儿科护理学重点考点整理.docx
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儿科护理学重点考点整理
儿科护理学第一章绪论
1、小儿年龄分期（7个）：
①胎儿期：
从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。
特点：
营养完全依赖母体。
②新生儿期：
自出生后脐带结扎起之出生后28天止。
围生期：
胎龄满
28周（体重》1000g）至出生后7足天。
特点：
脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：
出
生后到满1周岁之前。
（特点：
生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：
1周岁后到满3周岁之前。
（特点：
生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期3周岁后到6〜7岁入小学前。
⑥学龄期：
从
入小学起到进入青春期前。
⑦青春期：
从第二性征岀现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。
2、儿科特点（清楚）：
1）解剖特点：
头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完
善2）生理特点：
生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：
体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。
3、儿科护理一般原则：
1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。
第二章生长发育
1、生长发育规律：
①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。
2、影响生长发育的因素（选）:
遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：
疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）
3、生长：
一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：
指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
4、追赶生长：
当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，岀现生长迟缓。
而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。
5、体格生长发育常用指标:
体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度
1体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考）：
出生时3-5kg，第1个月体重增长1-1.5kg；3
个月时为出生时的2倍一6kg；1岁时为出生时的3倍一9kg；2岁为出生时的4倍---12kg；2-12岁平均每年增长约2kg。
可选公式：
（必考）▲1-6月：
体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄*0.7▲7-12月：
体重=6+月龄*0.25▲2岁至青春期：
体重=年龄*2+7（或8）
2身高（身长）：
指头顶到足底的全身长度。
正常值：
新生儿出生时身长平均为50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm；2-12岁身长（高）
的估算公式为：
身高（cm）=年龄（岁）*7+77
6、骨骼发育：
（1）前囟：
出生时约为1.5-2.0cm，1-1.5岁时闭合（异常：
①前囟早闭合或太小：
见于小头畸形②前囟迟闭、过大：
佝偻病、先天性甲状腺功能减低③前囟饱满：
表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病④前囟凹陷：
极度消瘦或脱水者）后囟：
顶骨与枕骨
边缘形成的三角间隙。
岀生时已经很小或已闭合，最迟6—8周闭合；
（2）脊柱的发育：
三个生理性弯曲：
3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。
（3）牙齿的发育：
乳牙共20个和恒牙共32个。
正常值：
出生4-10个月乳牙开始萌出；2-2.5岁出齐20个；2岁以内的乳牙的数目约为月龄减4-6岀牙迟缓。
（牙质发育差多见于：
严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体综合征。
）7、小儿大运动发育规律（口诀）：
二抬/四翻/六坐/八爬/十站/周岁走
第三章儿童保健
1、儿童计划免疫（MJ常考）：
是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
主动免疫（知道）：
给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。
主动免疫的常用制剂有：
菌苗、疫苗、
类毒素。
被动免疫（知道）：
未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
疫苗接种的时间口诀：
出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接种百白破，八月麻疹活疫苗。
2、预防接种的反应：
一般反应：
⑴局部反应：
注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2s3天。
⑵全身反应：
24小时内出现不同程度的体温升高。
异常反应：
①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染
3、主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1〜5年后逐渐减少。
4、我国实行的计划免疫有：
①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎
预防接种的注意事项：
接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死
疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75沱醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。
出生：
卡介苗，乙肝疫苗；1月龄：
乙肝疫苗；2月龄：
脊髓灰质炎三型混合疫苗；3月龄：
脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；4
月龄：
脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5月龄：
百白破混合制剂；6月龄：
乙肝疫苗；8月龄：
麻疹减毒疫苗
6、常用疫苗接种方法及时间
结核病
脊髓灰质炎
麻疹
白、百、破
乙肝
接种方法
皮内
口服
皮下
皮下
肌肉
初种年龄
出生后2-3天
到2个月内
2个月以上：
第1次2个月
第2次3个月
第3次4个月
8个月以上易
感儿
3-12个月以上第1次3个月第2次4个月第3次5个月
第1次岀生时
第2次1个月
第3次6个月
7、预防接种常见的禁忌对象:
对疫苗中某些成分过敏者；发热者；患有急性或慢性严重疾病者；先天性免疫功能缺陷者；正在应用免疫抑制剂治疗者。
第四章儿童营养
1、儿童总的能量消耗包括5个方面（清楚）：
1）基础代谢率：
婴幼儿占总能量的50%-60%;2）食物的热力作用：
指用于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持6-8h）；3）活动消耗：
与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关；4）生长所需：
小儿特有婴儿占总能量的25%-30%5）排泄消耗：
腹泻时增加。
2、婴儿喂养的方式：
母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养；乳汁的成分：
蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，免疫因子；乳汁成分的变化：
产后3-4天内初乳，6-10天过渡乳，11天--9个月成熟乳。
第五章住院患儿护理及其家庭支持
1、小儿体格检查的原则：
（清楚）①环境舒适②态度和蔼③顺序灵活④技术熟练⑤保护和尊重小儿。
2、不同年龄小儿血压正常值可用公式：
收缩压（mmHg=80+（年龄*2），舒张压为收缩压的2/3，袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3。
3、分离性焦虑表现为三个阶段：
反抗期、失望期、否认期。
4、住院患儿的心理护理（记标题）：
入院前教育、防止或减少被分离的情况、减少分离的副作用、缓解失控感、应用游戏或表达性活动来减轻压力、发掘住院的潜在正性心理效应。
5、非营养性吸吮：
指婴儿口中仅放置安慰奶嘴让患儿进行吸吮动作，但并无母乳或者配方奶吸入。
6、儿童用药特点：
1）儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差2）儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏
障到达神经中枢3）儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用有所差别4）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响5）儿童易发生电解质
紊乱。
7、“三快”：
进针、注药及拔针均快。
&等渗性脱水，水和电解质成比例地丢失，血清钠130〜150mmol/L,脱水后体液仍呈等渗状态。
低渗性脱水，血清钠v130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。
高渗性脱水，血清钠〉150mmol/L，水分的丢失多于电解质的丢失。
9、酸碱平衡紊乱：
PH:
7.35-7.45
9、代谢性酸中毒：
萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。
新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。
分度，三型:
轻度：
18~13mmol/L、中度：
13~9mmol/L、重度：
v9mmol/L。
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11、脱水：
是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾等电解质的丢失。
12、低钾（3.5-5.5mmol/l）血症临表：
①神经肌肉兴奋性降低：
如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减
弱或消失②心脏损害：
如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双
向或倒置，出现U波等③肾脏损害：
多尿、夜尿、口渴、多饮等。
治疗：
①主要治疗原发病和补充钾盐②氯化钾一般每日3〜4mmol/kg（220〜
300mg/Kg），重者每日4~6mmol/kg（300—450mg/Kg）③补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。
（补钾注意事项：
有尿补钾；静脉补钾
浓度0.2%，不超过0.3%，不能推注；每日滴注时间不应小于8h;一般补4〜6天；剂量：
每天3~4mmol/Kg，即卩10%kcl2〜3ml/（kg.d）
13、儿童腹泻液体疗法的原则:
先浓后淡、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙
14、液体疗法常用溶液：
1）非电解质溶液：
5%和10%葡萄糖液2）电解质溶液：
生理盐水（0.9%氯化钠），等渗;碱性溶液，高渗;10%KCl溶液：
静滴时稀释成0.2%〜0.3%3）混合溶液。
15、第一天补夜应供给的液体总量为：
轻度脱水90〜120ml/Kg，中度脱水120〜150ml/Kg，重度脱水150〜180ml/Kg。
16、儿童给药的途径有哪些？
哪个最常用？
口服法（最常用）、注射法、外用法、其他方法（如雾化、灌肠等）
17、新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列岀三个措施？
给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹
起来；操作前2分钟，口服12%^24%蔗糖溶液2ml。
18、儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？
帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检岀传染病患儿，及时隔离，
减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。
不冋年附纽几适W的IL扭度
切（2
早产几
24-»
足月新住孔
20、温箱使用法p140,光照疗法p142
21、婴儿盆浴的水温冬季为38〜39'C,夏季为37〜38'C,沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。
22、婴儿灌肠的插入深度：
婴儿2.5〜4cm,儿童5〜7.5cm.
23、婴儿肌肉注射的部位：
2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，
24、服药法：
滴入、吸吮、喂入、鼻饲
25、温箱使用的注意事项：
⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，
应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，
⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿岀暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早
产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。
26、光疗的指征：
⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽⑶产前已知胎儿为RH溶
血病，岀生后黄疸一旦岀现即可进行光疗⑷换血前后的辅助疗法。
27、光疗的副作用：
发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。
28、光疗时灯管使用1000h必须更换。
第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理
1、从脐带结扎至出生后满28天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿。
根据1）胎龄分类：
①足月儿：
胎龄满37W至未满42周②早产儿，胎龄v37W③过期产儿，胎龄》42W2）出生体重分类①正常出生体重儿，出生体重为2500-4000g的新生儿②低出生体重儿，出生体重v2500g
者，其中体重<1500g称为极低出生体重儿，体重<1000g称为超低出生体重儿③巨大儿，出生体重〉4000g。
2、正常足月儿的特点：
呼吸频率40次/分，心率平均120-140次/分。
“适中温度”（MJ:
指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。
特殊生理状态：
生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、假月经、粟粒疹。
P151
3、呼吸停止达15〜20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢V100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。
维持有效呼吸
保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注
4、新生儿窒息（MJ）:
是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩岀过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性
呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
原发性呼吸暂停：
胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟呼吸深快，如缺氧未及时纠正，旋即转为呼吸抑制和反射性心律减慢，以为原发性呼吸暂停。
继发性呼吸暂停：
如缺氧持续存在，则岀现喘息样呼吸、心率继续减慢，血压开始下
降，肌张力消失，面色苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
（必考）记：
包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色;8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息
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ABCDE复苏方案：
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清理呼吸道B:
建立呼吸，增加通气C:
维持正常循环，保证心搏岀量D:
药物治疗E:
评价和环境（保温）其中A
EC最为重要，A是根本，E是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。
护理措施：
p165
（1）复苏：
严格按照A-BtC-D步骤进行，顺序不
能颠倒。
复苏过程中严密心电监护；复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题
（2）保暖（3）家庭支持。
5、新生儿肺透明膜病■:
又称新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。
临床表现：
生后6小时内岀现呼吸窘迫、呼吸急促（>60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀；呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点；可岀现肌张力低下，呼吸暂停甚至岀现呼吸衰竭；生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。
X线检查有特征性表现：
早期两肺野普遍透明度降低；以后岀现支气管充气征；重者可整个肺野不充气呈“白肺”。
护理措施中供氧：
PaO2维持在50〜70mmHg（6.67〜9.3kPa），SaO2维持在87%^95沱间，注意避免氧中毒。
6、新生儿胆红素代谢特点：
胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善、肠肝循环的特性。
★生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（必考）
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿
早产儿
足月儿
早产儿
岀现时间
2-3天
3-5
天
出生后24h内（早）
高峰时间
4-5天
5-7
天
消退时间
5-7天
7-9
天
黄疸退而复现
持续时间
V2周
V4周
>2周
>4周（长）
血清胆红素umol/l
V205.2
V257
>205.2
>257（高）
Mg/dl
V12
V15
>12
>15
每日胆红素升高
V85umol/l（5mg/dl）
>85umol/l（5mg/dl）
血清结合胆红素
>26umol/l（1.5mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
7、新生儿溶血病辅助检查三项试验：
①改良直接抗人球蛋白实验②患儿红细胞抗体释放试验③患儿血清中游离抗体试验。
&新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）:
（病因中缺氧：
围产期窒息，是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因）临床表现：
主要表现为意识改变
及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。
（1）轻度：
表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，
呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥；一般生后24h内明显，3天内逐渐消失。
预后良好。
（2）中度：
表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减
低，肢体自发动作减少，可岀现惊厥；前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝；症状在生后72h内明
显。
可留有后遗症。
（3）重度：
意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停；前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢；死亡率高，存活者多留有后遗症
治疗要点：
（1）支持疗法①供氧：
维持良好的通气功能②纠正酸中毒③维持血压④维持血糖在正常高值⑤补液
（2）控制惊厥：
首选苯巴比
妥（3）治疗脑水肿（4）亚低温治疗：
采用人工诱导方法将体温下降2〜4'C,仅用于足月儿。
亚低温治疗护理：
（1）降温：
脑温下降至34C的时间应控制在30〜90min
（2）维持：
持续肛温监测，维持体温在35.5C左右（3）复
温：
亚低温治疗结束后，必须缓慢复温，时间>5h（4）监测：
持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24
h出入液量。
9、新生儿败血症：
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
常见为细菌（葡萄球菌、兰肠埃希菌。
临表中有不吃、不
哭、不动，体重不增。
细菌培养的阳性是诊断的金标准。
确诊血培养。
潜在并发症：
化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。
10、新生儿感染性肺炎主要临床表现：
反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者岀现点_头样呼吸或呼吸暂停。
金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等。
1.11、新生儿寒冷损伤综合征：
主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者岀现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，
又称新生儿硬肿症。
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因。
临表：
低体温；硬肿：
硬肿发生顺序:
小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面
颊T上肢T全身；多器官功能损害。
复温是低体温患儿治疗的关键。
护理措施：
⑴复温:
①轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，
加用热水袋保暖；②早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。
⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情：
T、BPR、P、硬肿范
围及程度、患儿面色。
第七章营养障碍疾病患儿的护理
1、蛋白质-能量营养不良|（PEM：
由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营
养缺乏性疾病。
营养不良时全身皮下脂肪消耗顺序最先岀现的部位是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
_
体重低下：
患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。
消瘦：
患儿体重低于同性别、同身高参照人群值的均数-2SD。
生长迟缓：
患儿身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。
护理措施中能量的供给：
（1）轻度营养：
每日可供能量250-330kj/kg
（2）中、重度：
165-230ki/kg（3）消化吸收能力较好，可增加到每日
500-727kj/kg。
2、儿童单纯性肥胖：
由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
肥胖-换气不良综合征：
严重肥胖症可因脂肪过多堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起肺通气不良，引起低氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡。
体重指数：
指体重/身高的平方，是评价肥胖儿童的另一种指标。
3、营养性维生素D缺乏性佝偻病：
儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主
要见于2岁以下婴幼儿。
病因（多选）：
围生期维生素D不足、日光照射不足、生长速度增加、维生素D摄入不足、疾病与药物的影响。
临
床表现：
（1）初期：
多见于3个月〜2岁的婴幼儿。
神经精神症状：
易激惹；烦躁；睡眠不安；多汗；枕秃；夜间啼哭
（2）激期：
骨骼改
变、运动功能发育迟缓、神经精神发育迟缓、骨骼改变（方颅、前囟宽大、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸、手脚和镯、膝内翻、膝外
翻）（3）恢复期：
临床症状减轻或消失、精神活泼、肌张力恢复（4）后遗症期：
多见于2岁以后儿童、临床症状消失、留有不同程度畸形。
辅助检查：
X线检查①初期：
X线检查可正常或钙化带稍模糊②激期：
X线长骨片显示钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨密度
减低，骨皮质变薄③恢复期：
岀现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚④后遗症期：
X线检查骨骼干骺端病变消失。
血生化检查：
初期：
血清25-（OHD3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
激期：
除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显。
恢复期：
血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1〜2个月降至正常。
后遗症期：
血生化正常。
治疗中控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维
生素D治疗。
4、维生素D缺乏性手足搐搦症：
又称佝偻症性低钙惊厥。
主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，岀现惊厥、喉痉挛
或手足搐搦等表现。
见于6个月以内小儿。
临床表现：
典型发作:
惊厥、手足抽搐、喉痉挛；隐匿型：
面神经征、陶瑟征、腓反射。
治疗要点：
急救处理：
吸氧，保持呼吸道通畅；迅速控制惊厥或喉痉挛。
钙剂治疗：
尽快给予钙
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