内分泌.docx

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内分泌

内分泌

单项选择题

1、高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：

（）

A、胆酸螯合树脂类

B、烟酸类

C、HMG-CoA还原酶抑制剂

D、氯贝丁酯类

E、亚油酸及其复方制剂

2、Somogyi现象是指：

（）

A、夜间胰岛素作用不足

B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

C、低血糖后反应性高血糖

D、黎明现象

E、胰岛素抗药性

3、磺脲类口服降糖药不适宜用于：

（）

A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/d

C、2型糖尿病对胰岛素抗药

D、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病对胰岛素不敏感

4、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：

（）

A、30%～40%　50%　<20%

B、40%～50%　50%　10%

C、50%～60%　<15%　30%

D、20%～30%　60%　20%

E、<15%　60%　30%

5、糖尿病的基础治疗包括：

（）

A、饮食治疗和合适的体育锻炼

B、口服降糖药物治疗

C、胰岛素治疗

D、胰腺移植

E、胰岛细胞移植

6、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A、近半年内血糖总的水平

B、近3个月内血糖总的水平

C、近16周内血糖总的水平

D、近4～12周内血糖总的水平

E、近2～3周内血糖总的水平

7、GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A、近半年内血糖总的水平

B、近5个月内血糖总的水平

C、近16周内血糖总的水平

D、近8～12周内血糖总的水平

E、近2～3周内血糖总的水平

8、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：

（）空腹非空腹

A、4.4～6.1　　4.4～8.0

B、6.0～7.0　　8.0～10.0

C、4.0～8.0　　7.0～10.0

D、4.4～6.2　　6.2～8.0

E、6.0～8.0　　8.0～10.0

9、IGT的2h血浆葡萄糖值为：

（）

A、7.0～11.1mmol/L

B、6.1～11.1mmol/L

C、6.1～7.0mmol/L

D、6.1～7.8mmol/L

E、7.8～11.1mmol/L

10、糖尿病的诊断标准是:

症状+静脉血浆葡萄糖值：

（）

A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L

B、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

D、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

E、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

11、糖尿病性神经病变最常见的是：

（）

A、周围神经病变

B、颅神经病变

C、植物神经病变

D、中枢神经病变

E、脊髓病变

12、糖尿病患者失明的主要原因是：

（）

A、脑血管意外

B、白内障

C、视网膜病变

D、青光眼

E、虹膜睫状体病变

13、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：

（）

A、糖尿病酮症酸中毒

B、非酮症性高渗性昏迷

C、脑血管意外

D、糖尿病肾病肾衰竭

E、心血管事件

14、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：

（）

A、20～300μg/min（30～600mg/24h）

B、30～200μg/min（60～300mg/24h）

C、>200μg/min（>300mg/24h）

D、>300μg/min（>30mg/24h）

E、20～200μg/min（30～300mg/24h）

15、糖尿病微血管病变的典型改变是：

（）

A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D、单纯性病变、增殖性病变

E、血流动力学改变

16、下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：

（）

A、可无明显“三多一少”症状

B、可表现为餐后反应性低血糖

C、餐后2h血糖≥11.1mmol/L

D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

E、尿糖检查可出现阴性

17、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：

（）

A、胰岛素拮抗激素增多

B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C、胰岛素受体数目、亲和力降低

D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E、葡萄糖耐量降低

18、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：

（）

A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

B、高胰岛素血症和糖耐量减低

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛素抵抗和糖耐量减低

E、高胰岛素血症和糖耐量增高

19、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：

（）

A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱

C、早期时相和第二时相缺如或减弱

D、生理效应低于预计正常水平

E、需要量增加

20、胰岛素抵抗是指：

（）

A、机体对胰岛素超常反应

B、机体对胰岛素超常敏感

C、机体对胰岛素的生理效应增高

D、机体对胰岛素的生理效应降低

E、机体对胰岛素的需要量减少

21、病因学将糖尿病分成的四大类型是：

（）

A、1型，2型，其他特殊类型，GDM

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT，IFG

22、IGT是指：

（）

A、线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B、青年人中的成年发病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量试验减低

E、空腹血糖过高

23、IFG是指：

（）

A、线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B、青年人中的成年发病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量试验减低

E、空腹血糖过高

24、1型糖尿病的两种亚型是：

（）

A、免疫介导和特发性

B、MODY1和MODY2

C、MODY和线粒体DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

25、2型糖尿病的发病机制是：

（）

A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛B细胞遗传性缺陷

E、胰岛素拮抗激素增多

26、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：

（）

A、遗传与环境因素共同参与其发病过程

B、主要与遗传及免疫因素有关

C、遗传易感性是其主要发病因素

D、自身免疫反应起主要作用

E、环境因素导致胰岛素分泌不足

27、下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：

（）

A、血钙降低，血磷增高

B、尿钙、尿磷排量减少

C、碱性磷酸酶增高

D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高

E、血PTH明显增高

28、高钙危象的处理原则是：

（）

A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C、大量维生素D肌注，静滴PTH

D、25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH

29、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：

（）

A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高

30、原发性甲状旁腺功能亢进症是指：

（）

A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D、继发性甲状旁腺功能亢进症

E、原发性甲状旁腺功能亢进症

31、关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：

（）

A、大多数为恶性

B、大多为良性，可手术根治

C、良性，可选用药物根治

D、恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治

E、药物治疗首选β受体阻滞剂

32、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：

（）

A、高血压对哌唑嗪特别敏感

B、高血压对常用降压药有效

C、高血压伴交感神经亢进

D、高血压伴高代谢状态

E、持续性高血压

33、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：

（）

A、持续性高血压

B、直立性高血压

C、阵发性高血压

D、高血压、低血压交替

E、低血压、休克

34、Addison病危象的抢救主要措施是：

（）

A、替代治疗

B、手术治疗

C、对症治疗

D、静脉输注糖皮质激素

E、补充盐皮质激素

35、确诊Addison病最具诊断价值的实验是：

（）

A、螺内酯试验

B、地塞米松抑制试验

C、皮质醇昼夜节律

D、ACTH兴奋试验

E、皮质素水负荷试验

36、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：

（）

A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

37、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：

（）

A、肌无力及周期性麻痹

B、高血压

C、多尿，口渴、多饮

D、心律失常

E、肢端麻木，手足搐搦

38、原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

（）

A、醛固酮瘤

B、特醛症

C、原发性肾上腺皮质增生

D、醛固酮癌

E、肾素反应性腺瘤

39、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

（）

A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B、Cushing病与异位ACTH综合征

C、单纯性肥胖与Cushing综合征

D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

E、Cushing病与Cushing综合征

40、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：

（）

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜铬细胞瘤

D、肺癌

E、甲状腺髓样癌

41、下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

（）

A、皮肤色素明显加深

B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C、血浆ACTH明显升高

D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E、ACTH兴奋试验呈过度反应

42、下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：

（）

A、皮质醇分泌失去昼夜节律

B、具有向心性肥胖的特征

C、呈多血质外貌，常伴痤疮

D、肾上腺髓质增生或肿瘤

E、皮肤菲薄，紫纹

43、Cushing综合征中最常见的类型为：

（）

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质癌

C、Cushing病

D、异位ACTH综合征

E、Meador综合征

44、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：

（）

A、TGAb与TPOAb常明显↑

B、实验室检查呈所谓“分离现象”

C、一过性甲状腺毒症

D、甲状腺扫描摄碘功能↓

E、甲状腺131I率明显↓

45、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

（）

A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B、中年女性多见

C、TGAb与TPOAb常明显↑

D、又称自身免疫性甲状腺炎

E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

46、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

（）

A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B、甲状腺肿大

C、血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

D、TGAb与TPOAb常明显↑

E、血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

47、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

（）

A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B、TSH是评价疗效的最佳指标

C、替代用量应注意个体化

D、不论何种甲减均需TH替代并监测

E、确诊甲减后即刻足量替代

48、亚临床甲减的特征是：

（）

A、血T3、T4↓，TSH↑

B、血T3↑，T4正常，TSH↓

C、血T3正常，T4↑，THS↓

D、血T3、T4正常，TSH↑

E、血T3、T4↑，TSH正常

49、原发性甲减是指：

（）

A、由于下丘脑或垂体疾病所致

B、由于甲状腺本身疾病所致

C、由于下丘脑疾病所致

D、由于甲状腺对TSH有抵抗

E、由于靶组织对TH不敏感

50、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

（）

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

C、慎用普萘洛尔

D、手术宜于妊娠中期施行

E、可选择碘剂治疗

51、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A、中、重度甲亢，药物治疗无效

B、甲亢复发或不愿长期服药

C、妊娠早期和晚期

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

52、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

（）

A、甲亢术前准备和甲状腺危象

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心脏病

D、甲亢术后复发

E、甲亢伴重度浸润性突眼

53、131I治疗甲亢最常见的并发症是：

（）

A、突眼加重

B、诱发甲状腺危象

C、甲状腺癌变

D、甲状腺功能减退

E、血小板减少

54、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A、中度甲亢，年龄>25岁

B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D、某些高功能结节

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

55、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

（）

A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

C、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

D、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

E、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

56、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

（）

A、增强抗甲状腺药物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基础代谢率

D、阻抑TH的释放

E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

57、抗甲状腺药物有如下两类：

（）

A、咪唑类和磺脲类

B、咪唑类和硫脲类

C、咪唑类和碘制剂

D、磺脲类和双胍类

E、磺脲类和硫脲类

58、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

（）

A、增加抗甲状腺药物剂量

B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

C、停用抗甲状腺药物

D、加用碘剂

E、加用β受体阻滞剂

59、抗甲状腺药物的作用机制是：

（）

A、抑制甲状腺细胞摄取碘

B、抑制甲状腺组织释放碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D、抑制甲状腺组织释放TH

E、增加甲状腺激素的降解

60、抗甲状腺药物的主要副作用是：

（）

A、胃肠道反应

B、药疹

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

E、肾脏损害