第四部分部.docx
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第四部分部
第四部分部、分项、单位工程验收记录
1、分部、分项、单位工程报验申请表
2、分部、分项、单位工程验收记录
3、合同段工程报验申请表
4、合同段验收记录
附：
工程质量评定表
.分部工程施工质量评定表
.混凝土单元工程质量评定表
.混凝土浇筑工序质量评定表
.混凝土模板工序质量评定表
.基础面或砼施工缝处理工序质量评定表
.浆砌石砌体单元工程质量评定表
.浆砌石体砌筑工序质量评定表
.浆砌石体层面处理工序质量评定表
.软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
.预制构件安装单元工程质量评定表
5、质量控制资料核查记录
6、管涵、沟、渠等通水试验记录
7、隐蔽工程验收记录
分部工程验收申请单
（承包[2010]验收申请01号）
工程名称：
新宁县黄龙镇改造中低产田项目工程施工承包合同——第一标段
合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司
致：
邵阳市开拓水利水电工程建设监理有限公司
本申报工程项目已经按承包合同要求于2010年2月1日，合同项目／单位工程／分部工程／阶段工程基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
何小畅
申报日期：
2010年2月1日
申报记录
验收种类
验收工程名称或编码
申报验收时间
备注
□合同项目完工验收
□××阶段验收
□单位工程验收
□分部工程验收
黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03
2010年2月1日
主要文件目录
序号
文件名称
序号
文件名称
序号
文件名称
1
工程实施概况和大事记
5
未完成的缺陷修复清单
9
其它文件
2
已完工程移交清单
6
施工期观测资料
10
施工管理工作报告
3
永久工程竣工图
7
施工文件
11
4
尾工工程名称清单
8
施工原始记录
12
监理机构审核意见
□不具备验收条件，满足条件后再报
□补充报送文件，内容另文通知
□已通过审核，并及时报告发包人
□组织验收，具体事项专文通知
监理机构：
（全称并盖章）
总监理工程师：
（签名）
审核日期：
2010年1月31日
说明：
1．本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。
验收记录
合同段工程报验申请表
合同段工程验收记录
含评定表
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
黄龙镇中低产田改造项目合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
我部施工的石床斗渠QG03分部工程中0+000-0+400渠段整形土石方工程单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
2010年11月12日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
黄龙镇中低产田改造项目合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
我部施工的石床斗渠QG03分部工程中0+400-0+800渠段整形土石方工程单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
2010年12月13日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
黄龙镇中低产田改造项目合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
我部施工的石床斗渠QG03分部工程中0+800-1+200渠段整形土石方工程单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
2010年11月14日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
黄龙镇中低产田改造项目合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
我部施工的石床斗渠QG03分部工程中1+200-1+600渠段整形土石方工程单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
2010年11月15日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
黄龙镇中低产田改造项目合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
我部施工的石床斗渠QG03分部工程中1+200-1+600渠道模板、混凝土工程单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）新宁县崀兴建筑工程有限公司
项目经理：
（签名）
日期：
2010年11月22日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）邵阳市开拓水利工程建设监理公司
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
水利水电工程
表01水工建筑物外观质量评定表
单位工程名称
黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03（1+840-3+290）
施工单位
新宁县崀兴建筑工程有限公司
主要工程量
渠道混凝土防渗0.86km
评定日期
2010年3月5日
项次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
1
建筑物外部尺寸
12
11
2
轮廓线顺直
10
9
3
表面平整度
10
9
4
立面垂直度
10
9
5
大角方正
5
6
曲面与平面联结平顺
9
8
7
扭面与平面联结平顺
9
8
8
马道及排水沟
3（4）
9
梯步
2（3）
10
栏杆
2（3）
11
扶梯
2
12
闸坝灯饰
2
13
混凝土表面无缺陷
10
9
14
表面钢筋割除
2（4）
3
15
砌体
勾缝
宽度均匀、平整
4
3.6
16
竖、横缝平直
4
3.7
17
浆砌卵石露头均匀、整齐
8
7
18
变形缝
3（4）
19
启闭平台梁、柱、排架
5
20
建筑物表面清洁、无附着物
10
9.5
合计
应得98分，实得89.8分，得分率91.63%
施工单位
设计单位
监理单位
项目法人（建设单位）
质量监督机构
2010年3月5日
2010年3月5日
2010年3月5日
2010年3月5日
2010年3月5日
水利水电工程
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
黄龙镇中低产田改造项目-第一标段
施工单位
新宁县崀兴建筑工程有限公司
单位工程名称
黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03
施工日期
自2010年10月26日至
2010年1月30日
单位工程量
渠道混凝土防渗0.86km
评定日期
2010年3月5日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
清泉屋里排水渠QP01
8
2
石床斗渠QG03
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共2个，其优良1个，优良率50%，主要分部工程优良率50%
原材料质量
符合质量标准
中间产品质量
金属结构、启闭机制造质量
机电产品制造质量
外观质量
应得98分，实得89.8分，得分率91.63%
施工质量检验资料
符合要求
质量事故情况
无
施工单位自评等级：
优良
评定人：
项目经理：
（公章）
年月日
监理复核等级：
合格
复核人：
总监理工程师：
（公章）
年月日
质量监督机构评定等级：
合格
核定人：
项目监督负责人：
（公章）
年月日
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
黄龙镇中低产田改造项目-第一标段
施工单位
新宁县崀兴建筑工程有限公司
分部工程名称
清泉排水渠QP01
施工日期
自2010年10月19日至
2010年2月30日
分部工程量
渠道混凝土防渗0.23km
评定日期
2010年3月5日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
0+000-0+230桩段
0.23km
1
1
1
3
4
5
6
合计
0.23km
1
1
1
主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
项
1
1
0
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为100%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程1
项，质量合格。
施工中未发生过安全事故和质量事故。
原材料质量检验合格，金属结构、启闭机质量，机电产品质量。
中间产品质量。
分部工程质量等级：
合格
质检部门评定人：
项目经理或经理代表：
何小畅
2010年3月5日
复核意见：
分部工程质量等级：
合格
监理工程师：
年月日
总监或总监代表：
（盖公章）
2010年3月5日
质量监督机构核定
核定意见：
核定等级：
合格核定人：
（签名）项目总负责人：
（签名）
2010年3月5日2010年3月5日
注分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
黄龙镇中低产田改造项目-第一标段
施工单位
新宁县崀兴建筑工程有限公司
分部工程名称
清泉排水渠QP02
施工日期
自2010年10月19日至
2010年1月30日
分部工程量
渠道混凝土防渗0.63km
评定日期
2010年3月5日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
0+000-0+630桩段
0.63km
3
3
1
3
4
5
6
合计
0.63km
3
3
0
主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
项
3
3
0
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为33.3%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程1
项，质量合格。
施工中未发生过安全事故和质量事故。
原材料质量检验合格，金属结构、启闭机质量，机电产品质量。
中间产品质量。
分部工程质量等级：
合格
质检部门评定人：
项目经理或经理代表：
何小畅
2010年3月5日
复核意见：
分部工程质量等级：
合格
监理工程师：
年月日
总监或总监代表：
（盖公章）
2010年3月5日
质量监督机构核定
核定意见：
核定等级：
合格核定人：
（签名）项目总负责人：
（签名）
2010年3月5日2010年3月5日
注分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
进场设备报验单
（承包[2010]设备报验01号）
工程名称：
2010年度黄龙镇中低产田改造项目工程施工承包合同-第一标段
合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-03
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
状况
拟用工程项目
权属
生产能力
备注
1
柴油空压机
2.6-3m3/min
5
2009.10.16
良好常常
自有
2
气腿风钻
26型
2
2009.10.16
良好
自有
3
插入式振捣器
2．2kw
6
2009.10.20
良好
自有
4
蛙式夯实机
2.8kw
2
2009.10.16
良好
自有
5
汽油发电机
移动式15kw
2
2009.10.16
良好
自有
6
潜水泵
2.2kw
4
2009.10.16
良好
自有
7
砼拌和机
0.25m3
2
2009.10.20
良好
自有
8
双胶轮车
10
2009.10.16
良好
自有
9
载重汽车
5吨
2
2009.10.16
良好
自有
10
电焊机
5-9.6KVA
2
2009.10.16
良好
自有
11
水准仪
南京
1
2009.10.16
良好
自有
12
承包人报送记录
上述设备已按合同约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。
1、土方回填夯压
2、干浆砌石渠墙
3、混凝土浇筑
4、砂浆抹面
特此报验。
承包人：
新宁县光明建筑工程公司
项目经理：
何小畅
日期：
2010年11月20日
监理机构审批意见
经查验：
1、设备性能、数量能满足施工需要，准予进场使用；
2、设备性能不符合施工要求，更换后再报：
3、设备数量或能力不足，应予补充。
监理机构：
邵阳市开拓水利水电工程建设监理有限公司
监理工程师：
（签名）
日 期：
2010年11月20日
说明：
本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，承包人、发包人及监理机构各执一份。
工程材料报验单
（承包[2010]材料报验01号）
工程名称：
2010年度黄龙镇中低产田改造项目工程施工承包合同-第一标段
合同编号：
新农综[2010]01号
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司表格编号：
CBB-04
致：
邵阳市开拓水利水电工程建设监理有限公司
我方于2010年10月16日进场的工程材料数量如下表。
拟用于下述部位：
1、黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03桩段）渠道浆砌石。
2、黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03桩段）渠道混凝土。
3、黄龙田间渠QT09、QT10、QT12；石床斗渠QG03桩段）渠道渠墙抹面。
经自检，符合技术规范和合同要求，请予以审核，并准予进场使用。
附件：
1、数量清单（名称、产地、规格、数量）
2、出厂合格证
3、自检报告
4、质量保证书
承包人：
新宁县崀兴建筑工程有限公司
负责人：
何小畅
日期：
2010年11月20日
材料名称
水泥
河沙
碎石
块石
木材
钢材
材料来源、产地
新宁
扶夷江
碎石场
碎石场
清江
新宁
材料规格
P.032.5
中砂
2-4mm
综合
用途
本批材料数量
94t
241m3
326m3
241m3
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料进场日期
致（承包人）：
新宁县崀兴建筑工程有限公司
我证明上述工程材料□符合/□不符合合同要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用在规定工程部位。
监理机构：
邵阳市开拓水利水电工程建设监理有限公司
2010年11月20日
说明：
本表一式四份，由承包人填表申报，经监理机构认证后，送发包人一份，监理机构留存一份，返回承包人两份，留作单元工程、分部工程、单位工程质量评定资料备查。
单元工程施工质量报验单
（承包[]单元报验号）
工程名称：
合同编号：
承包人：
表格编号：
CBB-17
致：
（监理人）
我部施工的 分部工程中 单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。
承包人：
（全称并盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
附件：
1、各工序“三检”资料。
2、单元工程施工质量评定表
3、……
4、……
监理机构意见
□同意进行验收
□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）
□经检查存在以下问题，待处理后重新报验
□不具备验收条件，待完成后重新报验
□
监理机构：
（全称并盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。
单元工程联合计量签证单
（承包[]单元计量号）
工程项目：
合同编号：
承包人：
表格编号：
CBB-18
致：
监理机构
我部按照合同技术条款、施工图纸、并遵照国家行业相应的施工规范和已批准的施工工法，完成了 单元工程（编码：
）的施工，其质量已经通过验收；现申请确认本单元工程量的计量。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
序号
合同价号
价号名称
单位
申报工程量
确认工程量
备注
致：
（承包人）
贵部所报 单元工程量申请，经联合计量组按合同约定的计量方法进行测算，现已核准确认。
发包人授权代表：
（签名）
监理工程师：
（签名）
承包人授权代表：
（签名）
日期：
年月日
说明：
①本表一式四份，由承包人填写，联合签证后，监理机构、发包人各一份，承包人留两份，作为当月已完工
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