护士资格考试0201.docx

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护士资格考试0201

第二章　循环系统疾病病人的护理

第一节　循环系统解剖生理

　　循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。

其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。

（一）心脏

　　四个腔室：

左心房、左心室、右心房、右心室。

　　四个瓣膜：

左心房、室之间有二尖瓣，

　　右心房、室之间有三尖瓣，

　　左心室与主动脉之间有主动脉瓣，

　　右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，

　　心瓣膜作用：

防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。

　　心脏壁分为3层：

　　由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。

　　冠状动脉：

　　起源于主动脉根部，有左、右两支，

　　左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应；

　　右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。

　　心脏的传导系统：

　　心脏进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。

（二）血管

　　动脉：

引导血液出心脏的管道，又称“阻力血管”

　　毛细血管：

是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”

　　静脉：

将血液送回心脏的管道，其容量大，又称“容量血管”

　　血循环途经

　　肺循环：

　　右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房

　　体循环：

　　左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房

　　（三）调节循环系统的神经体液

　　调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，

　　交感神经：

心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高

　　副交感神经：

心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降

　　心脏还受肾素、血管紧张素、醛固酮系统等的调节。

　　经典例题

　　二尖瓣的解剖位置是

　　A.左心房与左心室之间

　　B.左心房与肺静脉之间

　　C.右心室与肺动脉之间

　　D.左心房与主动脉之间

　　E.右心房与右心室之间

『正确答案』A

『答案解析』左心房、左心室之间有二尖瓣。

　　心包腔内液体的生理作用是

　　A.维持心包腔内压力

　　B.润滑作用

　　C.营养心肌

　　D.免疫作用

　　E.维持心肌张力

『正确答案』B

『答案解析』心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。

　　心脏自身的血液供应主要来自于

　　A.主动脉

　　B.锁骨下动脉

　　C.冠状动脉

　　D.肺动脉

　　E.肺静脉

『正确答案』C

『答案解析』心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉。

　　心脏正常窦性心律的起搏点是

　　A.心房

　　B.窦房结

　　C.房室结

　　D.希氏束

　　E.左心室

『正确答案』B

『答案解析』心脏的正常起搏点位于窦房结。

第二节　心功能不全病人的护理

　　定义

　　各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

　　发病速度：

急性心力衰竭、慢性心力衰竭

　　发病部位：

左心衰、右心衰、全心衰

　　有无舒缩功能障碍：

收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

　　慢性心力衰竭

（一）病因和诱因

（1）心肌损害：

如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病；

（2）心脏负荷过重（前容后压）

　　1）压力负荷（后负荷）过重：

见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

总结：

两高两狭

　　2）容量负荷（前负荷）过重：

　　见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；

　　房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；

　　以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

　　总结：

不闭不全又缺损

　　2.诱发和加重心力衰竭的因素

（1）感染：

感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

（2）循环血量增加或锐减：

如输液过多过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

　　（4）严重心律失常：

尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

　　（5）治疗不当：

如洋地黄用量不足或过量等。

　　（6）妊娠和分娩：

妊娠、分娩加重心脏负荷

　　（7）生理或心理压力过大：

劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

　　（8）其他：

各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；

　　经典例题

　　主动脉狭窄压力最高的是哪个

　　A.左心房

　　B.左心室

　　C.右心房

　　D.右心室

　　E.肺静脉

『正确答案』B

『答案解析』主动脉狭窄压力最高的是左心室。

（二）临床表现---左肺右体

　　1.左心衰竭　主要表现为肺循环淤血

　　症状：

（1）呼吸困难—最主要的表现

　　劳力性呼吸困难--最早出现

　　夜间阵发性呼吸困难--最典型

　　端坐呼吸—最晚

　　急性肺水肿--最严重

（2）咳嗽、咳痰、咯血：

为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

　　（3）其他症状：

由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。

　　体征：

心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

　　2.右心衰竭（左肺右体）

　　主要为体循环静脉淤血

　　症状：

食欲缺乏、恶心呕吐、少尿等为特征。

　　体征：

（1）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性

　　--最具特征性

（2）肝大和肝压痛

　　（3）水肿：

对称性、下垂性、凹陷性水肿。

　　（4）发绀：

　　由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。

　　3.全心衰竭　病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。

　　但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

　　经典例题

　　慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是

　　A.咳嗽

　　B.心悸

　　C.下肢水肿

　　D.肝脏肿大

　　E.呼吸困难

『正确答案』E

『答案解析』慢性左心功能不全患者最主要的表现是呼吸困难。

　　右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是

　　A.肺循环淤血

　　B.体循环淤血

　　C.心肌损害

　　D.心室重构

　　E.血流动力学改变

『正确答案』B

『答案解析』右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。

　　慢性左心功能不全最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.水肿

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.食欲降低

『正确答案』A

『答案解析』慢性左心功能不全最早出现的是劳力性呼吸困难。

　　（三）心功能的分级

Ⅰ级

日常活动不受限制

Ⅱ级

体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸

Ⅲ级

心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级

心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　（四）辅助检查

　　1.血液检查

　　血浆B型利钠肽（BNP）：

判断心衰严重程度疗效及预后。

　　2.X线检查

　　左心衰竭病人可出现肺门阴影增大、肺纹理增粗等肺淤血表现。

　　右心衰竭病人常有右心室增大征象等。

　　3.超声心动图

　　评估心脏功能：

射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%。

　　（五）治疗原则

　　1.治疗病因、消除诱因等。

　　2.减轻心脏负担

（1）休息：

限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。

（2）饮食：

应低钠饮食，同时要少食多餐。

　　水肿明显：

限水、限钠。

　　（3）吸氧：

给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。

　　（4）利尿剂应用—治疗心衰最常用的药物

　　①排钾利尿剂：

如氢氯噻嗪、呋塞米等。

　　主要不良反应：

低钾血症---补钾

　　食物补钾：

橘子、香蕉等

　　口服补钾：

饭后

　　噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，应严密监测。

　　②保钾利尿剂：

如螺内酯、氨苯蝶啶。

　　主要不良反应：

高钾血症

　　3.扩血管药物　通过扩张小动脉，减轻心脏后负荷；通过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。

（注意监测血压）

（1）硝酸酯类，如硝酸甘油。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等。

干咳、体位性低血压等不良反应。

　　4.正性肌力药物

（1）洋地黄类药物：

是临床最常用的强心药。

　　1）应用洋地黄类药物的适应证：

充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。

　　2）应用洋地黄类药物的禁忌证：

严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

　　3）常用洋地黄制剂包括：

　　地高辛为口服制剂，毛花苷C（西地兰）为静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。

　　4）洋地黄类药物毒性反应：

　　易导致洋地黄中毒的情况主要包括：

肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　常见洋地黄中毒表现：

　　①胃肠道表现：

最常见，表现为食欲下降、恶心、呕吐等。

　　②神经系统表现：

视力模糊、黄视绿视、、头痛等。

　　③心血管系统表现：

是最严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

　　5.β受体阻滞剂--美托洛尔、卡维地洛等。

　　此类药物患有支气管痉挛性疾病、心动过缓、Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用。

　　经典例题

　　患者女，50岁。

因心力衰竭入院。

诊断为心功能Ⅱ级。

患者应表现为

　　A.不能从事任何体力活动

　　B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解

　　C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

　　D.一般活动不引起困乏，呼吸困难

　　E.休息时即有呼吸困难

『正确答案』B

『答案解析』Ⅱ级：

心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是

　　A.低血钠

　　B.低血钾

　　C.低血压

　　D.脱水

　　E.发热

『正确答案』B

『答案解析』排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。

　　患者男，55岁。

因心力衰竭收住入院。

采用地高辛治疗。

护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是

　　A.心力衰竭加重

　　B.颅内压增高

　　C.心源性休克

　　D.低钾血症

　　E.洋地黄中毒

『正确答案』E

『答案解析』洋地黄类常见毒性反应包括：

　　胃肠道表现：

食欲下降、恶心、呕吐等。

　　神经系统表现——视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

　　常出现各种心律失常。

　　（六）护理措施

　　1.休息与活动

　　休息是减轻心脏负荷的重要方法，心功能分级决定活动量。

　　心功能I级：

不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。

　　心功能Ⅱ级：

可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。

　　心功能Ⅲ级：

日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。

　　心功能IV级：

绝对卧床休息，生活需要他人照顾。

　　2.病情观察

（1）给氧：

一般为2～4L/min，肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。

（2）排便护理：

饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛中，保持大便通畅。

不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。

　　（3）观察肢体状况：

长期卧床病人易发生下肢静脉血栓形成，注意观察。

　　3.输液的护理

　　严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。

　　4.饮食护理

　　给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，改善病人营养状况。

少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，每日食盐摄入量少于5g，服利尿剂者可适当放宽。

　　5.皮肤、口腔护理

　　6.用药护理

（1）使用利尿剂的护理：

　　低钾血症者注意

　　①补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果等

　　②必要时遵医嘱补充钾盐。

口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。

　　③利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。

（2）使用洋地黄的护理

　　1）严格遵医嘱给药，当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。

静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

　　2）注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　3）洋地黄类药物毒性反应的处理：

　　立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；

　　观察血钾，低血钾者补充钾盐；

　　快速性心律失常：

利多卡因或苯妥英钠；

　　缓慢心律失常：

阿托品或安置临时起搏器。

　　（3）使用血管扩张剂的护理：

　　应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。

硝酸甘油静滴时应严格掌握滴速，监测血压变化；

　　应用ACEI时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、干咳、等不良反应的发生。

　　给慢性心功能不全患者进行输液时，输液速度宜控制在

　　A.10～20滴/分

　　B.20～30滴/分

　　C.30～40滴/分

　　D.40～50滴/分

　　E.50～60滴/分

『正确答案』B

『答案解析』通常情况下：

成人：

40～60滴/分儿童：

20～40滴/分。

慢性心衰患者应控制在20～30滴/分。

　　急性心力衰竭

　　急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。

以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。

（一）病因

　　心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。

（二）临床表现　最常见为急性左心衰竭。

　　特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

　　病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。

　　查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　（三）治疗原则

　　总结：

坐位氧疗开通路＋强心利尿扩血管＋镇静平喘糖皮素

　　1.体位　双腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

　　2.氧疗　吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　3.救治准备　迅速开放静脉通道，给予心电监护等。

　　4.强心剂　毛花苷C（西地兰），急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。

　　5.快速利尿　静脉注射呋塞米。

　　6.血管扩张剂

　　硝普钠缓慢静脉滴注，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

　　硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，应用过程中要严密观察血压变化。

　　7.镇静　吗啡

　　8.平喘　静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛。

　　9.糖皮质激素　减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

　　10.机械辅助治疗

　　（四）护理问题

　　1.气体交换受损　与肺水肿有关。

　　2.恐惧　与呼吸困难有关。

　　3.清理呼吸道无效　与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。

　　4.潜在并发症：

心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

　　（五）护理措施

　　1.休息与体位：

　　充分休息，坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。

注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。

　　2.吸氧　给予高流量吸氧，6～8L/min。

采用20%～30%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

　　3.保持呼吸道通畅

　　4.饮食：

高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐。

　　5.病情监测

　　6.心理护理

　　7.用药护理

　　迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。

　　吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。

　　利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。

　　血管扩张剂注意调节输液速度、监测血压，防止低血压的发生。

　　硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速。

　　洋地黄静脉使用时稀释，推注速度宜慢，同时观察心电图变化。

　　患者男性65岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年，对该患者正确的护理是

　　A.多食蔬菜水果

　　B.端坐位，背部靠物支撑，双腿下垂

　　C.给温开水饮用

　　D.将硝酸甘油快速静脉推注

　　E.与麻醉科联系给予气管插管

『正确答案』B

『答案解析』根据患者夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰可判断患者出现了急性肾衰竭，应立即协助患者采取端坐位，双腿下垂，乙醇湿化给氧。

　　患者，男，62岁，高血压10年。

夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。

喘息，咳粉红色泡沫痰。

双肺闻及广泛哮鸣音。

给予乙醇湿化吸氧。

　　1.采用乙醇湿化吸氧的目的是

　　A.湿化气道

　　B.净化气道

　　C.降低通气阻力

　　D.降低肺泡表面张力

　　E.降低肺泡内泡沫的表面张力

『正确答案』E

『答案解析』给予乙醇湿化吸氧目的是降低肺泡内泡沫的表面张力。

　　2.乙醇的浓度是

　　A.20%～30%

　　B.30%～40%

　　C.40%～50%

　　D.50%～60%

　　E.60%～80%

『正确答案』A

『答案解析』急性左心衰乙醇湿化吸氧浓度为20%～30%。

第三节　心律失常病人的护理

　　心律失常-----心电图

　　心电图：

是诊断心律失常最重要的无创检查技术。

　　心电图的基本知识

　　肢体导联

　　胸导联

　　P波：

心房去极化

　　QRS波群：

心室去极化

　　P-R间期：

（0.12-0.20s）

　　经过心房、房室结、希氏束、到达心室所需的时间

　　诊断心律失常最重要的检查方法是

　　A.心电图

　　B.心电向量图

　　C.心尖搏动图

　　D.超声心动图

　　E.心脏磁共振

『正确答案』A

『答案解析』心电图是诊断心律失常最重要的检查方法。

　　患者，男性，30岁。

行12导联心电图检查。

其中V1导联电极的安放位置应为图中的

　　A.A

　　B.B

　　C.C

　　D.D

　　E.E

『正确答案』A

『答案解析』V1导联应在胸骨右缘第四肋间。

　　概念

　　心律失常是指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度或激动顺序的异常。

　　心电传导系统：

窦房结（产生）—结间束—房室结—希氏束—左右束支—浦肯野纤维。

　　按发作时心率的快慢：

分为快速性和缓慢性心律失常。

　　按发生原理：

分为冲动形成异常和冲动传导异常。

　　1.冲动形成异常

（1）由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。

（2）起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。

　　2.冲动传导异常

（1）传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。

（2）房室间传导途径异常，如预激综合征。

　　一、窦性心律失常

　　1.起源于窦房结

　　2.成人频率60～100次/分钟

　　3.PR间期0.12～0.20秒

　　4.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF为直立；aVR倒立

　　窦性心律失常

　　1.窦性心动过速

　　2.窦性心动过缓

　　3.窦性心律不齐

（一）窦性心动过速

　　频率＞100次/分，一般：

100～150次/分。

　　1.病因

　　健康人：

吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况。

　　在某些疾病时也可发生，如发热、甲亢、贫血、心力衰竭、休克等。

　　2.心电图特征　窦性P波规律出现，频率＞100次/分，P-P间隔＜0.6秒。

　　3.治疗原则　一般不需特殊治疗。

去除诱发因素和针对原发病作相应处理。

必要时可应用β受体阻滞剂如美托洛尔，减慢心率。

（二）窦性心动过缓：

频率＜60次/分。

　　1.病因　多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。

　　也可见于颅内压增高、器质性心脏病、严重缺氧、阻塞性黄疸等。

　　2.心电图特征　窦性P波规律出现，频率＜60次/分，P-P间隔＞1秒。

　　3.临床表现　一般无症状，当心率过分缓慢，可出现胸闷、头晕，甚至晕厥等症状。

　　4.治疗原则　无症状不需治疗；去除诱因和病因。

　　出现症状：

阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。

　　症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　（三）窦性心律不齐

　　窦性心律频率在60～100次/分，快慢不规则称之为窦性心律不齐。

　　心电图特征：

窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上。

　　窦性心动过速是指心率

　　A.＞80次/分

　　B.＞100次/分

　　C.＞120次/分

　　D.＞160次/分

　　E.＞180次/分

『正确答案』B

『答案解析』心率＞100次/分为窦性心动过速。

　　二、期前收缩

　　是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动。

　　根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。

　　临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩。

　　期前收缩＞5个/分称频发性期前收缩。

　　如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律。

　　每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律。

　　每一个窦性搏动后出现两个期前收缩