城市生活垃圾经营性清扫收集运输处理服务申请表.docx

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城市生活垃圾经营性清扫收集运输处理服务申请表

温州市城市生活垃圾经营性

清扫、收集、运输处理服务申报表

（申报号：

）

申报单位：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

申报时间：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

温州市市政园林局印制

申报材料清单

1、申请表

2、申请报告

3、企业的营业执照复印件；道路运输经营许可证（包括车辆行驶证）复印件。

4、中标通知书及中标人与温州市市政园林局签订合法的城市生活垃圾清扫、收集、运输经营协议书或城市生活垃圾处置经营协议书。

5、从事城市生活垃圾经营性服务的企业注册资本的验资报告。

6、出具企业固定办公场所和机械、设备、车辆、船只停放场所的证明材料。

7、环卫专业管理人员及技术人员证明材料。

8、从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处理服务的工具、设备资料。

9、企业章程及企业的技术、质量、安全和监测管理制度等文件。

10、从事城市生活垃圾处理服务的企业（卫生填埋场、堆肥厂和焚烧厂）已取得规划局许可的选址文件。

11、从事城市生活垃圾处理服务的企业（卫生填埋场、堆肥厂和焚烧厂）的控制污染和突发事件预案的资料。

填表说明

1、本表一律用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。

2、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定处理。

3、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。

4、表五、表六技术经济人员名单应按工程设计、会计、经济、统计系列顺序填写，同系列人员按高、中、初、员级顺序填写。

5、表五、表六、表七栏目不足可另附页，一律使用A4（210×97mm）型纸。

6、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，审查时必须携带。

一、企业基本情况

企业名称

成立时间

详细地址

邮政编码

资质证书编号

经济类型

开户银行及帐户

营业执照字号

联系电话

注册资本金（大写）

传真

投资人（股东）及投资比例

生产经营情况

企业总产值万元

实收资本万元

资本收益率%

流动资金万元

固定资产折旧万元

劳动者报酬万元

所得税万元

生产税净值万元

营业盈余万元

利润总额万元

净利润万元

利润率%

技术设备

机械设备台（件）、原值万元、净值万元

测绘仪器套（台）、原值万元、净值万元

计算机及信息处理系统套、原值万元、净值万元

企业人员概况

企业总人数人

在职职工人

外聘人员人

高级工程师人

工程师人

助理工程师人

高级经济师人

经济师人

其他中高级职称人

环境工程技术人员人

机械专业技术人员人

驾驶员人

环境监测技术人员人

安全监督员人

其他人

备注:

二、法定代表人简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化

程度

从事

专业

从事企业

管理年限

职称证号

联系

电话

工作简历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字（章）：

年月日

三、企业经理简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化

程度

从事

专业

从事企业

管理年限

职称证号

联系

电话

工作简历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字（章）：

年月日

四、技术负责人简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化

程度

从事

专业

从事技术

管理年限

技术职称

联系

电话

中级以上职称证号

执业资格

证号

注册

证号

工作简历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字（章）：

年月日

五、技术经济人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

文化程度

从事专业

职称及证号

执业资格证号

注册证号

劳动关系

六、外聘技术经济人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

文化程度

从事专业

职称及证号

执业资格证号

注册证号

劳动关系

七、技术装备情况

设备名称

型号规格

数量（台）

功率（千瓦）

设备净值（万元）

备注

八、审查审批意见

企业申请意见

盖章

负责人签字：

年月日

企业主管部门意见

盖章

负责人签字：

年月日

经办人意见

经办人签字：

年月日

市市政园林

局审批意见

盖章

签名：

年月日

许可证编号

备注