上半内蒙古主治医师心内科入职试题.docx

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2017年上半年内蒙古主治医师（心内科）入职试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

2、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是

A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B．常为单发

C．坐位时下叶后基底段多见

D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E．右侧位时右上叶前段多见

3、以下各项不属于自身抗体的是

A．类风湿因子

B．C反应蛋白

C．抗核抗体

D．抗中性粒细胞抗体

E．抗磷脂抗体

4、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A．低血糖

B．室性快速性心律失常

C．肺纤维化

D．角膜微粒沉着

E．光过敏

5、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

6、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

7、诊断癫癎通常主要依靠

A．脑电图检查

B．神经系统体检

C．脑CT

D．病史及临床表现

E．脑脊液检查

8、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

9、关于肾脏解剖结构的描述，错误的是

A．两肾均在腹膜后

B．有脂肪囊包绕

C．肾脏长径相当于2个椎体的高度

D．右肾门平第1腰椎体

E．右肾蒂较左侧短

10、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是__。

A．AgNO3/ROH

B．NaOH/ROH

C．NaOH/H2O

D．Na

11、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．Austin-Flint杂音

C．第二心音分裂

D．第一心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

12、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

13、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

14、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A．并发感染性心内膜炎

B．并发乳头肌功能不全

C．并发室间隔穿孔

D．并发心包炎

E．并发心室膨胀瘤

15、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

16、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

17、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A．食管测压

B．24h食管pH监测

C．内镜检查

D．食管×线钡剂检查

E．滴酸试验

18、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是

A．甲状腺结节样肿大

B．血清TSH水平正常

C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软

D．血清T4、T3升高

E．在缺碘山区多见

19、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是

A．选择性β1阻滞药优于非选择性者

B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C．不宜用于舒张功能不全的患者

D．心率越快者疗效越佳

E．伴支气管哮喘者不适合应用

20、下述各项不符合ARDS病理生理的是

A．肺顺应性增加

B．肺间质水肿

C．肺内分流增加

D．肺泡萎陷

E．肺透明膜形成

21、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A．冠状动脉开口处

B．肾动脉开口处

C．主动脉弓

D．降主动脉

E．腹主动脉

22、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A．CK-MB及LDH2

B．CK-MM及LDH1

C．CK-MB及LDH1

D．CK-MB及LDH3

E．CPK-BB及LDH1

23、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是

A．高血压病

B．嗜铬细胞瘤

C．皮质醇增多症

D．原发性醛固酮增多症

E．慢性肾炎

24、照片上两相邻组织影像界限的清楚程度称

A．锐利度

B．模糊度

C．对比度

D．失真度

E．粒状度

25、下列组合，错误的是

A．细胞的基本物质——原生质

B．细胞质——物质交换、信息传递

C．细胞核——集中全套遗传信息

D．细胞膜——细胞外表为质膜，细胞内为膜结构

E．细胞器——完成细胞的主要功能

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，男，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1d出现气促，咳粉红色泡沫疚。

体检：

HR130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是

A．经乙醇湿化吸入

B．皮下注射吗啡

C．静脉注射呋塞米

D．静脉注射硝酸甘油

E．静脉注射西地兰

2、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：

消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是

A．上腹部CT检查

B．胃镜检查伴活检

C．促胃液素测定

D．胃酸检测

E．肠镜检查

3、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇

B．正丁醇

C．叔丁醇

D．仲丁醇

4、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：

颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是

A．大动脉炎

B．巨细胞动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．显微镜下多血管炎

E．Wegener肉芽肿

5、属于主观评价的方法是

A．均方根值

B．威纳频谱

C．调制传递函数

D．量子检出效率

E．观测者操作曲线（ROC曲线）

6、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5

B．8

C．13

D．15

7、二尖瓣狭窄最常见的病因为

A．炎症

B．黏液样变性

C．退行性改变

D．缺血性坏死

E．创伤

8、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

9、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是

A．主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚

B．二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚

C．主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早

D．二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚

E．二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早

10、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

11、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。

查体：

双肺底水泡音，该患者的诊断可能是

A．肺结核

B．心力衰竭

C．支气管扩张症

D．肺癌

E．肺炎

12、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A．肝肿大压痛

B．下肢水肿

C．颈静脉曲张

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．呼吸困难

13、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：

BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．心包积液

D．扩张型心肌病

E．风心病二尖瓣关闭不全

14、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈

A．白色

B．红色

C．黑色

D．棕色

E．黄色

15、内源性凝血途径的始动因子是

A．因子Ⅻ

B．因子Ⅱ

C．因子X

D．因子Ⅶ

E．因子Ⅰ

16、患者，男，32岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种情况最可能出现的是

A．心力衰竭加重

B．低钾

C．风湿活跃

D．洋地黄中毒

E．洋地黄剂量不足

17、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法

B．羟肟酸铁法

C．指示剂法

D．高锰酸钾法

18、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

19、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg），HR62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是

A．硝酸甘油

B．补液扩容

C．利尿药

D．多巴胺升压

E．β体阻滞药

20、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见

A．Auer小体

B．细胞中有中毒颗粒

C．Ph染色体阳性

D．血象中无幼稚细胞

E．幼红细胞明显增多

21、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是

A．早期发现，早期诊断，早期治疗

B．早期药物治疗能够阻止病情发展

C．坚持单一用药

D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效

E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展

22、依据下列心电图（图1）应诊断为（）

A．心房纤颤

B．室性心动过速

C．室上性心动过速

D．左前分支阻滞

E．房室传导阻滞

23、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．高血压，动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

24、关于三叉神经痛，下列说法错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

25、对X线照片颗粒性测量的叙述，错误的是

A．主观性颗粒质量——肉眼观察获得的颗粒状况

B．客观性颗粒质量——物理学检查的颗粒状况

C．常用的检测方法有RMS的测量

D．常用的检测方法有维纳频谱的测量

E．MTF用来测量颗粒度