产科病历书写要求

1、产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求一产科病史记录一适用于下列情况1正常临产2胎膜早破3妊娠水肿二住院病历首次病程记录用于下列情况1临产伴有特殊高危妊娠疾病2分娩期并发症3病情危重在紧急。

2、住院病历书写要求住院病历书写要求一病案首页: 1病历首页由经治医师在患者出院或死亡后24小时内完成,各项由经治医师认真逐项填写,不得遗漏; 2无执业证医师不得在住院医师一栏填写名字,也不用在进修及实习医师栏填写名字; 3首页上的签名须在患者。

3、病历书写重点要求一病历书写有关注意事项 1不能缺漏错页首页出入院记录手术记录知情同意书会诊记录辅助检查单长期临时医嘱体温单等. 2不能缺漏错项科别住院号诊断执业医师手写签名时间. 3首页书写规范: 1原则上首页不准空项,确实无内容填写的可划。

4、病历书写基本要求 一病历书写应当客观真实准确及时完整;应使用蓝黑墨水. 二使用中文和医学术语度量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位,例如:m米mm 厘米um毫米 l升 ml毫升 kg千克 g 克mg 毫克ug 微克kpa千帕等,病历书写。

5、病历书写基本要求第一节 病历书写的基本要求一书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水,同一医疗机构应使用一种颜色的墨水.修改病历用红色墨水,需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔.二病历书写人在书写过程中出现错字时,应当用蓝黑墨水或碳素墨水在错字。

6、4及时及时指医务人员必须在规定的时间内完成相应病历内容的书写.例如,应当在患者入院24小时内完成入院记录;因抢救急危患者而未能及时书写病历时,可以在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明.5完整就是医师询问病史查。

7、病历书写要求病历书写的基本要求病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结.它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为政法工作提供真实可靠的素材.完整的病历还可深刻体现出医疗质量和。

8、口腔科病历书写要求及范文口腔科病历书写要求及范文 病历casehistory是医务人员对患者疾病的发生发展转归,进行检查诊断治疗等医疗活动过程的记录.下面是小编为大家整理的口腔科病历书写要求及范文,供大家参考. 口腔科病历书写要求及范文一病。

9、产科病历书写范文产科病历书写范文产科病历书写范文产科病历书写范文 主诉 停经415周,头痛头晕2天,加重1小时. 现病史 患者末次月经去年7月12日,于停经24周来院产前检查,血压169.3kPa;停经28周产前检查发现血压高,最高达18。

10、病历书写的病历书写的病历书写的基本要求,门诊病案书写的重要性反映医院管理质量和管理水平医教研防的宝贵原始资料是具有法律效力的医疗文书,门诊医师要加强责任心,提高认识,增强书写好门诊病历的自觉性,以确实提高门诊病案的书写质量.提高业务素质,掌。