临床护理药学综合作业讲解.docx

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临床护理药学综合作业讲解

绍兴文理学院医学院临床医学、护理专业

药理学课堂练习与讨论报告

俞朝阳执笔

绍兴文理学院医学院药理学教研室

二○○三年八月

编写说明

为了巩固临床医学和护理专业学生的药理学课堂教学的质量，设计与药理学课堂教学紧密配套的同步练习即药理学作业，以促进学生的学习与思考，十分必要。

药理学作业包括理论练习部分、实验报告部分、小班讨论部分及附录，不符答案。

理论练习部分，与课堂教学同步，精耕细作，要求学生独立完成；实验报告部分要求学生规范机能实验的6个方面；小班讨论部分则是启发式教学的内在要求，对于突破教学的重点、难点，对于培养学生的分析、思考能力，具有不可替代的作用，对于讨论题，学生应当先预习，在小班讨论课中进行有准备的讨论，要求学生课后独立完成；附录，供教师对学生的平时学习情况做出客观的评估。

教师必须认真批改，若发现类同或抄袭，则要专门对学生进行帮教和必要的处理。

课程学习结束，药理学综合作业成绩将作为学生的平时成绩，是药理学课程总成绩的重要组成部分。

药理学教研室

俞朝阳

2003-8-26

目录

第一部分：

理论练习1

第一章、总论1

第二章、传出神经药理概论1

第三章、胆碱受体激动药1

第四章、胆碱受体阻断药1

第五章、肾上腺素受体激动药1

第六章、肾上腺素受体阻断药1

第七章、麻醉药1

第八章、镇静催眠药1

第九章、抗癫痫药1

第十章、抗帕金森氏病药1

第十一章、抗精神失常药1

第十二章、镇痛药1

第十三章、解热镇痛药1

第十四章、中枢兴奋药1

第十五章、钙通道阻滞药1

第十六章、抗高血压药1

第十七章、抗心绞痛药1

第十八章、调节血脂药（自学）1

第十九章、抗心律失常药1

第二十章、抗慢性心功能不全药1

第二十一章、利尿脱水药1

第二十二章、糖类、盐类及酸碱平衡调节药（自学）1

第二十三章、血液及造血系统疾病用药1

第二十四章、组胺受体阻断药1

第二十五章、消化系统疾病用药1

第二十六章、呼吸系统疾病用药1

第二十七章、子宫收缩及舒张药1

第二十八章、肾上腺皮质激素药1

第二十九章、甲状腺激素类及抗甲状腺药1

第三十章、降糖药1

第三十一章、性激素类药及抗生育药（自学）1

第三十二章、维生素类药及酶类药（自学）1

第三十三章、抗菌药概论1

第三十四章、抗生素1

第三十五章、人工合成抗菌药1

第三十六章、抗结核病药1

第三十七章、抗真菌药1

第三十八章、抗病毒药1

第三十九章、消毒防腐药1

第四十章、抗寄生虫药1

第四十一章、抗恶性肿瘤药1

第四十二章、免疫功能调节药（自学）1

第四十三章、解毒药1

第二部分：

小班讨论课1

讨论11

讨论21

讨论31

讨论41

讨论51

讨论61

第一部分：

理论练习

第一章、总论

1、关于药物、药理学的基本概念

A1型选择题

1、药理学是研究:

（）

A、药物的学科；B、药物与机体相互作用的规律及原理；

C、药物效应动力学；D、药物代谢动力学；

E、药物在临床应用的学科；

2、药动学是研究（）

A、机体如何对药物进行处理；B、药物如何影响机体；

C、药物发生动力学变化的原因；D、合理用药的治疗方案；

E、药物效应动力学；

B型选择题

A、药物的作用和作用机制；B、机体对药物的处理过程；C、影响药物作用的因素

D、A+C；E、A+B

1、药理学可概括为（）

2、药动学可概括为（）

判断题

（）1、易产生成瘾性的药品称为麻醉药品。

（）2、凡是麻醉药品就具有麻醉作用。

2、关于药物的作用和受体学说

A1型选择题

1、药物作用的两重性是指（）

A、治疗作用与不良反应；B、预防作用与不良反应；

C、对症治疗与对因治疗；D、预防作用与治疗作用；

E、原发作用与继发作用；

2、不同药物之所以具有不同的适应症，主要取决于：

（）

A、药物作用的机理；B、药物剂量的大小；

C、药物的给药途径；D、药物作用的选择性；

E、药物作用的两重性。

3、有关受体的错误叙述是（）

A、是细胞进化过程是产生的蛋白组分;

B、能与任何药物结合而引起生理或药理效应;

C、药物受体复合物能引起生理或药理效应;

D、能识别周围环境中某些微量化学物质;

E、不同药物之间可相互竞争同一受体

判断题

（）1、一种药物的作用越多，其副作用也越多。

3、关于药物的不良反应

A1型选择题

1、药物产生副作用的药理学基础是（）

A、用药剂量大；B、药物作用的选择性低；

C、药物作用的选择性高；D、用药时间过长；

E、病人的肝肾功能差。

2、药物发生毒性反应的可能说法，哪项不对（）

A、一次性用药超过极量；B、长期用药逐渐蓄积；

C、一般不严重；D、并非药物效应；

E、一般可以避免的。

3、与用药剂量无关，而与体质有关，不同的药物常产生相类似的反应，

这种药物不良反应属于：

（）

A、变态反应；B、毒性反应；C、副作用；

D、后遗效应；E、特异质反应。

B型选择题

A、副作用；B、毒性反应；C、后遗反应；D、停药反应；E、变态反应

1、男，30岁，因失眠，睡前服用苯巴比妥钠100mg，第二天上午呈现宿醉现象，

这属于：

（）

2、女，14岁，因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物的：

（）

判断题

（）1、对青霉素过敏的患者，须减少用药的剂量，才能避免过敏反应。

填空题

1、凡符合治疗目的或能达到防治效果的药物作用，称为_______________；而不符合治疗目的，甚至给病人带来不适或痛苦的反应，称为_______________；在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为_______________。

论述（问答）题

1、何谓药物依赖性？

说明其分类及代表药物。

4、关于量—效关系等内容

A1型选择题

1、半数有效量（ED50）是指（）

A、临床有效量的一半；B、LD50；C、效应强度；

D、引起50%阳性反应的剂量；E、以上都不是；

2、药物的极量是指下列哪个剂量范围:

（）

A、大于最小有效量，小于最小中毒量；B、小于最小有效量，大于最小中毒量；

C、大于治疗量，小于最小中毒量；D、小于治疗量，大于最小中毒量；

E、大于最小有效量，小于最小中毒量；

判断题

（）1、剂量加大一倍，药物的作用时间（也能）相应地延长一倍。

5、药物的吸收、分布

A1型选择题

1、影响药物跨膜转运的主要因素是：

（）

A、水溶性的大小；B、脂溶性的大小；

C、载体的多少；D、离子泵；

E、解离程度。

2、口服下述药物后，下列哪一些为首过消除的例子是：

（）

A、肾上腺素在碱性肠液中破坏；B、红霉素在胃内被胃酸破坏；

C、硝酸甘油在肝内被代谢灭活；D、庆大霉素解离度大，不易透过肠粘膜；

E、青霉素G在肠内被代谢灭活。

判断题

（）1、药物由给药部位通过生物膜屏障进入血液循环的过程称为药物的吸收。

（）2、药物与血浆蛋白的结合率愈高,则药物作用愈强，持续时间愈长。

（）3、潜伏期主要反映药物的吸收、分布过程，静脉注射的药物一般都有潜伏期。

6、药物的代谢、排泄

A1型选择题

1、经肝药酶转化的药物与药酶抑制剂合用后其效应（）

A.减弱B.增强C.不变D.被消除E.短暂

2、药物的血浆半衰期（t1/2）是指：

（）

A、药物排出一半所需的时间；B、药物毒性减弱一半所需的时间

C、药物被吸收一半所需的时间；D、药物被代谢一半所需的时间

E、药物在血浆中的浓度下降一半所需的时间；

判断题

（）1、所有药物在体内经生物转化后,其作用及其毒性均消失

论述（问答）题

1、药物血浆半衰期和制订给药方案有何关系?

7、耐受性、成瘾性、安慰剂

A1型选择题

1、安慰剂是一种（）

A、口服制剂；B、阳性对照药；

C、不具有药理活性的剂型；D、使病人得到安慰的药物；

E、能稳定病人情绪的药物。

2、反复多次用药后，机体对该药的反应性逐渐降低，称为：

（）

A、耐药性；B、耐受性；C、成瘾性；D.依赖性；E、个体差异性；

B型选择题

A、快速耐受性B、成瘾性与戒断症状C、耐药性D、耐受性E、反跳现象

1、连续用药产生敏感性降低为（）

2、长期使用抗微生物药可产生（）

填空题

1、连续用药一段时间引起的药物反应性改变包括：

_______________、_______________、_______________三类。

第二章、传出神经药理概论

A1型选择题

1、β2受体兴奋可引起（）

A、支气管扩张B、胃肠平滑剂收缩C、瞳孔缩小

D、腺体分泌增加E、皮肤血管收缩

2、突触间隙Ach消除的主要方式是（）

A、被MAO灭活B、被COMT灭活C、被AchE灭活

D、被磷酸二酯酶灭活E、被神经末梢重摄取

3、治疗支气管哮喘应选用对哪一种受体作用较强的拟肾上腺素类药物:

（）

A、α1受体B、β1受体C.α2受体D.β2受体E、M受体

4、胆碱能神经节后纤维兴奋时不会产生（）

A、心脏抑制；B、血管扩张，血压下降；C、骨骼肌收缩

D、内脏平滑肌松弛；E、瞳孔缩小

B型选择题

A、胆碱能神经；B、去甲肾上腺素能神经

C、副交感神经节前纤维；D、副交感神经节后纤维

E、运动神经；

1、支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经是（）

2、支配肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素的是（）

判断题

（）1、支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维是胆引碱能神经纤维。

（）2、胆碱能神经突触间隙的神经递质主要是被神经末梢重摄取而消除。

第三章、胆碱受体激动药

A1型选择题

1、毛果芸香碱滴眼可引起（）

A．缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

B．缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

C．扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

D．扩瞳、升高眼内压、调节痉挛

E．缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

2、毛果芸香碱使瞳孔缩小的原理：

（）

A、兴奋虹膜括约肌上的M受体；B、兴奋虹膜辐射肌上的α受体；

C、兴奋睫状肌上的M受体；D、兴奋睫状肌上的α受体；

E、兴奋虹膜括约肌上N2受体

3、新斯的明的哪项作用最强大？

（）

A、对心脏的抑制作用；B、促进腺体分泌作用

C、对眼睛的作用；D、对中枢神经的作用

E、骨骼肌兴奋作用

4、新斯的明禁用于：

（）

A、尿潴留；B．重症肌无力；C．腹气胀；

D．尿路梗塞；E、阵发生心动过速

5、下述哪一组织对新斯的明不敏感（）

A、骨骼肌；B．中枢神经；C．胃肠平滑肌；

D．膀胱平滑肌；E、以上都不是

A2型选择题

1、女性，50岁。

病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。

检查：

明显的睫状肌出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。

房角镜检查：

房角关闭。

诊断：

闭角型青光眼急性发作。

该病人应立即给药治疗：

（）

A、毛果芸香碱；B、新斯的明；C、阿托品；

D、肾上腺素；E、去甲肾上腺素

B型选择题

A、激动M-R及N-R；B、激动M-R

C、阻断M-R；D、阻断M-R及N-R

E、小剂量激动N-R，大剂量阻断N-R

1、Ach的作用是（）

2、毛果芸香碱的作用是（）

判断题

（）1、毛果芸香碱可激动睫状肌上的M受体，从而引起调节痉挛。

（）2、新斯的明治疗重症肌无力，其作用机制是兴奋胆碱酯酶。

填空题

1、新斯的明的临床用途有_______________、_______________、_______________。

论述（问答）题

1、简述新斯的明的作用、临床应用。

第四章、胆碱受体阻断药

A1型选择题

1、阿托品对有机磷酸酯类中毒的哪一症状无效（）

A、腹痛、腹泻；C、流涎出汗；D、骨骼肌震颤；瞳孔缩小；E、大小便失禁

2、用于房室传导阻滞的药物是（）

A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、阿拉明D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔

3、阿托品禁用于（）

A、支气管哮喘B、肠痉挛C、虹膜睫状体炎D、中毒性休克E、青光眼

4、有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是：

（）

A、阿托品；B、后马托品；C、东莨菪碱；

D、山莨菪碱；E、溴化丙胺太林

A2型选择题

1、男性，55岁。

1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。

尿常规检查：

可见红细胞。

B型超声波检查：

肾结石。

病人宜选用何种药止痛：

（）

A、阿托品；B、哌替啶；C、阿托品并用哌替啶

D、吗啡；E、阿托品并用吗啡

B型选择题

A、阿托品；B、后马托品；C、胃复康

D、普鲁本辛；E、东莨菪碱

1、扩瞳作用和调节麻痹比较短暂的药是（）

2、对中枢神经有较强抑制作用的抗胆碱药（）

判断题

（）1、阿托品用于治疗胆绞痛是由于它有镇痛作用

（）2、阿托品、去氧肾上腺素均可扩大瞳孔、升高血压的作用，故青光眼患者禁用。

填空题

1、阿托品对眼睛的作用是_____________；______________；____________。

论述（问答）题

1、试述阿托品对心血管系统的作用,应用及其机理?

第五章、肾上腺素受体激动药

A1型选择题

1、肾上腺素松弛支气管平滑肌的机理是：

（）

A、兴奋α1受体；B、兴奋β2受体；C.阻断M受体；

D.抑制磷酸二酯酶；E、抑制过敏物质的释放

2、使用过量最易引起心律失常的药物是：

（）

A、去甲肾上腺素；B、间羟胺；C、麻黄碱；

D、多巴胺E、肾上腺素

3、抢救心跳骤停的主要药物是：

（）

A、多巴胺；B、肾上腺素；C、麻黄碱；

D、间羟胺；E、去甲肾上腺素

4、过敏性休克的首选治疗药物是：

（）

A、阿托品；B、肾上腺素；C、去甲肾上腺素；

D、异丙肾上腺素；E、麻黄碱；

5、多巴胺舒张肾血管与肠系膜血管主要是由于:

（）

A、阻断α受体；B、兴奋β受体；C.兴奋H1受体；

D.兴奋多巴胺受体；E、释放组胺

6、多巴胺适用于:

（）

A、急性肾功能衰竭，抗休克；B、心脏骤停、急性肾功能衰竭；

C、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全；D、支气管哮喘，抗休克；

E、支气管哮喘，急性心功能不全；

A2型选择题

1、女性，12岁。

因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。

诊断：

急性扁桃腺炎。

给青霉素等治疗。

皮试：

（一）。

注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。

测血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。

诊断：

青霉素过敏性休克。

当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救：

（）

A、去甲肾上腺素；B、肾上腺素；C、异丙肾上腺素

D、多巴胺；E、间羟胺

B型选择题

A、对肾血管显著收缩B、扩张肾血管，使肾血流量增加C、主要扩张骨骼肌血管

D、中枢兴奋作用显著E、减慢心率，抑制心肌收缩性

1、异丙肾上腺素（）

2、多巴胺（）

判断题

（）1、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素均能激动α和β受体，引起血压的持久上升。

（）2、肾上腺素的升压作用可被β1受体阻断药翻转。

（）3、去甲肾上腺素可强烈收缩血管，故禁忌皮下注射，但可肌内注射。

填空题

1、治疗量的多巴胺，可激动_______________和_______________受体及外周靶细胞上的_______________受体。

2、代谢去甲肾上腺素的酶有_______________、_______________。

水解乙酰胆碱的酶是_______________。

论述（问答）题

1、简述肾上腺素的临床应用

2、多巴胺抗休克作用的主要特点有哪些？

第六章、肾上腺素受体阻断药

A1型选择题

1、既可阻断α受体又可阻断β受体的药物是：

（）

A、普萘洛尔；B、阿替洛尔；C、拉贝洛尔；

D、酚妥拉明；E、哌唑嗪

2、下列何药是选择性α1受体阻断药：

（）

A、可乐定；B、哌唑嗪；C、α-甲基多巴；

D、酚妥拉明；E、哌唑嗪。

3、下列哪一种药物主要用于治疗青光眼：

（）

A、阿替洛尔；B、吲哚洛尔；C、拉贝洛尔；

D、普萘洛尔；E、噻吗洛尔。

4、下列哪项不是普萘洛尔的适应证：

（）

A、高血压：

B、窦性心动过速；C、心绞痛

D、窦性心动过缓；E、甲状腺机能亢进。

5、外周血管痉挛性疾病可用哪一药物治疗（）

A、阿托品；B、山莨菪碱；C、酚妥拉明；

D、普萘洛尔；E、肾上腺素。

A2型选择题

1、女性，67岁。

因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。

当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。

治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。

此时应给何种药物治疗：

（）

A、酚妥拉明；B、普鲁卡因胺；C、普萘洛尔

D、阿托品；E、以上都不行

判断题

（）1、酚妥拉明中毒引起的体位性低血压，不宜用去甲肾上腺素解救。

填空题

1、普萘洛尔禁用于_______________、_______________、___________________。

论述（问答）题

1、酚妥拉明所引起的体位性低血压应选用什么药物治疗，为什么？

第七章、麻醉药

A1型选择题

1、局部麻醉药

1、一种理想的局部麻醉药应该具备的条件是：

（）

A、在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失；B、只能注射给药；

C、不引起神经结构的永久性损害；D、所有这些；

E、A+C

2、普鲁卡因不宜用于：

（）

A、表面麻醉；B、浸润麻醉；C、传导麻醉；

D、腰麻；E、硬膜外麻醉。

2、静脉麻醉药

1、氯胺酮静脉麻醉的特点是：

（）

A、意识消失快；B、“分离麻醉”、镇痛效果满意；C、麻醉后苏醒快；

D、骨骼肌松驰明显；E、支气管收缩

B型选择题

A、利多卡因；B、可卡因；C、丁卡因；

D、普鲁卡因；E、布比卡因

1、为酰胺类，除用于局麻外亦用于治疗心律失常的药物：

（）

2、为酰胺类，作用特点是慢、强、长的局麻药是：

（）

3、为酯类，作用最弱，毒性最低，用于除表明麻醉外的所有麻醉的药是：

（）

判断题

（）1、普鲁卡因穿透力弱，不宜用于表面麻醉。

填空题

1、东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品是因为_______________、_______________;

第八章、镇静催眠药

A1型选择题

1、下列关于苯二氮卓类的镇静催眠作用的叙述，哪项是错误的：

（）

A．是目前最常用的镇静催眠药；B．可用于治疗焦虑症；

C．可用于治疗各种肌痉挛、肌强直状态；D．可用于治疗小儿高热惊厥；

E．长期应用也不会产生依赖性和成瘾性；

2、在巴比妥类药物中，下列哪一个药物具有抗癫痫的作用：

（）

A、苯巴比妥；B、戊巴比妥；C、异戊巴比妥；

D、司可巴比妥；E、硫喷妥钠

3、在巴比妥类药物中，何药显效最快：

（）

A、苯巴比妥；B、戊巴比妥；C、异戊巴比妥；

D、司可巴比妥；E、硫喷妥钠

A2型选择题

1、意识丧失、口吐白沫，一次发作持续30分钟以上，病人处于昏迷状态，要立即先用何药静脉给药：

（）

A、乙琥胺；B、苯巴比妥；C、地西泮

D、普萘洛尔；E、卡马西平

判断题

（）1、地西泮具有镇静催眠作用,加大剂量可引起麻醉.

（）2、除地西泮外，长期应用镇静催眠药均可产生成瘾性。

（）3、巴比妥类药物的效应与其剂量的大小密切相关。

填空题

1、地西泮是治疗_______________、_______________、_______________的首选药。

第九章、抗癫痫药

A1型选择题

1、癫痫持续状态的首选药物是（）

A、地西泮；B、苯妥英钠；C、硫喷妥钠

D、乙琥胺E、苯巴比妥

2、可治疗癫痫，又有抗心律失常作用的药是（）

A、乙琥胺；B、卡马西平；C、苯巴比妥；

D、苯妥英钠；E、利多卡因

A2型选择题

1、男性40岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗：

（）

A、氯丙嗪；B、卡马西平；C、米帕明；

D、碳酸锂；E、普萘洛尔

B型选择题

A、地西泮；B、卡马西平；C、苯妥英

D、丙戊酸；E、乙琥胺

1、用于治疗癫痫大发作和限局性发作，有致畸和齿龈增生的药物是：

（）

2、除用于治疗癫痫外，还可用于治疗三叉神经痛和躁狂症的药物是：

（）

判断题

（）1、苯妥英钠对癫痫各种发作类型均有控制作用。

（）2、苯妥英钠既可治疗癫痫小发作，又可治疗室性心律失常。

填空题

1、苯妥英钠的临床用途是_______________、_______________、_______________。

论述（问答）题

1、常用的抗癫痫药有哪些，各适用于何种类型的癫痫？

第十章、抗帕金森氏病药

A1型选择题

1、下列抗帕金森氏病药，哪个只通过脑内转变为多巴胺而起作用：

（）

A、左旋多巴；B、卡比多巴；C、金刚烷胺

D、溴隐亭E、苯海索

2、抗帕金森氏病时，下列哪种药物能增加左旋多巴疗效而减轻不良反应：

（）

A、利血平；B、卡比多巴；C、金刚烷胺

D、多巴胺E、维生素B6

A2型选择题

1、男，56岁患帕金森氏病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有vitB6每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是什么：

（）

A、VitB6加速L－dopa从肾脏排出；B、VitB6加速L－dopa的外周代谢；

C、VitB6化学上与L－dopa拮抗；D、VitB6生理上与L－dopa拮抗；

E、VitB6减少L－dopa中枢脱羧。

判断题

（）1、美多巴治疗帕金森病的疗效要优于左旋多巴

填空题

1、治疗帕金森氏综合症的有效药物是⑴______________________________，⑵______________________________，⑶______________________________。

论述（问答）题

1、美多巴（左旋多巴的复方制剂）为什么优于左旋多巴？

第十一章、抗精神失常药

A1型选择题

1、目前治疗精神分裂症的首选药物是（）

A、地西泮；B、氯丙嗪；C、异丙嗪；D、奋乃静；E、丙咪嗪

2、“冬眠合剂”是指下述哪一组药物（）

A．苯巴比妥＋异丙嗪＋吗啡；B．苯巴比妥＋氯丙嗪＋吗啡；

C．氯丙嗪＋异丙嗪＋吗啡；D．氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶；

E．氯丙嗪＋阿托品＋哌替啶

3、在低温环境下，能使正常人体温下降的药物是（）

A、乙酰水杨酸；B、吲哚美辛C、对乙酰氨基酚

D、氯丙嗪E、吡罗昔康

4、下列哪