产科完整病历范文

1、子宫肌瘤.停经132周始12 于我院规律产检,B超检测闭合宫颈管长度,3月2日为27mm, 3月16日为 28mm.3月28日B超提示闭合宫颈管长43mm,宫颈内口开张6mm,胎儿发 育相当于174周.3月30日拟诊。

2、现病史:患者诉2017年9月20日无明显诱因出现轻咳,咳少量白色稀薄痰,感乏力,否认发热畏寒盗汗,否认胸闷胸痛气促,否认声嘶呛咳.5日后,清晨发现痰中带血丝,暗红色,无咯血,之后间断性出现痰血,否认咳嗽加重痰量增加情况。

3、完整病历范文课件内 科完完整住院病历范文内科教研室完整住院病历一姓名:潘 职业:个体户 性别:男 住址: 年龄:36岁 病史叙述者;病者本人 婚姻:已婚 可靠程度:可靠 籍贯:广州 入院日期:200793 民族:汉族 记录日期:200793。

4、1968年起,发现晨起时双眼睑浮肿,午后及傍晚下肢浮肿.未经特殊治疗.1980年起于快步行走0.5km后,感胸闷心悸,休息片刻即能缓解.1986年后快步行走200m,即感心悸气急;同时易患感冒,偶于咳嗽剧烈时痰中带血。

5、有尿频尿急,无尿痛,尿量正常,大便如常.体重无明显变化.既往史:平素体健,前列腺炎病史数年;否认有肝炎肺结核等传染病病史,否认有糖尿病高血压病史,无手术外伤史,否认食物及药物过敏史.预防接种史按计划进行.系统。

6、肌肉关节系统 : 无疼痛 , 关节红肿 , 关节畸形 , 肢体活动障碍 , 肌无力或肌萎缩 . 神经系统:无头痛,头晕,记忆力减退,语言障碍,失眠,意识障碍,皮肤感觉异常 ,瘫痪,抽搐. 精神状态 : 无幻觉 , 妄想 , 定向。

7、浅表淋巴结不肿大.头颅无畸形,眼球运动良好,巩膜无黄染,耳鼻检查无异常发现,乳突部及鼻窦区无压痛,口唇暗紫色,牙齿无缺失,咽部不充血,双侧扁桃体不肿大.颈软,两侧对称,无静脉恕张,气管居中,甲状腺不肿大,无结节及杂音.无桶状胸。

8、无胸闷胸痛;无恶心呕吐;无腹胀腹痛.于昨晚来我院急诊科就诊,查胸片示右下肺炎,予以立健诺达力新等抗感染治疗,成效不显然.今天咳嗽加重再次来我院就诊,门诊以右下肺炎收入我科.自觉病精神。

9、有尿频尿急,无尿痛,尿量正常,大便如常.体重无明显变化.既往史:平素体健,前列腺炎病史数年;否认有肝炎肺结核等传染病病史,否认有糖尿病高血压病史,无手术外伤史,否认食物及药物过敏史.预防接种史按计划进行.系统。

10、1患者平素月经周期规则.20061004,EDC:20070711.停经后无明显恶心呕吐等早孕反应,孕4月自觉胎动至今.孕期无定期产检,初检BP9951mmHg.孕期无头晕眼花无抽搐无多饮多食多尿。

11、有尿频尿急,无尿痛,尿量正常,大便如常.体重无明显变化.既往史:平素体健,前列腺炎病史数年;否认有肝炎肺结核等传染病病史,否认有糖尿病高血压病史,无手术外伤史,否认食物及药物过敏史.预防接种史按计划进行.系统。

12、对慢性患儿及反复发作的患儿,应详细记录描述第一次发作的情况,以后过程中的变化以及最近发作的情况,直至入院时为止.83伴随症状:注意伴随症状与主要症状的相互关系,伴随症状发生的时间特点和演变情况,与鉴别诊断有关的阴性症状也应记。

13、患儿病后地一般情况:简要叙述患儿起病以来地食欲精神大小便睡眠和体重地变化未测体重者可用起病后是否长胖或消瘦来表示.与现病史有关地病史,虽年代久远但仍属现病史.如风湿性心脏瓣膜疾病患儿地现病史应从风湿热初次。

14、完整word版普通外科常见病病历书写及病程记录范例word文档良心出品普通外科常见病病历书写及病程记录范例一1急性阑尾炎主诉转移性右下腹痛伴恶心呕吐8小时.现病史该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛,初表现为上腹部隐痛,4小时后疼痛逐渐加重并转。

15、产科病历模版完整之欧阳主创编广东省妇幼保健院时间:2021.02.17创作:欧阳主产科病历模版ghy双胎患者因停经316周,阴道流血性分泌物2小时入院. 一病例特点: 1患者平素月经周期规则.LMP:2007年04月25日,EDC:2008。

16、整理外科病历书写范文外科病历书写范文5法律行政法规和国务院规定的其他建设项目.1按类型分.环境标准按类型分为环境质量标准污染物排放标准或控制标准环境基础标准环境检测方法标准环境标准样品标准.主体是人类;普通外科病历 一普通外科病历手术记录及。

17、完整病历范文汇编内 科完完整住院病历范文内科教研室完整住院病历一姓名:潘 职业:个体户 性别:男 住址: 年龄:36岁 病史叙述者;病者本人 婚姻:已婚 可靠程度:可靠 籍贯:广州 入院日期:200793 民族:汉族 记录日期:200793。

18、完整病历书写范文住院病历书写的范文完整病历书写范文住院病历书写的范文 中医中西医结合病历书写范文 住 院 病 历 姓名: 性别:男 年龄:5岁 民族: 出生地: . 婚况:未婚 职业: 单位: 邮政编码: 常住地址: 入院时间:xx年4月。

19、完整病历书写范文皮肤科时间 :20100517 12:06来源 :孤澍点击 :1194次入院记录医范文.男性 32 岁,汉族,重庆市人,上海羊 毛衫五厂职工,现住上海市世博园,于2010年 5月 19日因全身出现痒性红色皮疹 10天发热 3。

20、完整版完整病历范文可编辑修改word版内 科完整住院病历范文内科教研室完整住院病历一姓名:潘 职业:个体户性别:男 住址:年龄:36 岁 病史叙述者;病者本人婚姻:已婚 可靠程度:可靠籍贯:广州 入院日期:200793 民族:汉族 记录日期。