1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理.pptx
《1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理.pptx(19页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理,汇报人:
某某某,CONTENTS,.疾病相关知识.病例介绍.综合护理.总结讨论,01,疾病介绍,子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期的一种严重并发症,全球发病率为2%8%,是导致妊娠期妇女与围产儿发病和死亡的重要原因之一1。
每年全球约有6万多名孕产妇死于PE,仅次于出血和栓塞。
PE对母体和胎儿都有不利影响,如不及时治疗胎儿可出现宫内生长受限(IUGR)、胎盘早剥、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病变等并发症甚至死亡2,母体可出现高血压、肾损伤、肝损伤、中枢神经系统损伤、卒中、心肌病、肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症。
崔世红,高亚南,张琳琳,刘灵,吴娟,陈娟,申琳娜,职云晓.不同类型子痫前期患者胎盘组织内NFAT5、MCP-1的表达J.郑州大学学报(医学版),2017,52(02):
183-187.DOI:
10.13705/j.issn.1671-6825.2017.02.019.李可,朱大伟,陈建昆,韩健,郑秀慧,郭建新,李力.子痫前期发病机制与临床治疗研究进展J.解放军医学杂志,2019,44(05):
423-429.,危险因素,抗磷脂抗体综合征高血压糖尿病慢性肾病肥胖PE家族史多胎妊娠孕产妇高龄,临床表现,高血压(收缩压140mmHg或舒张压90mmHg)蛋白尿(0.3g/24h)可同时伴有肾功能不全、血小板减少、肝功能障碍、肺水肿等多系统多器官受累。
病例介绍,02,患者性别年龄诊断,王某某女30岁G3P1孕36+2周,LOA,妊娠合并慢性高血压并发子痫前期,疤痕子宫职业自由职业入院时间2022年1月26日,02病例介绍http:
/localhost/cache/6025024133004210病/png人/信息,。
。
生命体征:
T36.9,P86次/分,R18次/分,BP134/78mmHg。
专科检查:
宫高32cm,腹围106cm,LOA,胎心140次/分,先露头,浮,胎膜未破,宫颈质地中,位置后,宫颈长度1.5cm,宫口未开。
B超(2022-01-24,本院):
胎儿双顶径87mm,胎盘II级,羊水深度13-22-28-25mm,单胎头位存活儿,脐带因素阳性。
入院胎监:
基线140次/分,变异中,散在增速,无宫缩,无减速,正常NST。
现病史,既往史,02病例介绍,治疗经过,入院后完善相关检查,予以硫酸镁40ml输液泵泵入解痉,口服盐酸拉贝洛尔100mgTID,硝苯地平控释片(拜新同)30mgqd,地塞米松6mg肌注q12h*4,促胎肺成熟,检测血压Q4h。
2022-01-29常规行胎心监护,无明显诱因出现2次胎心减慢,最低60次/分,最长持续4分钟,原定于01-30的再次剖宫产术,因“G3P1孕36+2周,胎儿宫内窘迫”于1-29急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产术终止妊娠,娩一女婴,出生体重2740g,Apgar评分10分-10分,术后予25%硫酸镁40ml静脉滴注解痉,头孢呋辛钠、缩宫素抗感染促进子宫收缩治疗。
01-30因产妇深静脉血栓评估等级中危,予低分子肝素钠0.3ml皮下注射抗凝治疗,同时穿着弹力袜。
02-02产妇泌乳通畅,恶露量少,血压131/75mmHg,予出院,嘱自行监测血压,继续口服降压药物拉贝洛尔100mgTID,予出院,出院带回6支低分子肝素钠0.3ml自行注射,嘱02-08回院复查血常规及凝血功能凝血功能,产后42天门诊复诊。
综合护理,03,1、潜在并发症:
产后子痫。
与妊娠期高血压有关。
患者住院期间血压稳定,没有发生子痫。
03综合护理,护理问题
(1),护理目标,遵医嘱口服拉贝洛尔,静滴硫酸镁降压解痉治疗。
指导低盐、低脂饮食。
监测血压,密切观察血压变化情况。
心理护理,耐心听取患者主诉,了解其心理变化,适时提供帮助。
患者入院至02-02没有发生产后子痫。
03综合护理,护理措施
(1),护理评价,2、有发生下肢深静脉血栓的危险:
与产妇血液高凝状态加之术后卧床有关。
患者住院期间没有发生下肢深静脉血栓。
03综合护理,护理问题
(2),护理目标,术前积极预防,即入院后即开始给予功能锻炼指导,教会患者踝泵运动注意观察足背动脉搏动,腿部皮肤状况,皮温,询问有无下肢疼痛等深静脉血栓的表现。
术后予低分子肝素钠0.3ml皮下注射抗凝治疗,同时穿着弹力袜,患者入院至02-02没有发生下肢血栓。
03综合护理,护理措施
(2),护理评价,3、,患者住院期间没有发生,03综合护理,护理问题(3),护理目标,3、,患者住院期间没有发生,03综合护理,护理措施(3),护理评价,总结讨论,04,病情观察患者住院期间反复心衰发作,经历抢救后病情能够平稳病情观察心电,氧饱和度检测非常重要准确记录24小时出入水量,尿量的动态变化鼻饲流质饮食的注意事项,总结讨论,谢谢观看!
汇报人:
某某某,