第三章 精神障碍护理的基本技能.pptx

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第三章精神障碍护理的基本技能,1,学习要点,熟悉接触精神障碍患者的技巧熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法掌握精神障碍患者的安全护理和组织管理,2,第一节与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立一、与精神障碍患者接触的意义与技巧

（一）与精神障碍患者接触的意义与技巧

（二）接触精神障碍患者的要求1、了解掌握患者2、讲究语言艺术3、尊重患者人格4、树立自身形象,3,（三）接触精神障碍患者的技巧,4,眼神要正式对方表情要自然姿态要稳重语态要有修养善于倾听患者诉述善于引导患者话题适当运用沉默的沟通技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧,特殊情况下沟通中的技巧,消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。

对木僵的患者，有耐心，不埋怨，讨厌，对自知力即将恢复的患者，讲话要积极向上，给予鼓励，消除自卑感。

5,二、治疗性护患关系的建立

（一）治疗性护患关系的概念及特征治疗性护患关系：

护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。

特征：

1、专业关系2、工作关系3、人际关系,6,

（二）治疗性护患关系中护士的素质1、健康心态2、接纳患者3、沟通能力,7,（三）治疗性护患关系的建立,熟悉期（初期）确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划,8,治疗性护患关系的建立,合作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需求和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式终止期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划,9,第二节精神障碍的观察与护理记录,一、观察

（一）观察的内容一般情况精神症状躯体情况心理状况治疗效果及其他,10,观察方法,直接观察（最常用最重要的方法）间接观察观察的要求掌握重点观察的对象针对具体情况掌握观察要点分析可能发生的问题,11,二、护理记录

（一）记录要求1、具体、真实2、完整、准确3、及时、全面,12,记录内容,1、新入院患者入院记录2、住院期间患者的记录3、出院（或假出院）患者的记录4、转院（或科室）患者的记录5、特殊治疗患者的记录6、死亡患者的记录7、其他必要的记录（例保护性约束）,13,第三节精神障碍的基础护理,一、生活护理

（一）健康教育（精神障碍护理的前提）

（二）卫生护理,14,15,（三）饮食护理,1.进餐前的安排进餐形式一般采用集体用餐（分食制）方式,16,（三）饮食护理,。

桌：

就,信仰,拒食、。

进分普餐特不重藏重,餐安排安排患者于固定餐桌，定位入座别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾通桌供大多数合作或被动合作的患者，给予普通饮食。

别饮食桌供少数有躯体疾病或宗教同对饮食有特别要求的患者就餐。

点照顾桌安排老年人、吞咽困难、食、生活自理困难需喂食者，专人照顾症患者于重症室内床边进餐。

17,（三）、饮食护理,2、进餐时的护理在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。

防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。

18,（三）、饮食护理,2、进餐时的护理对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。

进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。

对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。

对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。

19,对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。

20,（四）、睡眠护理,创造良好的睡眠环境安排合理的作息制度促进患者养成有利睡眠的习惯加强巡视严防意外,21,二、安全护理,精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。

22,

（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）1、入院后自杀风险评估2、评估后密切观察，要求家属留陪3、配合治疗，加以心理辅导,23,

（二）防外跑自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不住院。

病房交班，重点清点人数。

带病人外出时，清点人数、锁好门窗、保管好钥匙。

带病人外出时，,24,（三）防冲动暴力行为（精神科最为常见的危机事件），精神障碍患者会因情绪或思维等方面的障碍而发生冲动言行，甚至伤人毁物。

必要时保护性约束,25,（四）防意外定期检查，维修病房设施，病房，办公室，治疗室等处应随时锁门，加强物品管理，病区危险物品严加管理。

26,27,28,三、心理护理心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。

心理护理格外重要向患者及家属介绍疾病的相关知识帮，助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。

29,四、给药护理三查：

操作前、操作中、操作后八对：

床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、用法、患者面貌一注意：

注意用药后的反应,30,五入院与出院患者的护理1、入院时的护理2、住院期间的护理3、出院时的护理,31,第四节精神障碍患者的组织与管理,一、组织管理原则及方法原则：

以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。

病房建立相应的管理制度，病室设置倾向社会化、家庭化、个性化，让患者感觉像回到自己家一样，再开展各种形式的治疗娱乐活动，以促进病情的好转与康复,32,二病房的结构与设备根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。

病房应舒适、优雅、方便、安全。

33,三、分级护理管理1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理,34,第五节精神障碍的康复训练,康复：

指综合性地应用医学的、教育的、社会的、职业的一切可能的措施，对残疾者进行训练，使伤者、残疾者最大限度地恢复各方面功能，以提高生活质量并促使其重新参加社会活动精神康复：

指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力,35,二精神障碍的康复形式医院康复家庭康复,社区康复,工疗站其他职业康复,36,三、精神障碍的康复训练

（一）日常生活训练1、个人卫生2、饮食3、睡眠,37,

（二）人际关系训练1、训练患者交谈技巧2、训练过程中遵循循序渐进的原则3、鼓励患者参加适当的社会活动（三）职业技能训练1、学习技能训练2、工作能力训练,38,谢谢！

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