安全环保管理表格精品.docx
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安全环保管理表格精品
安全管理体系用表
(代码H)
安全管理体系用表说明(235)
1、危险源清单(H-1)
2、重大危险源清单(H-2)
3、危险源风险评价和风险控制策划表(H-3)
4、职业健康安全标准清单(H-4)
5、安全管理体系(计划)、目标、指标及管理方案报审表(H-5)
6、安全检查表(H-6)
7、安全奖励通知书(H-7)
8、安全处罚通知书(H-8)
9、安全整改通知书(H-9)
10、安全事故处理记录表(H-10)
11、安全活动记录表(H-11)
12、安全警示表(H-12)
13、突发安全事故应急处置演习记录(H-13)
安全管理体系用表说明
1、H-1危险源清单
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
2、H-2重大危险源清单
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
3、H-3表危险源风险评估和风险控制策划表
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
4、H-4职业健康安全标准清单
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
5、H-5安全管理体系(计划)、目标、指标及管理方案报审表
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
6、H-6安全检查表
本表适用于承包人自查(每周2次)、监理抽查(每周1次)和建设办抽查(每月1次)。
各自保存该记录备查。
检查办法可参照《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—99)或者总监办下发的安全检查表格。
7、H-7安全奖励通知书
本表可用于承包人内部安全奖励,也可用于建设办提出的安全奖励。
各自保存相应的奖励记录。
8、H-8安全处罚通知书
本表可用于承包人内部安全处罚,也可用于监理单位和建设办提出的安全处罚。
各自保存相应的处罚记录。
9、H-9安全整改通知书
本表用于施工单位自查后的整改及监理和建设办检查后的整改。
10、H-10安全事故处理记录表
本表适用于承包人、监理和建设办对安全事故的调查处理情况记录。
11、H-11安全活动记录表
本表适用于建设办、监理及承包人组织各类安全教育、宣传活动。
12、H-12安全警示表
本表适用于建设办及监理单位发生的安全警示。
建设办发出的安全警示主送至监理和承包人,并由监理和承包人落实措施。
监理发出的安全警示主送至承包人,并报备建设办。
13、H-13安全突发事故应急处理演习记录
承包人应根据情况,每年至少举行2次安全突发事故应急处理演习,并保存该记录备查。
必要时,承包人可邀请监理及建设办人员到现场观看或指导。
施工单位合同号
监理单位编号
(H-1)危险源清单
序号
工段
危险源名称
地点/场所
伤害方式
现有控制措施
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监办意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-2)重大危险源清单
序号
危险源名称
地点/场所
现有控制措施
事故可能后果
事故应急措施
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监办意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-3)危险源风险评估和风险控制策划表
工段
危险源
地点/场所
现有的控制措施
发生频次
事故可能后果
影响可恢复性
改进措施
评估结果
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-4)职业健康安全标准清单
标准编号
标准名称
标准说明
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监办意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-5)安全管理体系(计划)、目标、指标及管理方案报审表
致(总监):
现报上________________安全管理体系(计划)、目标、指标及管理方案,方案详细说明见附件,请予审查和批准。
附件:
安全管理体系(计划)、目标、指标及管理方案
承包人:
年月日
驻地监理意见:
签字:
总监审查意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-6)安全检查表
组织部门
检查时间
年月日
检查对象
检
查
内
容
及
存
在
问
题
签字:
整
改
结
果
签字:
组织部门
检查时间
年月日
施工单位合同号
监理单位编号
(H-7)安全奖励通知书
奖励对象
奖励提出部门
奖励方式
奖励依据:
安全主管部门审核意见
审核人:
年月日
分管领导审批意见:
审批人:
年月日
施工单位合同号
监理单位编号
(H-8)安全处罚通知书
处罚对象
处罚提出部门
处罚方式
处罚依据:
安全主管部门审核意见
审核人:
年月日
分管领导审批意见:
审批人:
年月日
施工单位合同号
监理单位编号
(H-9)安全整改通知书
主送
整改对象
整改提出部门
完成期限
年月日
存在的主要问题:
整改要求:
签发意见:
签发人:
年月日
签收意见:
签收人:
年月日
施工单位合同号
监理单位编号
(H-10)安全事故处理记录表
事故名称
发生单位
发生地点
发生日期
年月日
事故处理人员
事故情况/处理过程/原因初步分析:
签名:
年月日
以下由事故处理部门会同有关部门负责人填写
事故损失及原因分析:
处理决定:
纠正预防措施:
事故处理部门审核意见
负责人:
年月日
施工单位合同号
监理单位编号
(H-11)安全活动记录表
主办单位
参加对象
日期
年月日
参加人数
目的
形式
活动概况:
活动总结:
主办单位负责人
记录人
(H-12)安全警示表
安全警示主题:
主送:
抄送:
安
全
事
故
简
介
及
警
示
内
容
签字:
签收意见:
签字:
落实情况:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(H-13)安全突发事故应急处理演习记录
演习时间
演习内容
参加人员
演
习
记
录
演
习
效
果
自
评
自评人:
年月日
八、环境管理体系用表
(代码I)
环境管理体系用表说明(252)
1、环境因素识别清单(I-1)
2、环境因素识别评价表(I-2)
3、重要环境因素台帐(I-3)
4、环境标准清单(I-4)
5、环境工作联系(指令)单(I-5)
6、环境管理体系、环境目标、指标及管理方案报审表(I-6)
7、环保施工技术方案报审表(I-7)
8、污水处理设备保养维修记录(I-8)
9、污水处理设施运行记录(I-9)
10、危险废弃物处置登记表(I-10)
11、一般固体废弃物清运登记表(I-11)
12、环境监测计划(I-12)
13、环境管理检查记录(I-13)
14、环境监测结果报告表(I-14)
15、环境污染事故调查处理报告(I-15)
16、环境突发事故应急处理演习记录(I-16)
环境管理体系用表说明
1、I-1环境因素识别清单
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
2、I-2环境因素识别评价表
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
3、I-3重要环境因素台帐
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审核。
4、I-4环境标准清单
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
5、I-5环保工作联系(指令)单
本表由建设办或总监办签发。
由建设办签发时,监理单位或施工单位签收,并根据实际情况加以落实;由总监签发时,施工单位签收,并根据实际情况落实。
6、I-6环境管理体系(计划)、环境目标、指标及管理方案报审表
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
7、I-7环保施工技术方案报审表
本表由各施工单位按中标标段填写,经总监审查,建设办进行审批。
8、I-8污水处理设备保养维修记录
承包人应在有污水设备设施的场所,由责任人每月进行1-2次保养或维修,填写本表,并保存该记录备查。
9、I-9污水处理设施运行记录
本表由承包人负责填写。
承包人应在有污水设备设施的场所,由责任人每天进行1-2次巡查,填写本表,并保存该记录备查。
10、I-10危险废弃物处置登记表
本表由承包人负责填写。
承包人应在将危险废弃物交由有资质单位时进行处置时登记,并保存该记录备查。
11、I-11一般固体废弃物清运登记表
本表由承包人负责填写。
承包人应在处理一般固体废弃物时登记,并保存该记录备查。
12、I-12环境监测计划
本表由承包人负责填写。
承包人应每年制定一次年度环境监测计划,委托有资质的环境监测机构进行污染物排放的检测。
承包人报环境监测计划至总监审查,建设办对监测计划进行审批。
13、I-13环境管理检查记录
本表适用于承包人自查(每周2次)、监理抽查(每周1次)和建设办抽查(每月1次)。
各自保存该记录备查。
14、1-14环境监测结果报告表
本表由承包人负责填写。
经总监审查、建设办进行审核。
15、I-15环境污染事故调查处理报告
发生环境污染事故时,由建设办、监理和承包人联合组成调查组,调查组负责填报调查报告,经总监审查、建设办进行审核,事故责任主体负责落实总监和建设办的意见。
16、I-16环境突发事故应急处理演习记录
承包人应根据情况,每年至少举行2次环境突发事故应急处理演习,并保存该记录备查。
必要时,承包人可邀请监理及建设办人员到现场观看或指导。
施工单位合同号
监理单位编号
(I-1)环境因素识别清单
序号
工段
活动
环境因素
环境影响
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-2)环境因素识别评价表
工段
活动
环境因素
发生频次
影响程度
能源资源消耗
影响范围
相关方关心度
影响可恢复性
总分
是否重要环境因素
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-3)重要环境因素台帐
序号
工段
活动
环境因素
控制措施
驻地监理意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-4)环境标准清单
排放项目
排放标准
标准编号
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
(I-5)环保工作联系(指令)单
主题:
主送:
抄送:
内
容
签发
签收意见:
签字:
落实情况
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-6)环境管理体系(计划)、目标、指标及管理方案报审表
致(总监):
现报上________________环境管理体系、环境目标和指标及管理方案,方案详细说明见附件,请予审查和批准。
附件:
环境管理体系(计划)、目标、指标及管理方案
承包人:
驻地监理意见:
签字:
总监审查意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(1-7)环保施工技术方案报审表
致(总监):
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表
承包人:
驻地监理意见:
签字:
总监审查意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-8)污水处理设备保养维修记录
保养维修日期
保养内容
保养维修负责人
施工单位合同号
监理单位编号
(I-9)污水处理设施运行记录
日期
运行
情况
故障点及原因
解除故障时间
解决方式
值班人签名
施工单位合同号
监理单位编号
(I-10)危险废弃物处置登记表
时间
危险品废弃物种类
处理方式
废品数量
经办人
接受单位
接受人
施工单位合同号
监理单位编号
(I-11)一般固体废弃物清运登记表
时间
固废种类
处理方式
废品数量
经办人
接受单位
接受人
施工单位合同号
监理单位编号
(I-12)环境监测计划
填报单位
填报人
填报时间
环境因素
监测时间
监测地点
监测项目
水环境
声环境
环境空气
施工单位意见:
签字:
驻地监理意见:
签字:
总监意见:
签字:
建设办意见
签字:
施工单位合同号监理单位编号
(I-13)环境管理检查记录
环境要素
巡检分项
巡检记录
环境问题处理情况
水
处理设备运行状况
池体完整:
完好少量滴渗水现象池体、管线破裂
设备运转:
正常不正常
出水外观:
良好可见浮油混浊
营地明渠总排口水质
连通性:
良好无法有效排水明渠偷排或溢流
出水外观:
良好可见浮油可见悬浮物
景观水塘水质
外观:
良好可见浮油可见悬浮物可见浮水植物
大面积浮水植物
施工区油污水收集
明渠总排口水质:
良好可见浮油可见大面积油污
油罐区场地外观:
良好周边土壤可见油污渍可见油污集水
泥浆水
泥浆水状况:
无少量很多
泥浆水收集:
完全收集部分收集
泥浆水的处理与排放状况:
良好处理后排放未作处理排放
气
道路防尘及锅炉烟气
洒水:
地面潮湿地面干燥可见扬尘
积尘清扫:
明显积尘少量积尘基本无积尘
锅炉烟尘:
无黑烟轻度烟尘浓黑烟
固废
办公生活区固废清理
垃圾收集:
良好可见少量丢弃垃圾可见较多丢弃垃圾
垃圾箱清理:
良好垃圾满箱,无法关闭
施工区固废清理
固废收集:
良好可见少量丢弃废料等可见较多丢弃废料
固废存放、清理:
良好未作覆盖固废积压较多
危险固废
危险固废收集:
完全良好可见少量丢弃
危险固废标识状况:
是否
危险固废存放、处置:
安全处置未作处理
巡检时间:
巡检人:
记录人:
施工单位合同号
监理单位编号
(1-14)环境监测结果报告表
致(总监):
现报上委托进行环境监测的结果,详细结果见附件,请予审查。
附件:
1、环境监测报告
2、委托合同
3、环境检测单位资质
承包人:
驻地监理意见:
签字:
总监审查意见:
签字:
建设办意见:
签字:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-15)环境污染事故调查处理报告
事故名称
事
故
概
况
调
查
处
理
意
见
调查组组长:
成员:
日期:
总监意见:
签字:
建设办意见:
签字:
处理意见实施情况:
处理实施部门负责人:
施工单位合同号
监理单位编号
(I-16)环境突发事故应急处理演习记录
演习时间
演习内容
参加人员
演
习
记
录
演
习
效
果
自
评
签字: