腹部外科病历大纲腹部外科病历病历书写规范各专科病历的书写要点1.现病史1对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在,包括出血感染梗阴脏器破裂等情况;腹痛发生的时间发病诱因和缓急,疼痛部位性质阵发性或持续性锐痛钝痛绞痛放射痛程度和缓解因素,有无转移,酸、碱、磷和其他物品，其名称、浓度。是混合液者，其主要成分
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1、腹部外科病历大纲腹部外科病历病历书写规范各专科病历的书写要点1.现病史1对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在,包括出血感染梗阴脏器破裂等情况;腹痛发生的时间发病诱因和缓急,疼痛部位性质阵发性或持续性锐痛钝痛绞痛放射痛程度和缓解因素,有无转移。
2、酸、碱、磷和其他物品，其名称、浓度。
是混合液者，其主要成分及合量是多少。
电流：电流的强度、电压，与身体接触部位等。
其他：注重多种致伤物同时作用机体而引起的多发性损伤。
医学教育网搜集整理（4）致伤物与受伤部位的。
3、精品腹部外科病历腹部外科病历病历书写规范各专科病历的书写要点1.现病史1对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在,包括出血感染梗阴脏器破裂等情况;腹痛发生的时间发病诱因和缓急,疼痛部位性质阵发性或持续性锐痛钝痛绞痛放射痛程度和缓解因素,有无转移。
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