经Hesselbach三角突出

C.精索在疝囊后方

D.回纳疝块后压住深环疝块仍可突出

E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

41．肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是

A.病史、症状

B.胸部正侧位X线片和胸部CT

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.体征区别

42．难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

A.白细胞计数分类

B.血尿淀粉酶

C.直肠指检

D.腹部X线平片

E.腹腔穿刺

43．女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。

最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.高血脂症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

44．脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000／mm3）

E.逆行性遗忘

45．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义

A.窦房结恢复时间

B.诱发窦房折返性心动过速

C.房室结前传文氏点＞130次／分

D.测定窦房结电图

E.检出房室旁路

46．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。

最有可能的选择是

A.两肺小叶性肺炎

B.肺不张

C.肺大泡

D.气胸

E.纵隔气肿

47．口服华法林时最常用的监测指标为

A.凝血时间

B.出血时间

C.血小板计数

D.活化部分凝血活酶时间

E.凝血酶原时间的国际标准化率

48．男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.ZollingEr-Ellison综合征

E.胃癌

49．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D.扩张部位在肺泡囊及肺泡

E.扩张部位仅限于肺泡

50．心力衰竭时以下哪些体液因子不升高

A.心钠肽

B.脑钠肽

C.精氨酸加压素

D.内皮素

E.内皮舒张因子

51．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸

A.ERCP

B.PTC

C.血清胆红素测定

D.苯巴比妥治疗试验

E.谷丙转氨酶测定

52．女，54岁。

诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，行阑尾切除术。

术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39°C，大便4～6次/日，呈水样。

肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是

A.直肠穿孔

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.急性肠炎

E.盆腔脓肿

53．脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的

A.先用降压药物，控制血压，防止继续出血

B.先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药

C.降血压亦缓慢

D.血压应控制在160/100mmHg

E.适当降压

54．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

55．下列哪项不符合一个半综合征的临床表现

A.患侧眼球不能内收

B.患侧眼球不能外展

C.对侧眼球不能外展

D.对侧眼球不能内收

E.水平眼震

56．下列哪项对肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗，化疗较敏感

E.血行转移发生晚

57．男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L。

右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。

曾有结核接触史。

X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺癌伴感染

D.肺结核空洞形成

E.肺大泡合并感染

58．超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连

B.左房、左室扩大

C.瓣膜上可探测到赘生物

D.二尖瓣有反流

E.主动脉根部扩张

59．男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。

查体：

肥胖，BP170／110mmHg。

R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性支气管炎

D.肺动脉栓塞

E.以上都不是

60．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？

A.使血管紧张素Ⅱ生成减少

B.抑制激肽酶Ⅱ的作用

C.间接使PGI2合成增多

D.NO合成减少

E.抑制交感神经活性

61．腹部脏器中最容易受损伤的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.胃

E.膀胱

62．下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率＞脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波

63．易发生DIG的白血病是

A.AML－M1

B.ALL－L2

C.AML－M5

D.AML－M3

E.CML－BC

64．脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑

A.基底节区出血内侧型

B.基底节区出血外侧型

C.丘脑出

D.脑叶出血

65．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示

A.脑干被盖区

B.对侧脑桥的病变

C.同侧脑桥的病变

D.对侧中脑的病变

E.同侧中脑的病变

66．男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。

B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键

A.肝穿刺

B.找出原发灶

C.CT

D.MRI

E.肝血管造影

67．十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A.顽固性溃疡穿孔

B.饮食后穿孔

C.单纯性小穿孔

D.伴有幽门梗阻

E.伴有大出血

68．术后拔除T管的时间最短为

A.术后8天

B.术后10天

C.术后12天

D.术后14天

E.术后20天

69．上消化道大出血几乎都发生在

A.胃幽门近端

B.十二指肠球部的近端

C.十二指肠Vater’s乳头的近端

D.Treitz韧带的近端

E.回肓瓣的近端

70．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛同酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

71．某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800μg／L。

最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

72．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.CT

73．下列哪项符合AML-M3特点

A.过氧化物酶阴性

B.无Auer小体

C.非特异酯酶阴性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

74．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A.P波增宽＞0.11s

B.右束支传导阻滞或右室肥大

C.PV1双相波

D.RV5＞2.5mV

E.左束支传导阻滞

75．女性，60岁。

右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。

查体：

体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。

最可能的诊断是

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

76．患者，男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：

脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的

A.输血

B.贲门周围血管离断术

C.补液

D.止血药物

E.护肝药物

77．一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A.利多卡因静注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英钠静注

D.维拉帕米

E.普罗帕酮静注

78．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.肝静脉回流受阻

D.有效循环血容量增加

E.继发性醛固酮增多

79．女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗

A.口服地高辛

B.静注毛花苷C

C.应用胺碘酮复律

D.安置入工心脏起搏器

E.以上都不是

80．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1％～2％

B.5％～10％

C.16％～20％

D.25％～35％

E.50％～55％

81．女，28岁。

发热伴鼻出血4日。

查体：

全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞，12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。

首选的治疗方案是

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MOPP

82．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A.Roth点

B.Janeways结

C.Osler结

D.蝶形红斑

E.指甲下出血

83．哪种结构与深感觉传导有关

A.脊髓丘脑前束

B.脊髓丘脑后束

C.胶状质

D.楔束

E.外侧丘束

84．以下哪项能确定心脏有器质性病变

A.心脏震颤

B.心尖区Ⅱ级吹风样杂音

C.第四心音

D.窦性心动过速

E.甲床毛细血管搏动

85．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征？

A.杵状指

B.Osler结

C.Roth斑

D.Janeways结

E.Durozier征

86．患者，男48岁。

肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

87．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A.溴己新

B.氧氟沙星

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

88．评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？

A.白蛋白

B.甘油三酯

C.转铁蛋白

D.前白蛋白

E.胆固醇

89．WHO亚太地区老年年龄标准：

A.≥45岁

B.≥50岁

C.≥55岁

D.≥60岁

E.≥65岁

90．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。

红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并