规培资料大全内科40.docx

规培资料大全内科40.docx

《规培资料大全内科40.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培资料大全内科40.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

规培资料大全内科40

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．高渗性脱水是指

A.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞145mmol／L的脱水

B.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞135mmol／L的脱水

C.失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＜135mmol／L的脱水

D.失钠＞失水，细胞91－液渗透压＜280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠，＜145mmol／L的脱水

E.失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠=135mmol／L的脱水

2．患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。

从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?

A.Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性

B.ANA阳性、RF阳性

C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

D.抗RNP抗体阳性、低补体血症

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

3．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.双侧颈膨大部

D.右侧颈膨大部

E.左侧颈膨大部

4．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％。

最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

5．胃癌撮常发生的转移途径是

A.直接蔓延

B.血行转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

6．男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是

A.正常

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.V/O比例失调

7．仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

8．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。

休息时心电图正常。

最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。

导联ST段压低，发作后恢复正常。

可能的诊断是

A.恶化型劳力性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并急性心包炎

E.卧位型心绞痛

9．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主症”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

10．肺动脉栓塞更易发生于

A.右侧和下肺叶

B.左倾4和下肺叶

C.右侧和上肺叶

D.左侧和上肺叶

E.全肺

11．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。

其原因最可能为

A.结核性胸膜炎

B.结缔组织病

C.恶性肿瘤胸膜转移

D.肝硬化

E.心力衰竭

12．以下哪种神经核与迷走神经功能无关

A.迷走神经背核

B.疑核

C.上涎核

D.孤束核

E.三叉神经脊束核

13．风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.

C.夜间尿量增多

D.心电图ST段呈斜形下移

E.心率56次／分，节律规整

14．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

15．女，17岁。

发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。

实验室检查：

血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds—DNA抗体阳性。

应首先考虑诊断

A.类风湿关节炎

B.慢性肾炎

C.缺铁性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.肾盂肾炎

16．男，30岁。

胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。

腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。

最可能的诊断是

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

17．男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物

A.苯巴比妥

B.氯丙嗪

C.异丙嗪

D.水合氯醛

E.哌替啶

18．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，ALT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

19．NAP活性明显增高见于

A.慢粒白血病慢性期

B.急淋白血病缓解期

C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

D.类白血病反应

E.多发性骨髓瘤

20．一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑

A.脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.脊髓脱髓鞘疾病

D.脊髓肿瘤

E.肌萎缩侧索硬化

21．男，70岁，胸痛，气急三周入院。

胸片:

右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取:

A.手术

B.手术+放疗

C.手术+化疗

D.手术+免疫治疗

E.化疗

22．急性脊髓炎的治疗措施不包括

A.急性期应用糖皮质激素

B.呼吸肌麻痹时行气管切开

C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物

D.置瘫痪肢体于功能位

E.尿潴留者少饮水以减少排尿

23．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。

血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

24．消化性溃疡病理损伤深度至少达到

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

25．一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。

其原因最有可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.肉毒素败血症

26．肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：

利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

27．最可能引起左心室前负荷增加的是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

28．女，46岁。

糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。

病情控制良好。

近日受凉后发热。

咳嗽，咳黄痰。

x线检查为右下肺炎。

血糖18.6mmol／L。

尿糖（++++）。

对该患者除治疗肺炎外。

糖尿病的处理应

A.用胰岛素治疗

B.增加二甲双胍剂量

C.改用格列毗嗪

D.加用格列吡嗪

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

29．—孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45g／L，RBC2.5×1012／L，血常规提示：

小细胞低色素性贫血。

其贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.稀释性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

30．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

A.垂体微腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.小细胞肺癌

D.胸腺癌

E.胰腺癌

31．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：

查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1结素U）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

32．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A.血压160／100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.主动脉夹层

D.2周前曾行桡动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

33．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属

A.ⅢA

B.ⅣB

C.ⅣA

D.ⅢB

E.ⅡB

34．急性白血病的诊断关键是

A.外周血看到幼稚粒细胞

B.有肝脾淋巴结肿大

C.骨髓原始与幼稚细胞比例增高

D.骨髓增生主要是原始细胞

E.巨核细胞减少

35．男，35岁。

因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。

在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者最可能出现的是

A.循环超负荷

B.急性溶血反应

C.过敏反应

D.输血相关急性肺损伤

E.细菌性反应

36．有关肝性脑病。

正确的治疗是

A.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

37．男，20岁。

1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血

D.血胸

E.心脏破裂

38．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

E.中医中药治疗

39．尿细菌培养阳性者，菌落计数超过

A.≥103个／ml

B.≥104个／ml

C.≥105个／ml

D.≥106个／ml

E.≥107个／ml

40．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

E.少年儿童患者

41．急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的

A.颈膨大部

B.胸3～5节段

C.胸7～10节段

D.腰膨大部

E.圆锥部

42．成人低血糖是指

A.血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）

B.血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）

C.血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）

D.血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg／dl）（真糖法）

E.血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg／dl）（真糖法）

43．女，45岁。

反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

A.高血钾，代谢性碱中毒

B.低血钾，代谢性碱中毒

C.低血钾，代谢性酸中毒

D.高血钾，代谢性酸中毒

E.低血钙，代谢性碱中毒

44．准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A.全血

B.红细胞悬液

C.少白细胞的红细胞

D.洗涤红细胞

E.凝血因子

45．牙龈肿胀和皮肤浸润，以下述哪一类型多见

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.红白血病

46．男30岁。

咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛。

右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.支气管扩张

47．感觉障碍常见于

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

48．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

49．最易引起房室传导阻滞的是

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.广泛前壁心肌梗死

50．男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

A.禁饮禁食

B.注射吗啡止痛

C.反复检查腹部

D.绝对卧床休息

E.监测血压、脉搏

51．输血引起急性溶血的特异性表现为

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性

B.尿呈酱油色.尿胆原阳性

C.尿呈深黄色，尿胆原阴性

D.尿呈酱油色，尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

52．以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉

B.硝酸甘油以降低前负荷为主

C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药

D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用

E.以上都不是

53．目前认为免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是：

A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏

B.骨髓中巨核细胞生成受抑制

C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍

E.以上都不是

54．女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。

查体：

腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查

A.血肝功

B.腹腔积液常规

C.腹腔积液细菌培养

D.血沉

E.血常规

55．慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是

A.胸部X线显示肺动脉段略突出

B.心电图显示电轴右偏

C.心界缩小

D.动脉血CO2分压升高

E.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）降低

56．诊断再障最准确的检查方法是：

A.外周血常规

B.骨髓活检

C.骨髓细胞学检查

D.骨髓细胞化学染色检查

E.网织红细胞计数

57．若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是

A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者

B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者

C.慢性脓胸形成后3个月

D.慢性脓胸形成后6个月

E.慢性脓胸形成后9个月

58．男性，20岁，水肿已1年。

血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。

下列治疗方法中主要的选用

A.消炎药

B.肾上腺皮质激素

C.静点清蛋白

D.静点必需氨基酸

E.高蛋白饮食

59．门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗，首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

60．甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

61．有关铁的描述，正确的是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

62．以下哪项不是肺血栓栓塞症体征

A.发绀

B.肺部湿啰音

C.心动过速

D.颈静脉充盈或异常波动

E.频发提前收缩

63．男，45岁，转移性右下腹痛12小时。

查体：

体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是

A.抗感染、补液

B.禁饮食

C.胃肠减压

D.抗感染

E.及时手术

64．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？

A.栓塞

B.心绞痛

C.晕厥

D.左心功能不全

E.猝死

65．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。

12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。

体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。

急诊腹水检查：

黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g／dl，白细胞960×106/ml，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。

目前可能的诊断是：

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎

66．脑脊液糖含量降低不常见于

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.脑膜癌病

67．Cushing病最多见的垂体病变是

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

68．女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首眩灸检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

69．阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血

B.粪瘘

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.便秘

70．男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球溃疡活动

C.胃溃疡癌变

D.慢性胃体炎

E.慢性胃窦炎

71．患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。

检查：

贫血外貌，Hb50g／L。

患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

72．患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.Halsted法

D.疝成形术

E.腹部探查肠切除术

73．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

74．急性和慢性白血病的最主要区别是哪项

A.出血程度

B.病程长短

C.贫血程度

D.WBC数目

E.白血病细胞分化程度

75．肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误

A.取胶布条长度应超过胸廓半径

B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布

C.胶布条由后向前黏贴

D.胶布依次自下而上黏贴

E.上下胶布条重叠1／3

76．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征（+），病变位于

A.右半T10节段

B.左半T10节段

C.右半T12节段

D.左半T12节段

E.右半L1节段

77．女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。

查体：

巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol／L，5’-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

78．男，33岁。

饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。

胃镜检查：

十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。

最有效的治疗方案是

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁七克拉霉索+左氧氟沙星

D.奥美拉唑+硫糖铝

E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

79．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P—R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

80．处理外伤性直肠损伤选择

A.一期修补

B.直肠切除后吻合

C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理

D.完全切除

E.生理盐水冲洗，待其自行吻合

81．癫痫发作的两大主要发作类型是:

A.全面性发作和复杂部分性发作

B.全面性发作和失神发作

C.