山东省中医病历书写

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2、河南省中医病历书写基本规范实施细则试行第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和.第二条 病历的分类一按种类分:门急诊病历包括急诊留观病历和住院病历.二按时间分:运行病历与归档病历.三按记。

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4、20.首次病程记录未在患者入院后8小时内完成 25无科主任或主副主任医师查房记录或无查房医师审核签名无查房单项否决.缺签名4分26.抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见27.无特殊检查治疗同意书含自费应用的贵重。

5、签名应当工整清晰可辨,各级医务人员不得模仿或替代他人签名.一实习试用期医务人员书写的病历,可以进行签名,但同时须经本医疗机构注册的医务人员审阅修改并签名.二进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书。

6、签名应当工整清晰可辨,各级医务人员不得模仿或替代他人签名.一实习试用期医务人员书写的病历,可以进行签名,但同时须经本医疗机构注册的医务人员审阅修改并签名.二进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书。

7、签名应当工整清晰可辨,各级医务人员不得模仿或替代他人签名.一实习试用期医务人员书写的病历,可以进行签名,但同时须经本医疗机构注册的医务人员审阅修改并签名.二进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书。

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10、一实习试用期医务人员书写的病历,可以进行签名,但同时须经本医疗机构注册的医务人员审阅修改并签名.二进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历,但必须进行相应的备案手续,并符合相关法律法规的规定.第。

11、 17:30.第七条 病历书写字迹要清晰工整,便于他人阅读.书写过程中出现错字时,应当用书写时的笔墨双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,并注明修改时间,修改人签名.不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的。

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