下半浙江省主治医师心内科高级师资格考试试卷.docx
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2016年下半年浙江省主治医师（心内科）高级（师）资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。
A．25
B．30
C．40
D．60
2、S=D1-D2/H=K/H，S为锐利度；K为对比度；H是
A．高度
B．密度
C．厚度
D．模糊值
E．灰雾值
3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A．心包穿刺术
B．心脏听诊
C．心电图
D．超声心动图
E．胸部X线摄片
4、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
5、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．主动脉缩窄
6、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
7、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
8、患者，男，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是
A．剧烈运动
B．发热
C．贫血
D．左室肥厚
E．急性心肌梗死
9、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
10、快速心房颤动的患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是
A．停用洋地黄
B．阿托品
C．异丙基肾上腺素
D．维拉帕米
E．胺碘酮
11、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
体查：
心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。
心电图示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
12、官能团定量分析，为了使反应完全经常采用__。
A．试剂过量和加入催化剂
B．试剂过量和产物移走
C．回流加热和加催化剂
D．产物移走和加热
13、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
14、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。
A．硝基化合物
B．醇类化合物
C．芳香烃
D．脂肪醛
15、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意
A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心宰的关系
16、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
17、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。
体查：
体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。
该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
18、与X线对比度有关的因素是
A．胶片感光度
B．胶片种类
C．被照体组织密度
D．增感屏增感因子
E．显影液的显影活性
19、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
20、急性肾小管坏死的实验室表现是
A．尿比重低且较固定
B．尿中蛋白以大分子蛋白为主
C．尿钠含量减少
D．滤过钠排泄分数常小于1
E．以上都不对
21、在影像总模糊的因素中，最大模糊是
A．几何模糊
B．移动模糊
C．颗粒性模糊
D．冲洗加工模糊
E．屏/片组合模糊
22、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为
A．利多卡因
B．阿托品
C．心室起搏
D．电复律
E．心房起搏
23、患者，男，58岁。
3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。
查体：
气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。
此时，应立即检查
A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT（计算机X线体层扫描）
24、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是
A．缩短疗程
B．减轻药物的副作用
C．迅速杀灭A群结核菌
D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生
E．防止病变扩散
25、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）
1、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为
A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
2、下列关于O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是
A．疫情来势猛，传播快，病例散发
B．经水与食物传播
C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D．患者与带菌者为传染源
E．无家庭聚集现象
3、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。
血气分析：
pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。
应诊断为
A．Ⅰ型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性脑炎
D．躁狂症
E．脑出血
4、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
5、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A．心脏听诊
B．心电图
C．胸部X线
D．右心导管
E．心向量图
6、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．厌氧菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎链球菌
7、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A．糖尿病
B．中枢性尿崩症
C．急进性肾炎
D．肾动脉栓塞
E．慢性间质性肾炎
8、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．氨茶碱
E．洛贝林
9、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
10、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是
A．交替脉
B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
11、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．开瓣音
C．心尖区第一心音亢进
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
12、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是
A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
13、属于IC类抗心律失常药物的是
A．普鲁卡因胺
B．美西律
C．普罗帕酮
D．苯妥英钠
E．利多卡因
14、无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为
A．上午6时至上午12时
B．夜间零时至上午6时
C．下午2时至上午7时
D．上午6时至下午6时
E．下午6时至上午6时
15、患者，男，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：
右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定
16、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B．中度贫血有杵状指
C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
17、二尖瓣型（梨形）心脏是指X线表现为
A．右心房、右心室增大
B．左心房、左心室增大
C．右心室、左心室增大
D．左心室增大，主动脉弓突出
E．右心室增大，肺动脉总干突出
18、患者，男，医生，45岁。
T38.5℃，心前区剧痛8h。
伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是
A．主动脉夹层合并感染
B．急性广泛前壁心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性心肌炎
E．变异性心绞痛合并感染
19、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心尖区收缩期杂音增强
D．心率40次/分，心尖区闻大炮音
E．血肌酐升高
20、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是
A．既往有乙肝病史
B．肾活检见HBV抗原
C．厌油腻、有蛋白尿
D．乙肝核心抗体阳性
E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
21、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是
A．尿量增加
B．血清蛋白上升
C．食欲增加
D．体重下降
E．尿蛋白减少或消失
22、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A．俯卧位
B．侧卧位
C．仰卧位，汉下肢屈曲
D．仰卧位，砚下肢伸直
E．半卧位
23、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。
查体：
T37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验：
血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。
为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是
A．RF
B．ANA
C．抗Sm抗体
D．抗SSA抗体
E．抗dsDNA抗体
24、关于三叉神经痛，下列说法错误的是
A．多见于中老年人，女性较多
B．多为单侧
C．突发突止
D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
25、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
体查：
血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。
下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米（速尿）
B．血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C．静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D．输血
E．吗啡
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