09HDe4腹部增强血管规范化扫描方案.docx
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09HDe4腹部增强血管规范化扫描方案
磁共振规范化扫描方案（HDe
---中华磁共振应用学院系列教材
腹部增强血管
使用限制和提醒:
1.磁共振临床应用的建议扫描方案,并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的,其中涉及的任何内容不作为机型性能
、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异,扫描方案中的内容并不作为系统所具
有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的,
不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问,请及时给予反馈,我们将尽
快更正,同时,我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒,请勿外传。
1.上腹部扫描前,禁食禁水四小时。
良好的胃肠道准备更有利于增强血
管成像,背景更干净,血管对比度更好。
2.仰卧位,脚先进,身体左右居中,两前臂交叉抱头（注意,不是两手
交叉在一起。
如果条件许可,请右手静脉穿刺注射。
3.观察腹部呼吸最明显位置,外加呼吸门控,磁体上的呼吸显示上下波
动幅度要超过全长的三分之一。
呼吸门控软管上下缘放置软垫,防止线圈直接压迫呼吸门控软管。
4.线圈中心对准胸骨剑突,或根据扫描靶血管中心决定。
5.因为造影剂通过靶血管速度快,因此嘱患者注意力集中,准备立即屏
气。
呼吸门控的摆放与设置:
呼吸门控说明:
•呼吸门控软管置于胸前壁肋下,松紧适度,轻拉后将两端粘贴在一起。
•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性,上下浮动范围超过全长的三分之一。
•因为造影剂通过靶血管速度很快,一般情况下当观察到造影剂到达时,需要立即屏气,屏气线呈水平直线,这是影响图像质量的重要因素,需要检查前煅炼并嘱病人注意力集中。
腹部血管规范化扫描方案:
13-plT2*Loc三平面定位
2CalScan并行加速校准扫描
3Ax-TOF-Loc横断面TOF定位像
4OCorceMRAMask冠状面增强血管蒙片
5OCorceMRA+CFluoroTrigger透视触发增强血管
6OCorceMRA+CSmartPrep智能跟踪增强血管
7OCorTRICKS+C动态血管增强扫描
3-plT2*Loc,三平面定位图像:
定位线说明:
•定位中心位于剑突,或根据扫描靶血管来决定中心。
三平面图像横断面和冠状面图像较多,从冠状面可以观察全腹范围。
•扫描结束后,观察图像,肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配,增强血管需要扫描的位置要有足够强的信号,这是影响图像质量的关键。
•如果双手置于身体两侧,可能会有卷折伪影。
BHCalibrationScan,屏气校准扫描定位方法图像:
定位线说明:
•所有的序列若要使用ASSET或PURE,必须针对相应线圈进行校正扫描。
ASSET能加快常规序列的扫描速度,增强后血管成像不建议使用PURE。
•大范围全视野覆盖,一次采集,当层数不够覆盖时,增加层厚。
扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。
FOV中心对准解剖中心,频率编码为前后方向。
•注意,增强血管成像由于时间的限制,必须采用直接屏气的方法,而且屏气线是一条水平直线,否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。
AxTOFLoc,横断面TOF定位方法图像:
定位线说明:
•在三平面矢状面定位,大范围覆盖,冠状面定位像调整定位线左右位置。
•不使用上下饱和带,部分相位编码FOV,可以缩短扫描时间。
•使用较大翻转角和接收带宽,最短TR时间,可以增加血管亮度。
•此序列扫描完成之后自动旋转重建20幅血管三维MIP图像,血管增强序列需要用重建的矢状面三维图像来定位。
OCor3DceMRA,冠状面三维血管增强定位方法图像:
定位线说明:
•在自动重建的2D-TOF-Loc序列图像中,利用自动重建的第2幅图像,即纯矢状面图像,来定位增强血管冠状面。
定位线略向后倾斜平行于胸腹部大血管,前面扫描范围包括门静脉,后面包括肾动脉。
不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。
•增加层厚可以扩大扫描范围,不影响扫描时间;增加层数会延长屏气扫描时间。
•FOV大小根据扫描范围来决定,左右范围要超过解剖结构。
•因为此序列采用SPECIAL压脂来实现背景抑制,因此可以考虑不扫描增强前的蒙片。
腹部增强血管多时相扫描自动减影:
PhasesperLocations:
•扫描期相数目
DelayAfterAcq:
•相邻期相之间间隔时间,如果AcqsBeforePause为
1,则此处为minimum。
AutoSubtract:
•Seriestosubtract,指定用于减影的序列。
•1stPhaseofsameseries,增强后图像与第一
期图像减影。
•PreviousSeries,增强序列与前一序列进行减
影。
•SeriesNumber,指定减影序列号。
VariableDelays:
•相邻期相之间可修改间隔时间。
•如果AcqsBeforePause为1,则不选中此处,当系
统扫描一期后自动暂停,人为决定下一期开始扫描
时间。
注意,所有先前序列的图像重建结束后
再下载增强血管序列,直接点击SCAN
开始扫描,进入透视触发界面。
在矢状面图像上平行于腹主
动脉定位,点击Go
出现腹主动脉冠状面图像。
在透视触发界面,点击DrawLine按钮,平行于腹主动脉定位
矢状面,点击Go。
提示:
如果定位失败,可点击界面右侧三平面定位图像,重新开始定位。
点击Go之后,需要延迟等待片刻,系统反应到位后再定位。
目标血管由于流入增强效应,随血管搏动表现为忽亮忽暗。
任何一步失误,均可点击UNDO按钮退回到上一步。
定位到靶血管之后,开始注射造影剂。
注意观察目标靶血管。
注射造影剂之后几秒钟,肺内血管开始变亮,说明造影剂注射顺利。
再过几秒钟,靶血管流入造影剂,信
号变亮,此时点击
Go3D,系统静音,
立即嘱患者屏住气,系统延迟5秒后自动开始扫描。
提示:
扫描结束后,嘱病人喘气,再屏气扫描第二期,门脉期。
如果需要观察下腔静脉,请在2分钟后开始扫描第三期。
透视触发扫描用户变量窗口:
Imageacq.delay:
•点击GO3D后,延迟扫描时间
TurboMode:
•梯度增强模式,缩短TR时间
ReverseEllipticalCentric:
•反向椭圆K空间中心填充
EllipticalCentric:
•椭圆K空间中心填充,颈部增强血管采用这种模式,
扫描时间的前九分之一时间先填充到K空间的中心。
Centric:
•中心性K空间填充,扫描时间的前三分之一时间先填
充到K空间的中心,一般用于胸腹部大血管增强。
ReverseCentric:
•反向中心性K空间填充
RTSAT:
•实时透视下,空间饱和施加的模式
RestrictedRTNavigation:
•限制实时透视的扫描位置
SliceResolution
造影剂智能跟踪法增强血管冠状面定位（SmartPrep:
定位线说明:
•在自动重建的2D-TOF-Loc序列图像中,利用自动重建的第2幅图像,即纯矢状面图像,来定位增强血管冠状面,覆盖范围前面包括门静脉,后面包括肾动脉。
TRACKER说明:
•点击TRACKER按钮,修改TRACKER大小,50x20,在三平面冠状面图像平行于腹主动脉定位,在2D-TOF-Loc重建矢状面图像以及横断面TOF图像中修正TRACKER
的位置,确保TRACKER位于大血管之内。
•ContrastAmount中准确输入使用的造影剂剂量,此值影响探测触发阈值。
造影剂智能跟踪法增强血管定位（SmartPrep:
AcquiringBaselineData
•采集基线信号数据
BeginContrastInjection
•开始注射造影剂
BolusDetected
•检测到造影剂
注意,高压注射器准备完毕,所有先前序列的图像重建结束,再下载增强血管序列,直接点击SCAN开
始扫描,观察左上角信息窗显示的信息。
开始,系统显示采集基线信号数据,几秒后,系统即开始提
示注射造影剂（监控时间开始倒计时,当造影剂到达靶血管,信号强度升高,达到阈值,则显示检
测到造影剂,系统静音,此时,立即嘱患者屏住气,延迟5秒后,系统自动开始扫描,扫描结束后,
嘱病人喘气,再屏气扫描第二期门脉期。
如果需要观察下腔静脉,请在2分钟后开始扫描第三期。
造影剂智能检测用户变量窗口:
Max.monitorperiod:
•检测造影剂监控最长时间,一般为35秒
Imageacq.delay:
•点击GO3D后,延迟扫描时间,一般为5秒
TurboMode:
•梯度增强模式,缩短TR时间
ReverseEllipticalCentric:
•反向椭圆K空间中心填充
EllipticalCentric:
•椭圆K空间中心填充,颈部增强血管采用这种模式,扫描时
间的前九分之一时间先填充到K空间的中心。
Centric:
•中心性K空间填充,扫描时间的前三分之一时间先填充到K
空间的中心,一般用于胸腹部大血管增强。
ReverseCentric:
•反向中心性K空间填充
RTSAT:
•实时透视下,空间饱和施加的模式
RestrictedRTNavigation:
•限制实时透视的扫描位置
SliceResolution
BHOCor3DceMRA,腹部增强血管图像:
扫描方法:
•在TOF重建矢状面图像上定位冠状面定位线,前面包括门静脉,
后面包括肾动脉。
•造影剂注射方法,一般使用30ml造影（0.2mmol/kg,注射速度
3ml/s,15ml生理盐水,注射速度3ml/s。
•当观察或检测到造影剂后,采用立即屏气的方法扫描。
•第一期为动脉期扫描,结束后喘气两次后,再次屏气扫描第二期
门脉期,如果需要扫描下腔静脉,两分钟后开始扫描。
图像参数特点:
•不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。
•采用SPECIAL压脂抑制背景组织信号,因此不需要扫描蒙片,如
果需要蒙片,请保持增强前后序列参数的一致。
•扫描结束后的动脉期图像IVI后处理重建三维血管图像,门脉期
厚层重建门静脉。
临床应用:
•主动脉夹层
•动脉狭窄
•血管畸形
•门脉高压,侧枝循环形成
腹部增强血管病例:
肾动脉狭窄主动脉夹层主动脉粥样硬化肾移植术后
致谢：
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：
ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQINGHAIPEOPLEHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALSHAANXINO.4HOSPITALForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.
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