医院信息化建设运营解决方案Word文档格式.docx
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世联互通系列产品具有起点高；
功能全；
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效益好的明显优势，已在全国多家医院长期使用，取得了明显的社会和经济效益。
北京市世联互通科技有限公司是高新技术企业。
现有员工60余人，60%负责实施以及售后服务，均接收过严格的系统培训，具有丰富的实践经验，并以精湛的技术和周到的服务受到广大客户的一致好评。
他们在软件研发、硬件集成和维护上拥有卓越的能力和丰富的经验，足以保证为不断增加的客户提供最优质、最满意的服务。
第二章世联互通公司对本项目的整体理解
2.1世联互通公司对系统总体设计的整体理解
医院信息系统建设工程是医院医疗工作运行的基础建设。
建设内容包括应用系统设计、数据库平台设计、服务器设计、存储及备份系统设计等。
在本项目的整体设计上，以应用系统为核心，数据库平台、网络系统、存储及备份系统作为应用系统运行的支撑平台，软硬件支撑平台需要很好的满足应用系统的性能需求。
2.2世联互通公司对应用系统设计的理解
应用系统作为医疗工作的支撑平台，需要按照医院医疗和管理工作流程来进行部署，部署过程中需要符合医院要求。
最终建立起一个能够在医院各个科室、部门处理医疗与工作信息的、能够共享数据的应用系统。
信息系统划分为基础信息系统和部门业务处理系统两类。
基础信息系统作为整个医院信息系统的基础部分，是整个系统的主体，也是进行信息共享与集成的基础环境；
部门业务处理系统是处理一些专科业务信息的工具，专科业务系统必须能够与基础信息系统很好地接口，共享数据。
根据医院目前实际条件，在建设原则上，基础信息系统尽可能采用一体化的系统，部门业务系统可以根据各个业务需要，在符合接口和数据共享要求前提下选择符合工作流程特点的软件。
第三章需求分析
3.1系统总体设计需求分析
建设内容包括应用系统设计、网络系统设计、存储及备份系统设计、网格机房工程及系统集成等。
全面规划的新的信息化系统建设，其中HIS系统要覆盖门诊挂号管理系统、门诊收费管理系统、门诊医生工作站管理系统、住院处管理系统、住院病区管理系统、药房管理系统、财务查询管理系统、院长查询管理系统、系统维护管理系统、数据自动备份系统等领域的信息化；
同时针对本地医保接口、农合接口等特殊需求，与外部实现实时或近似实时的数据接口；
并包含与之配套的硬件投入、工作流程的信息化规范化管理。
HIS系统是医院信息系统的基础和核心，HIS系统在全院信息系统中的位置决定了HIS系统建设商在整个项目建设中的总集成商角色，同时结合世联互通公司承担过的众多总集成项目的经验，我们对总集成商在工程中的定位有着深刻的理解和认识。
●与医院信息中心的关系
信息中心是工程建设的管理部门，确定总集成商作为工程建设的主要技术牵头单位。
信息中心委托总集成商组织完成工程确定的建设任务；
把握工程建设的目标，协调相关建设单位，指导总集成商从技术和实施管理方面完成工程的建设，对总集成商的任务和职责有了明确的定义，提出了明确的要求。
作为总集成，承担工程建设的主要职责和责任，应该像“管家”一样总体负责协调实施建设本项目。
⏹系统成败的责任者
总集成商的工作职责，赋予了总集成商的关键角色，这种关键角色决定了总集成商成为系统成败的主要责任者，于是总集成商的利益与医院信息系统总集成服务项目的成败密联系在了一起。
作为总集成商，我公司会勇于承担这个责任，并将这个责任具体落实到每一项具体的工作中。
⏹服务者
对于用户，总集成商首先是服务者。
总集成商将从标准和规范体系建设、项目管理、工程总体技术方案设计、工程总体实施方案设计、集成、运行维护、技术咨询与支持等各个方面为业主提供全面的服务。
帮助业主出谋划策，成为很好的助手和服务者；
做好医院交办的任务。
⏹“管家”
医院信息系统工程总集成服务项目的复杂性，决定了总集成商必须从多个角度为用户把好关，做好“管家”。
管家角色的体现无处不在，总得说来，就是管理、协调各子系统的承建单位，在各承建单位完成各自承担的子系统的前提下,完成对各子系统的系统总集成，使系统能够达到预定的目标；
⏹技术依托
医院信息系统工程总集成服务项目是一个复杂的大型系统工程，工程实施对总集成商的技术要求很高，总集成商必须成为医院信息系统工程总集成服务项目的核心技术依托单位，为用户严格把好技术关。
总集成商必须承担标准和规范体系建设工作；
工程技术总体方案和总体实施方案设计；
制定总集成技术方案，完善、优化各子系统技术方案，提供科学、合理、切实可行的系统总集成方案；
制定总体实施计划、组织协调工程实施；
组织制定子系统间的衔接方案，对其他子系统承建单位提供技术指导、技术咨询和技术支持；
辅助业主开展其他应用系统的招投标的技术工作；
在技术上配合业主完成医院信息系统工程总集成服务项目设备和系统软件的采购、安装、调试及验收，负责应用支撑平台与相关系统的集成工作等。
⏹合作伙伴
受用户委托，总集成商开展医院信息系统工程总集成服务项目建设项目总集成工作，总集成商与用户将形成紧密的合作关系。
这种合作关系不仅集中体现在项目建设的全过程，而且体现在医院信息系统工程总集成服务项目生命周期全过程。
●做好信息中心最终用户的服务工作
为最终用户的使用提供全面的培训和支持服务。
●帮助建设运维体系，做好服务支持工作
⏹在系统的建设阶段开展培训和技术支持，帮助业主建设运维体系。
⏹在系统运行维护阶段提供技术支持和售后服务。
⏹对运维人员在运行维护过程中出现的问题提供建议和解决方案。
●与其它任务承建商的关系
⏹对其他承建单位进行总体技术方案及实施方案的说明和培训；
⏹对其他任务子系统承建单位进行技术指导；
⏹审核其他任务子系统承建单位的实施方案；
⏹做好应用支撑平台技术培训工作；
⏹组织各子系统的测试与验收；
⏹总集成商针对项目实施的实际情况，有权调动各子系统承包商进行配合。
⏹依据业主和总集成共同确认的计划和计划变更，协调各承包商的执行计划。
⏹各子系统承包商每项工作的完工验收必须有总集成商的签字，最终客户才能接收；
⏹各子系统承包商每个阶段的支付必须有总集成商的签字，最终客户才能支付；
●与外购产品提供商的关系
⏹负责对产品提供商制定的《产品到货按照计划》进行审核。
⏹负责产品提供商提供产品的验收测试和技术验收。
⏹负责其他任务子系统任务合理部署到机房内。
⏹组织协调产品提供商开展为业主提供的培训服务。
⏹遇到与其产品有关的故障和问题，协调其解决。
3.2应用系统建设需求分析
我们医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"
人不能尽其才"
；
病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；
病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；
对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；
在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；
医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"
物不能尽其用"
。
世联互通管理信息系统（HIS）是医院的管理信息系统，其目标是：
一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。
3.3硬件系统建设需求分析
机房项目建设的目标为：
为今后的业务的进行和发展提供服务。
数据中心机房项目建设要求提供可靠的高品质的机房环境。
一方面机房建设满足计算机系统网络设备，安全可靠，正常运行，延长设备的使用寿命。
增强服务器的稳定性，满足信息化发展的要求
建设灾备机房与容灾系统，当服务器出现宕机或机房出现意外情况时，将面临全院信息系统瘫痪的风险，网络与系统的安全系数较低。
第四章医院信息化建设实施方案
第一节、总体规划
一、管理系统总体规划
（一）系统总体目标及原则
医院信息系统建设的目标：
实现以提高病人医疗服务质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；
具有国内先进、省内领先水平基本完整的医院信息系统;
实现医院完全数字化的最终目标。
系统具体任务体现如下：
1）突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济核算为重点的管理思想，注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用率。
2）调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。
为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。
3）门诊病人信息处理的时间性强，系统要为门诊病人的各种信息数据入口提供方便的采集控制方法。
要为门诊信息处理提供足够快的时间响应。
4）系统除能实现对住院病人一般的登记收费处理外，要能实现病房的医嘱处理。
5）系统要能实现自动化检查诊断仪器的数据、图像的采集及临床申请与报告的快速传递。
6）系统应方便用户使用简化操作，汉字输入除具有常用输入法外，要为用户保留扩充约定的输入法。
本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。
具体指导原则如下：
1）整体一致性。
本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系。
系统的实现应基本满足各医院的总体需求。
2）开放集成性。
系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。
目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。
3）安全可靠性。
系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。
4）先进性。
本系统地完成，应具有国内领先的水平。
5）灵活性。
系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。
（二）系统功能结构
随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析全院的信息构成与联系。
在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全面的医院信息管理系统。
此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。
同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。
（三）医院管理信息系统主要组成部分及其功能说明
根据医院发展规划的需求，医院管理信息系统在建设初级阶段将以下几个部分为主：
✧经济管理部分
1、门诊挂号/划价收费分系统
2、门诊中/西药房管理分系统
3、病区药房管理分系统
4、病区护士工作站分系统
5、住院结算管理分系统
✧药品管理部分（即中/西药库管理分系统）
药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。
药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。
传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。
具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。
把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。
总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。
✧临床诊疗部分
此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结果等信息。
主要包括以下几个方面：
1．门诊医生工作站分系统
2．门诊医技管理分系统
3．住院医生工作站分系统
4．电子病历系统
✧综合管理与统计分析部分
此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。
1．人事工资管理系统（须定制）
2．财务管理系统
3．护理部管理分系统
4．病案管理分系统
5．综合统计管理系统
6．全院综合查询系统
✧外部接口
外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。
✧其他
主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。
二、网络结构总体规划
医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设。
（一）网络设计原则
网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。
事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。
网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持平衡。
应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。
建立高性能的可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。
同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。
网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径；
确保网络的可靠性；
采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安全性。
网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准，以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连；
从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。
支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。
任何一个网络都有出现故障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具有重大意议。
（二）全院网络分布平面示意图
（三）工作站设置及设备说明
1、工作站设置
根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置个工作站，包括临床医疗各科室的医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站等等。
2、设备及相关技术说明
1）服务器
服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。
选型：
采用PC-SERVER作为医院医院信息管理系统的中心服务器。
其最大的优点：
一是维护方便；
二是综合造价不高。
并且，目前随着计算机技术的不断发展，PC-SERVER的性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定的要求。
服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等。
数据备份：
采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统。
所谓双机热备份就是一台主机为工作机（PrimaryServer），另一台主机为备份机（StandyServer），在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运行情况（工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员解决，确保下一次切换的可靠性）。
当工作机出现异常，不能支持信息系统运营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营，从而保证信息系统能够不间断的运行（Non-Stop）。
工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机；
也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时，原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。
2）交换机
根据网络功能及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。
3）打印机
根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机，如收费使用票据打印机STARNX-200等，行政办公可选用激光打印机等。
4）存储器
选用市面上先进的相关性能型号。
5）工作站
工作站是医院信息管理系统中的客户端机器，采用IntelI3处理器，内存不小于2G，硬盘容量不小于500GB，显示要求达到1024*768的分辨率。
6）UPS（在线）
中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供电；
各医保费用结算点各配备一台STK500VA的UPS。
7）服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS系列产品
其特点是：
✧先进的Client/Server分布式计算平台
✧广泛的互操作性
✧创建与支持工业标准
✧对开发群体的支持
✧倾听用户意见，即时集成最新技术
8）中心数据库管理系统：
oracle9.0或以上版本
9）防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。
三、医院管理信息系统建设注意事项
信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。
因此，在整个的建设过程中，我们应注意以下几点：
1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。
2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。
3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。
4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。
5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。
第二节、分步实施方案
按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：
第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化
（一）医院网络建设现状
目前，医院没有完整的网络基础，因此，建设初期的主要任务包括两方面内容：
网络硬件和管理软件。
（二）工作站的设置及其管理系统。
根据医院院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本功能完整的前提下，我院计划在建设初期设置工作站和个系统管理模块。
（三）设备及相关管理系统购置清单
包括服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备。
（四）第一期选用管理信息系统模块：
包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务管理系统，管理员维护分系统。
（五）第一期投资情况
第一期预计总投资万元。
根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：
（六）技术目标
通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：
1.药品业务：
1）门诊、住院药品流通过程
门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗，均通过相关科室医生开具处方。
患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后备案（包括药品相关信息、总费用，但费用不保存）。
病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情况，确认后配药发放，并保存数据。
住院病人发生的药品治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药品录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输到住院部药房，同时系统会自动鉴别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。
门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种的药品，确定盘点效果。
2）预期效果
围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标，为药库提供药品的入库，出库，调价，帐务处理，计划编制，药品质量控制等业务功能，并能对其进行综合的统计分析与查询。
保证了医院药品的供给，加强了对药品流转的控制，从而提高了整个医院的经济效益。
同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等
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