河北省医疗机构病历书写

1、四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准单项否决四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准试行单项否决项病历号: 科室: 病人姓名: 床位号: 病历得分: 等级: 评阅者: 住院病历书写评估标准病案首页10分缺 陷 内 容扣分标准1.医疗信息未填。

2、医疗机构病历管理规定及病历书写基本规范试题医疗机构病历管理规定试题一单选题:1为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护C的合法权益,制定本规定.A医疗机构 B患者C医患双方 D以上都对2根据医疗机构病历管理规定,电子病历的效力与纸质。

3、20.首次病程记录未在患者入院后8小时内完成 25无科主任或主副主任医师查房记录或无查房医师审核签名无查房单项否决.缺签名4分26.抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见27.无特殊检查治疗同意书含自费应用的贵重。

4、血型未填写或填写错误2药物过敏病理诊断未填写或填写错误出院诊断顺序错误或填写不规范1除单列项目外的某项空项漏项或填写有缺陷,包括编码项其他书写缺陷 。

5、第二章 门急诊病历书写内容及要求 第十条 门急诊病历内容包括门急诊病历首页门急诊 手册封面病历记录化验单检验报告医学影像检查资料等.第十一条 门急诊病历首页内容应当包括患者姓名。

6、河南省医疗机构表格式护理文书书写规范河南省医疗机构表格式护理文书书写规范 护理文书是病历资料的重要组成部分,是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳分析整理形成的文字记录.包括体温单医嘱单病危病重患者护理记录单手术护理记录单等.基本要求。

7、D手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录9病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页入院记录病程记录术前讨论记录手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录手术清点记录麻醉记录手术。

8、 一体温单 1楣栏项目:包括患者姓名性别年龄科别床号诊断住院号.患者诊断发生变更时,在续页上填写变更后的诊断. 2日期栏:每页日期栏的第一日填写年月日,其余只填写日;如遇到新的月份或年度,应填写月。

9、1.全血 2.血浆 3.成分血 4.特殊成分血 5.血液制品血型ABO RhD 输血时间 输血不良反应:临床表现 过敏史:过敏药品食品等名称 个人史:经常居留地。

10、最新 中医医疗机构住院病历书写评估标准试行1中医医疗机构住院病历书写评估标准试行病历号: 科室: 病人姓名: 床位号: 病历得分: 等级: 评阅者: 住院病历书写评估标准病案首页10分缺 陷 内 容扣分标准1.医疗信息未填写指缺首页单项否决。

11、湖北省医疗机构住院病历质量考核评分标准版湖北省医疗机构住院病历质量考核评分标准2009项目质 量 要 求缺 陷 及 扣 分扣分原因实扣分书写基本原则1.病历书写应当使用中文医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征疾病等可以使用外文。

12、四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准题库四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准试行病历号: 科室: 病人姓名: 床位号: 病历得分: 等级: 评阅者: 住院病历书写评估标准病案首页10分缺 陷 内 容扣分标准1.医疗信息未填写指缺首页单项。

13、医疗机构病历书写规范住院病历基本规范最新更新医疗机构病历书写标准住院病历根本标准最新更新一住院病历根本要求 : 一病历书写应当客观真实准确及时完整.书写文字工整字迹清晰表达准确语言通顺标点正确. 二医务人员书写住院病历,包括上级医师修改病历。

14、河北省中医医疗机构传染病防治河北省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查实施方案为进一步促进中医医疗机构依法执业,切实维护好人民群众身体健康和生命安全,根据国家中医药管理局办公室关于印发的通知国中医药办法监发201730号要求,结。

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