陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表.docx
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陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
工报告
陕ZTY—0004
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
工程名称
中标价格
总承包企业
资质等级
及证号
施工企业
建筑面积
层数
结构
合同约定
工程内容
合同工期
日历天
计划开工
计划竣工
工程地址
承包方式
包工包料
合同号
施工准备已完成
1、施工图设计会审和交底
4、工程材料进场满足施工进度需要
2、施工组织设计审批
5、施工机械和周转材料进场满足工程需要
3、施工管理人员配置到位
6、文明施工基本就绪
上述工程准备工作已就绪，定于2009年4月8日正式开工，
希监理（建设）单位于2009年4月7日前进行审批，特此报告。
施工单位：
渭南市银厦建筑有限责任公司（公章）
项目负责人：
2009年4月5日
审查意见：
（公章）
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）2009年4月7日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
竣工报告
陕ZTY—0005
建设单位
陕西中烟工业有限责任公司
监理单位
西安四方建设监理有限责任公司
工程名称
陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目
合同工期
60天
设计单位
/
勘察单位
/
总承包单位
西安未来国际信息股份有限公司
工程造价
合同编号
分包单位
/
488万元
/
工程内容
网络改造及机房搬迁
实际开竣工日期
2012年7月12日至2012年9月2日
实际工期
53天
竣
工
条
件
具
备
情
况
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
已完成
施工管理和技术资料
已完成
主要材料、配件、设备进场试验资料
已完成
工程款支付情况
20%
工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明
/
监督部门责令整修问题的执行情况
/
已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。
施工单位：
西安未来国际信息股份有限公司
工程项目经理：
施工单位企业技术负责人：
施工单位负责人：
年月日
陕西省建设厅建制
陕西省建设监理协会承印
B1007
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施工质量验收技术资料通用表
工程项目施工管理人员名单
陕ZTY—0007
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
施工单位
渭南市建总公司
工程项目部
职务岗位
姓名
行政职务
专业职称
联系电话
单位技术部门负责人
单位质量部门负责人
项目经理
项目部总工程师
项目部工程质量负责人
项目部专职质检负责人
项目部专职材料负责人
项目部土建技术负责人
项目部水暖技术负责人
项目部电气技术负责人
项目部空调通风技术负责人
施
工
单
位
报
审
上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。
施工单位技术负责人：
（公章）
施工单位法代表：
年月日
监理
（建设）
单位
审核意见：
（公章）
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
施工组织设计（施工方案）报批表
陕ZTY—0008
工程名称
三桥财富大厦
建设单位
西安吉成置业有限公司
施工组织设计名称
册共页
专项施工方案名称
公共部位矿棉板吊顶施工方案
册共页
编制单位（项目部）
陕西鑫茂通元建筑工程有限公司
编制人
卢肖鹏
内
容
概
述
项
目
部
审
批
意
见
项目经理：
（公章）
年月日
施
工
单
位
审
批
意
见
施工单位技术负责人：
（公章）
年月日
监理
（建设）审查
意见
总监理工程师（建设单位项目负责人）
（公章）
年月日
注：
本表由施工项目部填制，然后按程序报批。
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
施工图纸会审记录
陕ZTY—0016
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
会审日期
07年10月5日
总体会审
图纸会审会议
专业会审
技校教学楼工程
会议地址
工地办公室
监理（建设会议主持人）
卜庆桥
记录人
田丽英
会审记录：
1、楼面板改为2级板，屋面板为3级。
2、L－1中间加2Φ12腰筯、箍Φ8、矩形梁。
3、L－2梁高6300、宽300、负筯2Φ22。
4、L－3梁宽300、高350、架力筯3Φ22、箍筯。
说明
1、记录难于表述的事项，应以有关单位签发并加盖公章的文件为准。
2、内容多时可加A4纸附页。
本记录是经会议主持单位整理后的正式文件，所有与会人员以签到名单为准。
施工单位代表
年月日
设计单位代表
年月日
监理单位代表
年月日
建设单位代表
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P
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施工质量验收技术资料通用表
设计交底记录
陕ZTY—0017
工程名称
交底日期
总体交底
专业交底
主持设计交底人
职务
职称
会议地址
监理（建设）会议主持人
序号
提出的图纸问题
图纸修订意见
设计负责人
说明：
内容多时可加A4纸附页，本表由会议主持单位整理填制。
各单位项目负责人签字
监理（建设）单位公章
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
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施工质量验收技术资料通用表
施工日志
陕ZTY—0020
工程名称
日期
年月日
星期
天
气
时区
项目
6时~12时
12时~18时
18时~24时
0时~6时
天气状况
风力
最高oC
最低oC
当日施工主要内容
施工情况记录
施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。
技术质量安全记录
技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。
材料构
配件进场记录
水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收。
记
录
工长（施工员）
年月日
班组长
年月日
记录人
年月日
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施工质量验收技术资料通用表
施工技术交底记录
陕ZTY—0019
工程名称
交底日期
交底项目
工程部位
交底提要
交底对象
内容：
特别注意事项
备注
施工单位
说明
一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料
交底人
年月日
接交人
年月日
技术负责人
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表
陕ZTY—0021
工程名称
建设单位
总承包企业
分包单位
四新名称
性能简述
拟用于工程的部位
监理（建设）单位：
经我公司技术部门批准，拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件），请研究审查并予以批复。
（公章）（公章）
总承包企业技术负责人：
分包单位技术负责人：
年月日月日
审查意见：
（公章）
总监理工程师（建设单位）项目技术负责人：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
04B1023
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施工质量验收技术资料通用表
隐蔽工程验收记录
陕ZTY—0023
工程名称
建设单位
总承包单位名称
项目施工单位名称
项目经理
专业分包单位名称
负责人
隐蔽工程名称
工程量
隐蔽工程部位
层、段
注：
须图示时，可
另加A4纸附页
轴线范围
其他表达方法
有关隐蔽工程记录
类别
记录表检索号或自制表号
份数
质量评定
检验批记录
施工记录
其他自制记录表
及时隐蔽时施工单位自查结果
及时隐蔽时监理（建设）单位验收结论
下道工序施工前施工单位复查结果
下道工序施工前监理（建设）单位核查结论
施工单位参加人员
监理（建设）单位参加人员
班组长
年月日
质检人员
年月日
审核人员
年月日
专业技术负责人
年月日
年月日
施工单位专业技术负责人：
年月日
监理工程师（建设单位技术负责人）
年月日
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施工质量验收技术资料通用表
工程予检、竣工予验收报验单
陕ZTY—0025
工程名称
施工单位
予
检
、
予
验
收
内
容
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位
完工及竣工说明
自
查
情
况
要求监理（建设）单位予检予验时间
年月日
监理
（建设）
单位
予检
予验
意见
总监理工程师（建设
单位项目负责人）：
年月日
监理工程师（建设单位
项目技术负责人）：
年月日
项目专职质检员：
年月日
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
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施工质量验收技术资料通用表
主要设备开箱检验记录
陕ZTY—0026
工程名称
专业工程
设备名称
规格、型号
生产厂家
厂址
进场数量
装箱单号
生产日期
进场日期
设备检查
1
包装：
检查结果
2
设备外观：
3
另部件：
4
其他：
技术文件检查
1
装箱单：
份张
检查结果
2
合格证：
份张
3
说明书：
份张
4
设备图：
份张
5
其他：
存在
问题
及
处理
意见
施工单位参加人员
监理（建设）单位参加人员
材料人员
年月日
质检人员
年月日
审核人员
年月日
专业技术人员
年月日
年月日
施工单位专业技术负责人：
年月日
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕ZTY—0027
工程名称
验收会议地址
施工企业
验收分部（子分部）工程名称
日期
验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘察单位
设计单位
检测、监测、试验单位
工程总包单位
工程分包单位
消防单位
环保单位
监理（建设）单位
结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
建筑电气工程观感质量检查记录
陕ZTY—0036
工程名称
今朝馨菀7#楼
施工单位
大荔县太平建筑工程有限公司
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
配电箱、板盘、接线盒
2
设备器具、开关、插座
3
线路敷设
4
灯具
5
6
7
8
观感质量
综合评价
检查结果：
施工单位项目经理：
年月日
核查结论：
总临理工程师（建设）单位项目负责人：
年月日
注：
质量评价为差的项目，应进行返修。
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施工质量验收技术资料通用表
施工现场质量管理检查记录
陕ZTY—0039
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
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施工质量验收技术资料通用表
分项工程质量验收记录
陕ZTY—0040
工程名称
渭南标正科技公司新厂区仓库
结构类别
钢结构
检验批数
1
施工单位
陕西恒业建设公司标正项目部
项目经理
胡玺昌
项目技术负责人
许智锋
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
内墙
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检
查
结
论
合格
项目专业
技术负责人：
2006年12月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
主体结构分部（子分部）工程质量验收记录
陕ZTY—0041
工程名称
今朝馨菀7#楼
结构类型
砖混
层数
六
施工单位
大荔县太平建筑工程有限公司
技术部门负责人
白欢
质量部门负责人
朱氺明
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
砌体结构
合格
2
混凝土结构
合格
3
4
5
6
7
8
9
质量控制资料
齐全
安全和功能检验（检测）报告
齐全
观感质量验收
观感质量良好
验
收
单
位
分包单位：
/
项目经理：
年月日
施工单位：
大荔县太平建筑工程有限公司
项目经理：
年月日
勘察单位：
陕西中天岩土工程勘测有限公司
项目负责人：
年月日
设计单位：
北京中外建建筑设计有限公司
项目负责人：
年月日
监理（建设）单位:
渭南市高新区建设工程质量安全监督站
总监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
（GB50300-2001）表G.0.1-2统表II
工程名称
陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目
施工单位
西安未来国际信息股份有限公司
序号
项目
资料名称
施工单位
监理单位
份数
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证、进场检（试）验报告
4
施工试验报告及见证检验报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土、门窗合格证
8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10
工程质量事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
2
齐全
3
设备调试记录
1
齐全
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
1
齐全
7
分项、分部工程质量验收记录
1
齐全
8
陕西省建设工程质量监督总站编印.P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录
01.统一标准（GB50300~2001）强文检查记录表
陕ZKZ—0101
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
总承包单位
渭南市建总公司
资质等级
级
技术负责人
王天吉
分包单位
/
资质等级
/
技术负责人
/
承包工程
项目内容
土建及安装
开、竣工
日期
《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2002
条号
项目
检查内容
判定
3.0.3
施工质量验收
A
B
C
D
①技术标准
施工技术标准储备、执行、降低、验收
A
B
C
D
②勘察、设计
按图施工、技术交底、设计变更、组织设计
A
B
C
D
③人员资格
项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师
A
B
C
D
④验收过程
施工自检、监理（建设单位）验收
A
B
C
D
⑤见证取样检测
措施、制度、人员、报告、结果分析
A
B
C
D
⑥检验批
主控项目和一般项目的填写制度及落实
A
B
C
D
⑦抽样检测
制度、检测结果
A
B
C
D
⑧检测单位
单位资格、人员、结果的规范性
A
B
C
D
⑨观感检查
监理计划
A
B
C
D
5.0.4
单位（子单位）
分部（子分部）、控制资料、安全和功能检测、
抽查结果、观感验收
A
B
C
D
5.0.7
严禁验收
加固、论
升级会员 