2章第二章生长发育.docx

2章第二章生长发育.docx

《2章第二章生长发育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2章第二章生长发育.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

2章第二章生长发育

曲靖医学高等专科学校

教案

2013至2014学年二学期

系部护理系

教研室（实验室）儿传教研室

课程名称儿科护理

授课班级2012级护理5班

授课教师刘莉

职称助教

使用教材人民卫生出版社

教案编写日期2014年2月

曲靖医学高等专科学校教务处制

教案﹙首页﹚

授课

时间

2014年3月4日星期一3、4节

学时数

2

授课

章节

第二章生长发育

授课

方式

理论课√讨论课□实践课□习题课□其它□

教学

目的

（目标）

1、掌握小儿生长发育的规律

2、了解影响小儿生长发育的因素

3、掌握衡量小儿体格发育的指标体重和身高

教学

重点*

难点#

重点：

小儿体格发育的规律及正常标准，判断不同年龄宝宝体重和身高的发育状况

难点：

体重和身高的计算

教学

方法

教学方式：

讲授、讨论、示教、角色扮演

媒介：

教科书、板书、模型

教材

参考

文献

1.沈晓明王卫平儿科学（第七版）北京人民卫生出版社

2.梅国建儿科护理学北京人民卫生出版社

3.黄力毅于海红儿科护理学北京人民卫生出版社

4.临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部

5.范玲儿科护理学北京人民卫生出版社

教学内容

时间分配

板书或旁注

一、导入

简要回顾上次课讲小儿年龄分期及各期的共同特点，引出小儿的生长发育是杂乱无章的还是有规律可循？

如果是有规可偱，那是什么规律呢？

激发学生的兴趣

二、引入正文

（一）生长和发育的定义

生长：

器官、组织的长大，如体重增加，个子长高。

发育：

（二）*生长发育的规律：

1.连续性和阶段性

2.顺序性：

由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级

3.不平衡性：

各系统发育在不同年龄各有先后

4.个体差异

为什么生长发育具有个体差异呢？

引出影响生长发育的影响因素：

遗传、性别、营养、疾病、孕母状况、生活环境

三、学生讨论

体格发育最快的是婴儿期，是不是代表其他时期小儿的体格就不发育了?

如果回答是发育的，但是速度慢了，这可以推出生长发育的那个规律？

小儿先抬头---抬胸----坐---站---走这个过程说明什么规律？

体格发育婴儿期最快而生殖系统的发育青春期最快又证明了什么规律呢？

人上一百形形色色是什么规律在起作用？

四、随堂练习

小儿的生长发育规律错误的是

A上到下B近到远

C低级到高级D简单到复杂

E细到粗

一、情景导入

提供一副很活泼可爱的孩子的图画让学生判断她生长发育是否正常？

引出要科学的判断一个孩子生长发育是否正常要一些什么样的指标呢？

二、引入重点：

体格发育

衡量指标有十项：

体重、身高、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿

（一）体重

1.定义

*意义：

体格生长和营养状况的重要指标，也是计算补液量和给药量的重要依据。

2.体重计算公式如下：

#

1-6个月：

体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7

7-12个月：

体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25

2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7（或8）

3.体重口诀：

*新生体重3（kg），三个月满翻一番，一二周岁三四倍，以后每年两千克。

两岁以后有公式：

年龄乘二加上八。

4.体重测量方法：

5正常值范围：

超过2个标准差或超过均值20％为肥胖，低于2个标准差以上或低于均值15％为营养不良。

（二）身高

1.定义：

*意义：

是反映骨骼发育的重要指标。

2.计算公式：

#

2-12岁身高的估算公式：

年龄×7＋70cm

3.身高口诀：

*出生仰卧量50（cm），头年增长25，二岁长到85，以后年增5-7，2岁以后有公式：

年龄乘7加70。

4.测量方法：

5.上下部量：

上部量从头顶至耻骨联合上缘，下部量从耻骨联合下缘至足底。

6.病理意义：

低于均值30％以上常见甲减、生长激素缺乏，长期营养不良、严重佝偻病

（三）坐高

是指从头顶到坐骨结节的长度，反映头与脊柱的发育程度。

（四）头围

头围头围是指平眉弓经枕骨粗隆绕一周的长度。

头围的增长反映脑和颅骨的发育程度。

头围增长规律是年龄越小增长越快，新生儿头围34cm，第一年特别是前半年增长最快，6个月约为42cm，1岁约为46cm。

2岁为48cm，5岁约为50cm。

头围过小提示脑发育不良或头小畸形。

头围过大见于佝偻病、颅内压增高及脑积水。

（五）胸围

胸围是指沿乳头下缘经肩胛下角下绕一周的长度。

反映肺与胸廓的发育程度。

胸围测量时，在呼气与吸气时各进行一次，然后取其平均值。

正常新生儿胸围比头围约小1～2cm，为32cm，1岁时胸围与头围相等，以后胸围超过头围。

1岁至青春期前胸围等于头围+年龄-1。

肥胖儿由于皮下脂肪厚，胸围可于3～4个月暂时与头围相等，营养不良、佝偻病小儿胸围与头围相等的年龄可推迟到1.5岁。

（六）上臂围

（七）囟门

新生儿时期组成颅骨的各部分彼此分离，骨与骨之间形成缝隙称为骨缝，在枕骨鳞部和顶骨之间形成三角形的间隙称为后囟；在额骨与顶骨之间形成棱形的间隙称为前囟，其对边中点的连线长度正常为1.5～2cm。

随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟于出生时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门闭合时间为1～1.5岁，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常。

囟门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。

囟门关闭过晚，头围过大多见于脑积水、佝偻病、大头畸形等。

前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。

（八）牙齿

人的牙齿有乳牙和恒牙，乳牙共20颗，恒牙28～32颗。

小儿乳牙一般多于6～7月开始萌出，（最大范围4～10个月）。

乳牙于2岁～2.5岁出齐，若2.5岁乳牙仍未出齐也属异常。

甲状腺功能减低症，佝偻病，营养不良等患儿出牙较晚。

恒牙于6岁时开始长出。

2岁以内乳牙数=月龄-6

（九）脊柱

（十）骨龄1～9岁的腕部骨化中心等于小儿年龄+1

三、体格生长发育的评价

（一）生长发育的评价方法

1.均值离差法

2.中位数、百分位数法

3．生长发育图

四、神经心理发育

（一）感知的发育

（二）运动的发育

规律：

①“头尾”发展，即运动功能自头端向足端发展（唇、眼、颈、腰、上肢到下肢）；②从泛化到集中；③自近到远，即协调运动先出现于最近身躯的肌群而后发展到四肢；④“正性”的动作（抓握、站起、往前走前）先于相反的动作（放下、坐下、停步）。

⑤由粗动作到细动作的规律。

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

二岁跑跳齐，三岁学自理。

（三）语言的发育：

（四）儿童心理发育

5分钟

45分钟

生长发育的定义

生长发育的规律

生长发育的影响因素

体格发育的指标

课后小结：

在儿科护理学课程的讲授过程中，不仅要注重基本知识、基本技能的讲解传授，更要注意结合实际案例进行提问、分析和讲解，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

同时，还要注重学生操作技能的培养和提高，培养学生理论联系实际和动手操作的能力。

作业和思考题：

1.小儿生长发育受那些因素影响？

2.一男孩，4岁，体重12公斤，身高98厘米。

该小儿的发育是否正常？

应注意什么？

预习内容第三章

曲靖医学高等专科学校

教案

2011至2012学年二学期

系部护理系

教研室（实验室）儿传教研室

课程名称儿科护理

授课班级2010级中专护理97、98、99、100班

授课教师杨红萍

职称讲师

使用教材人民卫生出版社

教案编写日期2012年2月

曲靖医学高等专科学校教务处制

教案﹙首页﹚

授课

时间

2012年4月日星期节

学时数

6

授课

章节

第二章小儿生长发育

授课

方式

理论课√讨论课□实践课□习题课□其它□

教学

目的

（目标）

1.详述小儿坐高、头围、胸围等的临床意义及正常值。

2.简述小儿运动、感觉等系统的发育。

教学

重点

难点

重点：

小儿坐高、头围、胸围等的临床意义及正常值。

难点：

小儿运动、感觉等系统的发育。

教学

方法

教学方式：

讲授、讨论、示教

媒介：

教科书、板书

教材

参考

文献

1.沈晓明王卫平儿科学（第七版）北京人民卫生出版社

2.梅国建儿科护理学北京人民卫生出版社

3.黄力毅于海红儿科护理学北京人民卫生出版社

4.临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部

5.范玲儿科护理学北京人民卫生出版社

教学内容

时间分配

板书或旁注

一、小儿生长发育的概念、一般规律、影响因素

生长发育的概念：

指小儿机体各组织、器官形态的增加和功能成熟的动态过程。

一般规律：

（1）连续性与阶段性

（2）各系统器官发育不均衡

（3）生长发育顺序:

由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级

（4）生长发育的个体差异

影响因素：

遗传、性病、营养、环境、疾病、孕母的情况

二、小儿体格生长常用指标

（一）体重

体重是指身体各器官、各组织及体液的总重量。

反映了机体生长发育的综合情况，是判断营养状况的重要指标，也是临床计算药物剂量、输液量和热量供应等的重要依据。

1岁以内体重增长规律最快，前半年每月增长约700-800g，后半年平均每月增长400-500g，因此，4～5月小儿的体重为出生的2倍，约6kg。

1岁体重为出生的3倍，约9kg。

1～2岁体重每月增长0.25kg，故2岁体重为12kg。

1～6月小儿体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7

7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25

2～12岁小儿体重（kg）=年龄×2+8kg

（二）身长（身高）

身长（高）是指头顶至足底后跟的长度，主要发映骨骼的发育状况。

前半年每月增长2.5cm，后前半年每月增长1.5cm，全年约增长25cm，1岁时身长约为75cm，1岁后增长减慢，全年增长10cm，2岁小儿身长约85cm，2岁以后平均每年增长5—7cm。

2～12岁小儿身长（cm）=年龄×7+70

身长以耻骨联合为界分为上部量和下部量，新生儿上部量大于下部量，身体中点在脐部；2岁时身体中点在脐下，12岁时上部量等于下部量，身体中点在耻骨联合上缘。

（三）坐高

是指从头顶到坐骨结节的长度，反映头与脊柱的发育程度。

（四）头围

头围头围是指平眉弓经枕骨粗隆绕一周的长度。

头围的增长反映脑和颅骨的发育程度。

头围增长规律是年龄越小增长越快，新生儿头围34cm，第一年特别是前半年增长最快，6个月约为42cm，1岁约为46cm。

2岁为48cm，5岁约为50cm。

头围过小提示脑发育不良或头小畸形。

头围过大见于佝偻病、颅内压增高及脑积水。

（五）胸围

胸围是指沿乳头下缘经肩胛下角下绕一周的长度。

反映肺与胸廓的发育程度。

胸围测量时，在呼气与吸气时各进行一次，然后取其平均值。

正常新生儿胸围比头围约小1～2cm，为32cm，1岁时胸围与头围相等，以后胸围超过头围。

1岁至青春期前胸围等于头围+年龄-1。

肥胖儿由于皮下脂肪厚，胸围可于3～4个月暂时与头围相等，营养不良、佝偻病小儿胸围与头围相等的年龄可推迟到1.5岁。

（六）上臂围

（七）囟门

新生儿时期组成颅骨的各部分彼此分离，骨与骨之间形成缝隙称为骨缝，在枕骨鳞部和顶骨之间形成三角形的间隙称为后囟；在额骨与顶骨之间形成棱形的间隙称为前囟，其对边中点的连线长度正常为1.5～2cm。

随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟于出生时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门闭合时间为1～1.5岁，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常。

囟门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。

囟门关闭过晚，头围过大多见于脑积水、佝偻病、大头畸形等。

前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。

（八）牙齿

人的牙齿有乳牙和恒牙，乳牙共20颗，恒牙28～32颗。

小儿乳牙一般多于6～7月开始萌出，（最大范围4～10个月）。

乳牙于2岁～2.5岁出齐，若2.5岁乳牙仍未出齐也属异常。

甲状腺功能减低症，佝偻病，营养不良等患儿出牙较晚。

恒牙于6岁时开始长出。

2岁以内乳牙数=月龄-6

（九）脊柱

（十）骨龄1～9岁的腕部骨化中心等于小儿年龄+1

三、体格生长发育的评价

（二）生长发育的评价方法

2.均值离差法

2.中位数、百分位数法

3．生长发育图

四、神经心理发育

（一）感知的发育

（二）运动的发育

规律：

①“头尾”发展，即运动功能自头端向足端发展（唇、眼、颈、腰、上肢到下肢）；②从泛化到集中；③自近到远，即协调运动先出现于最近身躯的肌群而后发展到四肢；④“正性”的动作（抓握、站起、往前走前）先于相反的动作（放下、坐下、停步）。

⑤由粗动作到细动作的规律。

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

二岁跑跳齐，三岁学自理。

（三）语言的发育：

（四）儿童心理发育

10分钟

60分钟

10分钟

20分钟

生长发育

体格发育常用指标

体重

身高

坐高

头围

胸围

上臂围

囟门

牙齿

脊柱

骨龄

体格生长发育的评价

神经心理发育

感知

运动

语言

课后小结：

在儿科护理学课程的讲授过程中，不仅要注重基本知识、基本技能的讲解传授，更要注意结合实际案例进行提问、分析和讲解，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

同时，还要注重学生操作技能的培养和提高，培养学生理论联系实际和动手操作的能力。

作业和思考题：

根据以上所学的内容可以判断出一开始给的案例4岁男孩发育正常

作业：

教材17页2、4题

预习内容：