卫生政策学08天津医大临床.docx

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卫生政策学08天津医大临床

卫生政策学（08天津医大临床）

卫生政策学

1、政策的定义为：

政策市为达到一定目的，各种组织（包括国际社会、国家、政党、部门）在特点时期用以规范或指导人们行动的一系列法律、法规、条例、措施等的总称。

2、狭义的政策学是第二次世界大战后首次在美国兴起的一个跨学科、综合性的新研究领域。

3、政策学作为学科概念最早是由美国著名政治学家哈罗德·拉斯韦尔提出来的。

4、政策学的研究内容：

1）基本理论研究2）政策过程研究这是整个政策学研究的核心部分3）有关政策学分支学科的研究4）政策研究的方法论研究

5、政策研究体系初步建立包括：

1）行政型政策研究组织2）学术型政策研究组织3）产业型政策研究组织

6、卫生政策学的研究领域：

1）卫生政策系统的主体和客体2）卫生政策与政策环境的关系3）卫生政策的运行机制4）卫生政策的方法学研究

7、卫生主体的分类1）按过程：

制定主体、执行主体、评估主体、监督主体

2）按人数多少：

个人主体、集体主体、社会主体

3）按权利状况：

决定主体、影响主体

卫生主体的构成：

1）立法机关2）行政机关3）政党组织4）利益集团5）公民

8、卫生政策个体的两大类型：

人、事

9、卫生政策的要素构成：

1）卫生政策目标2）卫生政策价值3）卫生政策内容4）卫生政策形式5）卫生政策效果哦6）卫生政策的主体和客体7）卫生政策环境

10、新型农村合作医疗制度是指由政府组织、领导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

原则：

低水平、广覆盖、保基本

11、政策的类型：

1）按政策的层次（纵向）划分：

总政策（元政策）、基本政策、具体政策

2）按政策涉及的生活领域（横向）划分：

经济政策、政治、文化、教育

12、我国的卫生政策萌芽于夏商时期

我国卫生工作方针的沿革与发展新民主主义革命时期

1996.12月提出新时期卫生工作方针：

“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技进步与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

”

根本宗旨：

为人民健康服务，为社会主义现代化服务

13、我国具体的卫生政策

1）城镇职工的医疗保障制度最早实践与20世纪50年代，面对机关、事业单位的公费医疗，企业职工的劳保医疗。

江苏镇江和江西九江

基本医疗保险缴费用人单位6%+个人2%分为统筹基金和个人账户基金两部分。

医疗服务范围的管理——用药、诊疗项目、医疗服务设施、医疗机构定点管理。

2）农村合作医疗制度最早追溯到1938年陕甘宁边区创立的保健药社和次年创立的卫生合作社。

1950年前后采用合作制和群众集资兴办医疗机构

1955年初山西省高平县米山乡最早实行“医社结合”

1958年兴起人民公社运动

2002年《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出建立大病统筹为主的新型农村合作医疗制度

14、2009年8月18日国家基本药物制度正式启动，基本药物目录公布。

基本药物制度原则：

1）防治必需2）安全有效3）价格合理4）使用方便5）基本保障6）临床首选

15、基本药物是指适应我国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能过保障供应、公众可公平获得的药品。

16、合理用药是指患者能过得到适合于他们临床需要并适合他们个体需要的药品以及正确的用药方法，这些药物必须是质量可靠、可获得，而且患者负担得起，对患者和社会的费用最低。

17、政策制定科学程序是指制定高价值政策的一整套思路、步骤和方法。

政策制定科学程序的七个步骤：

1）政策问题确认2）政策问题根源分析3）政策方案研制4）政策方案可行性论证5）政策执行6）政策系统评价

18、政策问题确认目的在于“找准问题”关键侧重—需科学确认的关键问题尤其是焦点问题。

19、问题是指在现实与期望之间客观存在的差距，以及这种差距的主观认定。

20．政策问题特指经过政府或其他公共权威机构认定，应该而且可以通过特定的公共政策加以解决的问题。

政策问题具有以下内涵（六个成立条件）：

1）是一种客观存在（社会现实）2）为大多数人察觉（广度）3）有利益、价值或规范冲突4）是一种不满足感，要采取行动（社会期望和严重程度）5）是集体轰动过程（深度）6）政府认为属于管辖范围并有必要采取行动加以解决。

21、社会问题具有“相关性、主观性、动态性、历史性和人为性”等特征。

22、关键问题是指在特定领域存在的众多问题中，对系统乃至社会最具有影响力，或称最为重要，也存在相当的严重性的一类社会问题，也就是在优先顺序中名列前位的社会问题。

23、焦点问题是关键问题中的一个或数个。

关键问题当中为人们所最为关注的若干问题。

24、特定领域界定主要是指界定政策制定者的管辖范围。

特定领域界定的首要目标是明确政策制定者的岗位固有影响力，包括（地域、层次、职能和时限）四个方面。

第二个目标是背景分析

强调最好有政策制定者和研究者双方沟通共同界定领域。

25、界定存在问题过程应遵循的原则：

全面性、客观性、简明性和系统性

步骤：

1）系统收集、确定问题数量2）精确界定和表述问题3）多重论证，明确接受程度4）问题归类并形成问题系统

26、明确问题优先顺序原则上以重要性、严重性和可解决性三个指标作为标准。

问题重要性指标，主要用以明确问题的主次关系，是指某个社会问题对领域目标的影响力和作用大小。

具有相对稳定性。

严重性指标，主要是指某个社会问题受社会关注的程度（广度和深度），同时，也在一定程度上表明某个社会问题正在对社会造成的危害程度。

具有演化和变迁的特征。

可解决性指标，是指问题在现有环境和条件下能获得解决的可能性。

27、关键问题优先进入政策议程

步骤：

1）明确关键问题优先进入政策议程的关键和最终决定者2）针对性总结问题界定的结论3）择优选择问题的提出方法

28、政策问题确认的完整步骤：

1）进行特定领域界定2）界定存在问题3）明确问题优先顺序4）多重论证关键问题5）确保关键问题优先进入议程

29、政策问题根源分析的操作步骤：

1）明确基础2）系统搜寻政策问题影响因素3）确定政策问题根源4）明确政策问题的形成机制5）定量论证问题根源

30、政策方案研制主要解决的四个问题：

1）政策思路2）政策目标3）方法措施4）政策方案

政策方案与政策两个概念的区别与联系：

1）一个政策可以有若干个备选政策方案，但是只有被选中的政策方案才能成为政策。

2）政策具有一定程度的约束力和权威性，但政策方案仅仅是一个文件，除非被选中而成为政策，否则不具备任何的约束力。

3）在决策者个人偏好和部门利益

效果最好而副作用最小，成本最小而社会影响最大的方案。

36、解读可行性1）政治可行性PoliticalViability（首要）2）经济可行性EconomicFeasibility3）技术可行性TechnicalFeasibility4）社会可行性SocialFeasibility（具体P129）

36、政策方案可行性论证环节的步骤：

1）准备阶段：

确认论证对象；制定论证计划；筹集与配置论证资源2）实施阶段：

可行性论证；确认可行方案；优化处理可行方案3）报告阶段：

撰写可行性论证报告；推荐优选方案供决策

37、政策执行是指在政策可行性评价的基础上，将观念形态的政策方案转化为现实形态的政策过程，目的在于“实现政策目标”，即运用公认科学的方法，遵循合理逻辑步骤，将政策目标按照方案所规定的程度和范围加以实现。

38、政策执行的具体目标：

1）明确在特定执行过程中内要就存在哪些影响政策目标实现的动力和阻力2）明确政策执行方案3）明确实现政策目标所需要的资源是否落实到位4）明确政策实施过程中的偏差行为以及多采取的纠正措施

原则：

针对性原则；责任明确原则；指标合理原则

39、明确政策内涵是指明确前面环节为政策执行环节所提供信息，明确政策执行的信息基础。

坚持信息完备原则。

40、动力阻力分析是指在明确政策内涵的基础上，通过搜寻政策执行过程的相关利益者，分析特定政策对这些人群的行为影响因素，以此来预测和判断在执行过程中潜在动力和阻力，为制定执行方案奠定基础。

利益相关者是指那些能够影响政策目标达成，或者在达成政策目标过程中会受到影响的个人以及群体。

41、执行资源包括有形资源和无形资源。

有形资源包括：

执行组织、执行人员、财力和物力

无形资源包括：

信息和权威

42、协调是把政策执行过程中的各个组织、个人的活动整合为一体的过程。

三种类型的协调：

纵向协调；横向协调；纵横交叉的综合协调

43、控制是政策执行过程中，控制主体按照一定的标准，对控制对象的执行行为进行检查、控制、监督，保证政策目标实现的过程。

44、政策执行过程的操作步骤：

1）明确政策内涵2）分析动力阻力3）制定执行计划4）配置执行资源5）控制政策实施

45、评价主体即评价工作的承担者。

具有一定的可选择性。

外部评价是指由政策制定和执行机构之外的评价者所完成的评价。

内部评价是指由政策制定部门的评价者所完成的评价。

内部评价的优点、缺点；外部评价的优点、缺点P178

46、政策效果主要是指政策实施后对政策问题的作用和变化程度。

（目标内、外效果）

47、政策评价的操作步骤：

1）评价可行性分析2）制定评价计划3）实施评价计划4）综合分析5）完成评价报告

48、政策的可能归宿：

1）政策延续PolicyContinuance2）政策调整PolicyChange3）政策法律化PolicyLegislation4）政策终结PolicyTermination

确定政策去向的操作步骤：

1）信息准备2）明确特定政策的基本去向3）确定特定政策的去向