中医考试辅导方剂学 716 祛湿剂.docx

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中医考试辅导方剂学716祛湿剂

第十六单元　祛湿剂

　　一、概述

　　祛湿剂的适用范围

　　祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。

湿分内外两类，外湿，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。

　　祛湿剂的应用注意事项：

　　湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。

祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。

　　二、燥湿和胃

　　平胃散

　　【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚

　　【功用】燥湿运脾，行气和胃。

　　【主治】湿滞脾胃证。

　　【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。

　　【附方】

　　不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，故燥湿和胃、降逆止呕之力益著，兼可解表，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。

柴平汤即小柴胡与平胃散合方，功在和解少阳，燥湿化痰，用于治疗素多痰湿，复感外邪，寒多热少之湿疟。

　　藿香正气散

　　【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚

　　【功用】解表化湿，理气和中。

　　【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。

　　【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。

方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。

半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。

桔梗宣利肺气，有助解表，升水之上源，以助祛湿；生姜、大枣调和脾胃又调和营卫，共为佐药。

使以甘草调和诸药，又调中和脾。

　　【鉴别】

　　香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿，脾胃失和之证。

香薷散药简力薄，宜于外感于寒，内伤暑湿之证；藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散，宜于外感风寒，内伤湿滞之重证。

此外，香薷散多治夏季之阴暑；藿香正气散则四时感冒皆宜。

　　三、清热祛湿

　　茵陈蒿汤

　　【组成】茵陈六两、栀子十四枚、大黄二两

　　【功用】清热利湿退黄。

　　【主治】湿热黄疸。

一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中欲饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。

　　【配伍意义】全方配伍特点：

　　利湿与泻热并进，通利二便，前后分消。