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内分泌

内分泌一、填空题1、垂体由___________和___________两部分组成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，后者分泌___________激素。

2、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为___________和___________。

3、肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。

4、体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。

5、内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类：

___________、___________、___________。

6、完整的内分泌疾病的诊断应包括___________、___________和___________三个方面。

7、垂体危象可分为___________型、___________型、___________型、___________型、___________型，有时混合出现。

8、垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充___________激素，随后按照需要补充___________激素和___________激素。

9、大剂量地塞米松抑制试验适应证为___________。

10、非浸润性突眼表现：

①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。

11、根据化学特性，激素可以分为___________、___________、___________、___________四类。

12、根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。

13、糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。

14、糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。

15、Cushing综合征是指___________激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为___________、___________两大类。

16、生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起___________，闭合之后引起___________。

17、尿崩症是指精氨酸的压素（AVP）又称___________严重缺乏或部分缺乏（称___________），或肾脏对AVP不敏感（___________），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。

18、肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足。

19、抗甲状腺药物主要有___________和___________。

20、Addison病又称___________，最常见的病因为___________和___________。

21、男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为___________、___________、___________三类。

22、放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在___________h，最高不超过___________%。

23、周期性麻痹发作时，___________浓度会降低。

24、甲状腺穿刺术的适应证是___________，___________和___________。

25、甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用___________药物。

26、抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗___________（时间）。

27、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。

28、糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。

29、磺脲类口服降糖药的主要副作用是：

______________________。

30、糖尿病急性并发症有___________、___________。

31、良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为___________、___________、___________、___________四类。

32、VonGraefe征是指___________。

33、原发性醛固酮增多症的临床特点是：

___________、___________。

34、甲状腺功能减退症的病因分为___________、___________、___________三类。

35、内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________、___________。

36、嗜铬细胞瘤主要位于___________、___________、___________。

37、嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放___________和___________。

38、2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。

二、名词解释

1、无功能垂体瘤

2、亚临床甲亢

3、Cushing病

4、糖尿病足

5、继发性治疗失效

6、胰岛素抗药性

7、Trousseau征

8、肾性尿崩症

9、Kallmann综合征

10、垂体卒中

三、判断题

1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。

（）

2、PTH是最重要的调节血钙水平的激素，可动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，使血磷降低。

（）

3、胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。

（）

4、神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。

（）

5、内分泌激素动态试验主要包括兴奋试验和抑制试验，前者可用于估计激素的贮备功能，后者用于观察正常反馈调节是否消失及是否有自主分泌。

（）

6、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。

（）

7、生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。

（）

8、单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制,Cushing病可被大剂量地塞米松抑制。

（）

9、疑为尿崩症患者行禁水—加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。

（）

10、小剂量地塞米松抑制试验,口服地塞米松剂量为2mg，每6h一次，共2日。

（）

11、甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。

（）

12、在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。

（）

13、甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。

（）

14、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。

（）

15、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。

（）

16、甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。

（）

17、甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。

（）

18、淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。

（）

19、用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。

（）

20、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。

（）

21、糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。

（）

22、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。

（）

23、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。

（）

24、糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。

（）

25、初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。

（）

26、病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。

（）

27、糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。

（）

28、肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。

（）

29、胰岛素有促进糖原分解的作用。

（）

30、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。

（）

31、按照中国的BMI标准，如果BMI>25为肥胖。

（）

32、胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。

（）

33、嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。

（）

34、原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。

（）

35、原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：

高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。

（）

36、甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。

（）

37、原发性甲减者TSH升高为最早的改变。

（）

38、亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。

（）

39、慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。

（）

40、急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死。

（）

41、立卧位试验意义为：

正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。

特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。

醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。

（）

42、痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。

（）

四、单项选择题

1、体重指数（BMI）的计算方法是：

（）

C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2

E、BMI=身高（m）/体重（kg）

D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2

A、BMI=体重（kg）/身高（m）2

B、BMI=体重（kg）2/身高（m）

2、甲状腺激素属于：

（）

C、肽类激素

E、胺类激素

D、类固醇激素

A、氨基酸类激素

B、蛋白质激素

3、性激素属于：

（）

B、肽类激素

A、氨基酸类激素

E、胺类激素

C、蛋白质激素

D、类固醇激素

4、肾上腺皮质激素属于：

（）

C、类固醇激素

D、蛋白质激素

B、肽类激素

A、氨基酸类激素

E、胺类激素

5、类固醇激素发挥作用是：

（）

C、通过G蛋白

E、通过DG

A、通过与细胞膜受体结合

D、通过与细胞核受体结合

B、通过PKC

6、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：

（）

C、Cl-D.Ca2+

A、K+B.Na+

E、H+

7、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：

（）

B、通过细胞外液局部传递

C、通过细胞外液邻近传递

A、通过血液传递

D、直接作用于自身细胞

E、通过细胞内直接作用

8、内分泌系统的反馈调节是指：

（）

D、免疫系统对神经系统的调节

A、神经系统对内分泌系统的调节

B、内分泌系统对神经系统的调节

C、免疫系统对内分泌系统的调节

E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节

9、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：

（）

A、兴奋试验

D、拮抗试验

E、负荷试验

B、抑制试验

C、激发试验

10、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：

（）

E、放疗或化疗

C、对症治疗

D、支持治疗

A、替代治疗

B、病因治疗

11、垂体微腺瘤是指：

（）

C、直径<5cm的肿瘤

B、直径<10μm的肿瘤

D、直径<10mm的肿瘤

A、直径<10cm的肿瘤

E、直径<5mm的肿瘤

12、ACTH是指：

（）

D、促甲状腺激素

C、促甲状腺激素释放激素

E、促性腺激素释放激素

A、促肾上腺皮质激素释放激素

B、促肾上腺皮质激素

13、引起血ACTH升高的疾病是：

（）

C、Addison病

B、肾上腺皮质腺瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、PRL瘤

A、Sheehan综合征

14、下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：

（）

D、PRL>250μg/L

B、PRL>200μg/L

C、PRL>150μg/L

A、PRL>300μg/L

E、PRL>100μg/L

15、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：

（）

E、生长抑素

D、催乳素

A、醛固酮

C、精氨酸加压素

B、降钙素

16、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

（）

D、黄体生成素、促卵泡素

C、促甲状腺激素释放激素

A、抗利尿激素、催产素

B、生长抑素

E、催乳素

17、肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

（）

A、IGF1↑

D、GHRH↑

C、GnRH↑

B、SS↑

E、GH↑

18、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

（）

A、性激素

D、ACTH

C、糖皮质激素

B、甲状腺激素

E、GnRH

19、胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

（）

A、尿崩症

E、肢端肥大症

C、GH缺乏性侏儒症

B、糖尿病

D、甲亢

20、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：

（）

C、肾性尿崩症

E、慢性肾脏疾病

B、精神性烦渴

A、正常人

D、中枢性尿崩症

21、引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：

（）

D、致甲状腺肿物质

E、TH需要量增加

C、TH合成障碍

A、碘缺乏

B、碘过多

22、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：

（）

B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制

E、大多降低，无高峰，不被T3抑制

C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

23、Graves病浸润性突眼主要与：

（）

B、TSAb有关

E、TSH有关

D、TPO有关

A、体液免疫有关

C、细胞免疫有关

24、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：

（）

A、有一定的家族倾向

B、与一定的HLA类型有关

D、由于TSH分泌亢进

E、是一种器官特异性自身免疫病

C、与TSAb的关系十分密切

25、Graves病的典型临床表现有：

（）

C、突眼，甲状腺肿，心率增快

A、基础代谢率升高，甲状腺肿

D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

26、下列选项中不是甲亢的临床表现：

（）

B、周围血管征

A、周期性麻痹

E、大便次数增多

C、月经量过多

D、肌无力及肌萎缩

27、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：

（）

C、常与浸润性突眼并存

D、多见于胫骨前下1/3部位

A、属自身免疫性疾病

B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

E、皮损大多为对称性

28、TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

（）

B、支持甲亢的诊断

C、见于Graves病

A、可排除甲亢

E、见于自主性高功能腺瘤

D、见于TSH瘤

29、关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

（）

D、能否停药的指征

E、手术指征

A、诊断Graves病

C、Graves病复发与否

B、疾病是否处于活动期

30、甲亢危象的主要临床表现是：

（）

D、低血压，低体温，休克

B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

A、心率增快，血压增高，脉压增大

C、血压增高，心力衰竭，肺水肿

E、心率增快，心律失常，心力衰竭

31、下列疾病中不伴高脂血症的是：

（）

E、动脉粥样硬化

D、肾病综合征

B、甲减

A、糖尿病

C、甲亢

32、T3型甲亢的特征是：

（）

A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

C、甲状腺摄碘率增高

D、血清蛋白结合碘增高

B、T3抑制试验抑制率>50%

E、TRH兴奋试验TSH升高

33、甲亢药物治疗后停药的重要指征是：

（）

B、T3抑制试验正常

C、甲状腺摄碘率正常

D、TSH测定正常

A、TRH兴奋试验正常

E、TSAb转阴

34、抗甲状腺药物的主要副作用是：

（）

E、肾脏损害

B、药疹

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

A、胃肠道反应

35、抗甲状腺药物的作用机制是：

（）

B、抑制甲状腺组织释放碘

A、抑制甲状腺细胞摄取碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

E、增加甲状腺激素的降解

D、抑制甲状腺组织释放TH

36、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

（）

A、增加抗甲状腺药物剂量

D、加用碘剂

B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

C、停用抗甲状腺药物

E、加用β受体阻滞剂

37、抗甲状腺药物有如下两类：

（）

C、咪唑类和碘制剂

B、咪唑类和硫脲类

E、磺脲类和硫脲类

A、咪唑类和磺脲类

D、磺脲类和双胍类

38、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

（）

E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

A、增强抗甲状腺药物的作用

C、降低基础代谢率

D、阻抑TH的释放

B、抑制TH的合成

39、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

（）

A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

D、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

C、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

E、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

40、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

D、某些高功能结节

B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

A、中度甲亢，年龄>25岁

41、131I治疗甲亢最常见的并发症是：

（）

B、诱发甲状腺危象

C、甲状腺癌变

A、突眼加重

D、甲状腺功能减退

E、血小板减少

42、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

（）

A、甲亢术前准备和甲状腺危象

E、甲亢伴重度浸润性突眼

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心脏病

D、甲亢术后复发

43、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

C、妊娠早期和晚期

B、甲亢复发或不愿长期服药

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

A、中、重度甲亢，药物治疗无效

44、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

（）

D、手术宜于妊娠中期施行

C、慎用普萘洛尔

E、可选择碘剂治疗

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

45、原发性甲减是指：

（）

A、由于下丘脑或垂体疾病所致

B、由于甲状腺本身疾病所致

E、由于靶组织对TH不敏感

D、由于甲状腺对TSH有抵抗

C、由于下丘脑疾病所致

46、亚临床甲减的特征是：

（）

D、血T3、T4正常，TSH↑

E、血T3、T4↑，TSH正常

A、血T3、T4↓，TSH↑

C、血T3正常，T4↑，THS↓

B、血T3↑，T4正常，TSH↓

47、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

（）

B、TSH是评价疗效的最佳指标

C、替代用量应注意个体化

D、不论何种甲减均需TH替代并监测

E、确诊甲减后即刻足量替代

A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

48、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

（）

A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B、甲状腺肿大

C、血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

D、TGAb与TPOAb常明显↑

E、血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

49、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

（）

B、中年女性多见

A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩

D、又称自身免疫性甲状腺炎

E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

C、TGAb与TPOAb常明显↑

50、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：

（）

A、TGAb与TPOAb常明显↑

B、实验室检查呈所谓“分离现象”

C、一过性甲状腺毒症

D、甲状腺扫描摄碘功能↓

E、甲状腺131I率明显↓

51、Cushing综合征中最常见的类型为：

（）

D、异位ACTH综合征

A、肾上腺皮质腺瘤

C、Cushing病

E、Meador综合征

B、肾上腺皮质癌

52、下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：

（）

B、具有向心性肥胖的特征

C、呈多血质外貌，常伴痤疮

D、肾上腺髓质增生或肿瘤

A、皮质醇分泌失去昼夜节律

E、皮肤菲薄，紫纹

53、下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

（）

B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

A、皮肤色素明显加深

C、血浆ACTH明显升高

D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E、ACTH兴奋试验呈过度反应

54、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：

（）

B、胰腺癌

A、胸腺癌

E、甲状腺髓样癌

C、嗜铬细胞瘤

D、肺癌

55、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

（）

C、单纯性肥胖与Cushing综合征

D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B、Cushing病与异位ACTH综合征

E、Cushing病与Cushing综合征

56、原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

（）

C、原发性肾上腺皮质增生

A、醛固酮瘤

B、特醛症

D、醛固酮癌

E、肾素反应性腺瘤

57、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：

（）

D、心律失常

C、多尿，口渴、多饮

B、高血压

A、肌无力及周期性麻痹

E、肢端麻木，手足搐搦

58、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：

（）

E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

59、确诊Addison病最具诊断价值的实验是：

（）

E、皮质素水负荷试验

B、地塞米松抑制试验

A、螺内酯试验

C、皮质醇昼夜节律

D、ACTH兴奋试验

60、Addison病危象的抢救主要措施是：

（）

A、替代治疗

B、手术治疗

E、补充盐皮质激素

D、静脉输注糖皮质激素

C、对症治疗

61、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：

（）

B、直立性高血压

C、阵发性高血压

A、持续性高血压

D、高血压、低血压交替

E、低血压、休克

62、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：

（）

E、持续性高血压

A、高血压对哌唑嗪特别敏感

B、高血压对常