开
关
V房室
第一心音:
特点:
音调较低,持续时间较长;
生理意义:
标志着心室收缩期的开始。
第二心音:
特点:
频率较高,持续时间较短
生理意义:
标志着心室舒张期的开始。
7、何谓每搏输出量?
心输出量?
射血分数?
心指数?
每搏输出量(SV):
一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量。
每分输出量或心输出量(CO):
一侧心室每分钟射出的血液量。
射血分数(ef):
搏出量占心室舒张末期容积的百分比。
心指数:
在安静状态下心输出量与体表面积成正比,因此将每单位平方米体表面积计算的心输出量称为心指数。
8、影响心输出量的因素有哪些?
影响特点?
(1)前负荷:
相当于,心室舒张末期容积或压力,异常收缩——心泵功能的自身调节
(2)后负荷:
即大动脉压,影响心室肌的收缩力(3)心肌收缩力:
指心肌不依赖于前后负荷的情况下,能改变其自身力学活动的内在特性,通过心肌收缩强度和速度的改变影响输出量(4)心率:
在一定范围内加快可增加心输出量,但当大于180,小于40时,则会减慢
9、动脉血压是如何形成的?
有哪些因素影响动脉血压?
如何影响动脉血压?
形成:
充足的循环血流量和心脏射血量是两个基本条件,外周阻力,主动脉和弹性储器作用。
前提是在一个相对封闭的心血管内有足够的血液充盈,形成循环系统平均充盈压;心脏射血量形成收缩压。
①心脏每搏输出量:
心输出量↑→收缩压↑↑>舒张压↑→脉压↑
②心率:
心率↑→收缩压↑<舒张压↑↑→脉压↓
③外周阻力:
外周阻力↑→收缩压↑↑<舒张压↑→脉压↓
④主动脉和大动脉的弹性储器作用:
主动脉和大动脉顺应性↑→收缩压↑↑、舒张压↓↓→脉压↓↓
⑤循环血量与血管系统容量的匹配情况:
循环血量和血管系统容积比↓→回心血量↓→BP↓
10、何谓收缩压?
舒张压?
脉压?
平均动脉压?
收缩压(SBP):
心室收缩期中期达到最高值时的血压。
正常值为100-120mmHg。
舒张压(DBP):
心室舒张末期动脉血压达到最低值时的血压。
正常值为60-80mmHg。
脉压:
收缩压和舒张压的差值。
正常值为30-40mmHg。
平均动脉压(MAP):
一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。
约等于舒张压加1/3脉压。
正常值约为100mmHg。
11、何谓中心静脉压?
有何生理意义?
中心静脉压:
右心房和胸腔内大静脉血压称为中央静脉压。
中心静脉压的意义:
判断心功能的一个指标,衡量输血、输液速度快慢的指标。
当偏高或有增高局势时,说明输液速度过快或心脏射血功能不全;当偏低或有下降趋势时,说明输液量不够。
12、何谓微循环?
有哪几条通路?
各有何生理意义?
组织液是如何生成的?
影响组织液生成的因素有哪些?
迂回通路:
物质交换的主要场所;改变循环血量
直接通路:
使血液更快流入微静脉中,有利于血液迅速回心
动—静脉短路:
体温调节
形成:
是血浆滤过毛细血管壁而形成,其生成量主要取决于有效滤过压。
生成组织液的有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压),由于近微动脉毛细血管内压高于近微静脉端毛细血管的血压,因此毛细血管动脉有组织液滤过,而静脉端则有组织液被重吸收。
影响因素:
毛细血管有效流体静压、有效胶体渗透压、毛细血管通透性、淋巴回流
13、简述心迷走神经对心脏的作用。
简述心交感神经对心脏的作用。
何谓交感缩血管紧张?
交感缩血管神经对血管的作用。
心迷走:
当其兴奋时,产生负性肌力作用,使传导性,心率,收缩力下降
心交感:
当其兴奋时,产生正性肌力作用,使传导性,心率,收缩力上升
交感缩血管紧张:
在安静状态下,交感缩血管神经纤维持续发出的1~3次/s的低频冲动。
作用:
其紧张性活动使血管平滑肌收缩,调节不同器官的血流阻力和血流量
14、试述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程,特点和生理意义。
BP上升→颈动脉窦—主动脉弓(压力感受器)→主动脉神经、窦神经(传入神经)→心迷走、心交感、交感缩血管中枢(延髓心血管中枢)→心迷走兴奋,心交感、交感缩血管神经抑制(传出神经)→心脏负性肌力作用,血管扩张,外周阻力下降(效应器)→BP恢复
特点:
对波动的血压敏感,负反馈调节,当窦内压在正常平均动脉压水平波动时反射性敏感
意义:
维持血压稳定
15、肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么?
(1)直接作用于血管平滑肌,是全身微动脉收缩,外周阻力上升,血压上升
(2)增加交感缩血管纤维释放去甲肾上腺素(3)使交感缩血管紧张活动增强(4)刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮,促进肾小管对血钠的吸收(5)引起渴觉导致饮水行为(6)促进血管升压素和促肾上腺皮质激素的释放(7)抑制压力感受性反射,使血压升高引起的心率下降效益明显减弱
16.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何异同?
同:
均来自肾上腺髓质,属于茶儿酚胺类物质
N:
β2—血管舒张NE:
β1—血管正性作用
β1—血管正性作用α—血管收缩
α—血管收缩
做强心剂做升压药
17、简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节。
(1)途径短,流速快,血压高
(2)血流量大,耗氧量大
(3)心脏摄氧力强,动静脉含氧量差别大
(4)收缩期血流量只占舒张期的20%~30%
调节:
①心肌本身的代谢水平,最为重要。
心肌代谢活动增强时,耗氧量也随之增加,冠脉血流量和心肌代谢水平成正比。
心肌代谢产物可引起冠脉血管舒张,其中以腺苷的作用最重要。
②神经调节,作用较次要。
迷走神经:
直接缩血管,但其作用在很短时间内即被心肌代谢活动增强所引起的收缩效应所掩盖;间接舒血管。
交感神经:
直接舒血管,但其作用在很短时间内即被心肌代谢活动增强所引起的舒张效应所掩盖;间接缩血管。
,③体液调节,激素对冠脉血流量也有调节作用,如大剂量的血管升压素可引起冠脉收缩。
第5章呼吸
1、呼吸过程由哪几个环节组成?
外呼吸(肺呼吸),分肺通气和肺换气;气体在血液中的运输;内呼吸(组织呼吸)
2、肺通气的直接动力、原动力是什么?
直接动力:
肺泡与外界环境的气压差;
原动力:
呼吸肌的收缩和舒张带来的呼吸节律性运动。
3、在平静呼吸过程中肺内压和胸内压如何变化?
呼气时,肺容积减小,肺内压增大,大于大气压,肺内压随呼气的进行而逐渐减小,在呼气末,肺内压=大气压,胸内压随肺内压升高,肺回缩压降低,负值减小;
吸气时,肺容积增大,肺内压减小,小于大气压,肺内压随吸气的进行而逐渐增大,在吸气末,肺内压=大气压,胸内压随肺内压降低,肺回缩压增大,负值增大;
4、何谓胸内负压?
有何生理意义?
胸内压指胸膜腔内压,无论在呼气还是吸气时均为负,故称胸内负压。
意义:
维持肺、小气管的扩张,不致因回缩力而使肺完全塌陷;促进静脉和淋巴回流。
5、何谓顺应性?
顺应性与弹性阻力的关系如何?
试述肺表面活性物质的来源、主要成分、作用及其生理意义?
顺应性指单位跨壁压的变化带来的容积变化。
其与弹性阻力成反变关系。
肺泡表面活性物质:
来源:
肺泡Ⅱ型细胞;
主要成分:
二软脂酰卵磷脂和肺泡表面活性物质结合蛋白;
作用:
降低肺泡表面张力
生理意义:
维持肺泡稳定,防肺泡破裂或萎缩;减少肺间质和肺泡内组织液的产生,防止水肿的发生;降低肺泡表面张力,降低呼吸阻力。
6、何谓肺活量?
用力肺活量?
用力呼气量?
肺泡通气量?
肺活量:
尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量。
(=潮气量+补吸气量+补呼气量)
用力肺活量:
是指一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。
用力呼气量:
是指一次最大吸气后尽力尽快呼气,在一定时间内所能呼出的最大气体量。
肺泡通气量:
是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量,等于(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率。
7、影响肺换气的因素有哪些?
呼吸膜的厚度,呼吸膜的面积,通气血流比值
8、何谓通气/血流比值?
通气/血流比值正常、增大或减小有何意义?
通气血流比值:
指肺通气和肺血流量的比值,正常为0.84
VA/Q=0.84:
高效的换气作用
VA/Q>0.84:
通气过剩,血流不足,肺无效腔增大
VA/Q<0.84:
通气不足,血流过多,功能性动—静脉短路
9、氧气和二氧化碳在血液中的运输形式有哪些?
氧气:
物理溶解,化学溶解主要是形成氧合血红蛋白
二氧化碳:
物理溶解,化学溶解主要是以碳酸氢盐形式和氨基甲酰血红蛋白
10、血液中Pco2升高、Po2下降、PH下降对呼吸运动有何影响?
其各自的作用途径如何?
PCO2升高、PO2下降是呼吸加深加快、PH下降是呼吸变慢变浅
PCO2升高→血液内PCO2升高→外周化学感受器(主动脉体、颈动脉体)→延髓呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快
PCO2升高→CO2透过血脑屏障进入脑脊液,经化学反应使[H+]升高→中枢化学感受器→延髓呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快(主要途径)
PO2下降→血液内PO2下降→外周化学感受器(主动脉体、颈动脉体)→延髓呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快
PO2下降对中枢的直接作用是抑制
PH下降→外周化学感受器(主动脉体、颈动脉体)→延髓呼吸中枢抑制→呼吸变浅变慢(主要途径)
PH下降→中枢化学感受器→延髓呼吸中枢抑制→呼吸变浅变慢(H+不易通过血脑屏障)
11、何谓肺牵张反射?
肺扩张反射的反射弧和生理意义如何?
1.肺牵张反射:
由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。
反射弧:
效应器位于气管和支气管平滑肌中,传入神经:
迷走神经,中枢:
延髓
生理意义:
使吸气过程能更快变为呼气过程,增加呼吸频率;与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。
第6章消化和吸收
1、何谓消化、吸收?
消化的方式有哪几种?
何谓慢波?
何谓胃肠激素?
何谓蠕动?
消化:
食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。
吸收:
经消化后的营养成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。
方式:
机械性消化和化学性消化。
慢波:
胃肠平滑肌在静息电位的基础上周期性的收缩和舒张。
胃肠激素:
指调节胃肠运动的激素。
蠕动:
是空腔器官平滑肌普遍存在的一种运动形式,由平滑肌的顺序舒缩引起,形成一种向前推进的波形运动。
2、胃液有哪些主要成分?
各由什么细胞分泌?
各成分有哪些主要作用?
盐酸:
壁细胞分泌,激活胃蛋白酶;是食物中的蛋白质变性,易于消化;杀菌;促进胰液和胆汁的形成;与铁钙结合,促进吸收
内因子:
壁细胞分泌,促进维生素B12的吸收,参与红细胞生成。
胃蛋白酶:
主细胞分泌,使蛋白质水解。
粘液和碳酸氢盐:
粘液细胞分泌,形成粘液—碳酸氢盐屏障,保护胃黏膜。
3、刺激胃液分泌的内源性物质有哪些?
乙酰胆碱,组胺,促胃液素
4、消化期胃液分泌分哪几期?
各期分泌有何特点?
头期:
分泌量较大,酸性较高,酶含量丰富,消化能力最强。
持续时间长。
分泌量与情绪、食欲有很大关系。
胃期:
胃液量约占进食后总分泌量的60%;酸度和胃蛋白酶的含量也很高。
肠期:
胃液量少(约占总分泌量的10%),酸度不变,消化力(之美的含量)也不很强。
5、试述胃液分泌的抑制性调节?
食物中的酸:
通过抑制促胃液素和释放生长激素抑制胃液分泌。
脂肪高渗刺激:
通过刺激释放肠抑胃素抑制胃液分泌。
6、何谓容受性舒张?
其生理意义是什么?
容受性舒张:
进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器,可反射性引起胃底和胃体(以头区为主)舒张,称为容受性舒张。
生理意义:
容纳咽下的食物,使胃内压不随内容物的增多而升高。
7、何谓胃的排空?
在三种主要食物中胃排空快慢速度如何?
胃排空是如何进行调节的?
胃排空:
食物由胃排入十二指肠过程称为胃排空。
糖类>蛋白质>脂肪
胃内容物扩张胃壁的机械刺激→迷走—迷走反射、胃壁神经丛反射→胃运动→胃内压大于十二指肠内压→食物进入十二指肠→促进胃排空食糜→肠—胃反射、小肠粘膜刺激释放肠抑胃素→抑制胃运动→胃内压小于十二指肠内压→抑制胃排空
8、试述胰液的主要成分及其作用?
水,无机物(Ca2+、K+、Na+、HCO3-),有机物(消化酶)
HCO3-:
中和胃酸,防止腐蚀,为小肠提供适宜的PH值环境
消化酶,蛋白水解酶:
糜蛋白酶原和胰蛋白酶原,激活后消化蛋白质胰脂肪酶:
消化脂肪
胰淀粉酶:
将食物中的淀粉水解成麦芽糖
核酸酶:
水解DNA和RNA
9、迷走神经、促胃液素、促胰液素和缩胆囊素引起胰液分泌的特点是什么?
迷走神经:
水和HCO3-含量少,酶丰富
促胃液素:
水和HCO3-含量少,酶丰富
促胰液素:
水和HCO3-含量多,酶少
缩胆囊素:
水和HCO3-含量少,酶丰富
10、何谓胆盐的肠肝循环?
指胆盐随着胆汁进入小肠,大部分在回肠末端,通过吸收进入血液,再经过门静脉进入肝,再次形成胆汁进入小肠。
11、胆汁有哪些主要作用?
(1)促进脂肪的消化
(2)促进脂肪和脂溶性维生素的吸收
(3)中和胃酸,促进胆汁自身分泌(肠肝循环)
12、何谓小