临床执业助理医师真题4含答案.docx

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临床执业助理医师真题4含答案

临床执业助理医师2015年真题-（4）

A1型选择题

1.小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括______

A.叶酸转运功能障碍

B.生长发育较快

C.单纯羊奶喂养

D.慢性腹泻

E.内因子缺乏

答案：

E

[解答]内因子缺乏使维生素B12吸收减少。

2.下列疾病中，最常出现思维贫乏的是______

A.精神分裂症

B.神经衰弱

C.抑郁症

D.血管性痴呆

E.精神发育迟滞

答案：

A

[解答]思维贫乏见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。

最常见于精神分裂症。

3.侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是______

A.化学治疗

B.全子宫切除术

C.病灶切除术

D.广泛性子宫切除术

E.放射治疗

答案：

A

4.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是______

A.吸氧

B.胃肠减压

C.加强翻身、拍背、吸痰

D.应用呼吸兴奋剂

E.气管插管

答案：

E

5.急性脊髓炎的运动障碍特点是______

A.偏瘫

B.交叉瘫

C.单肢瘫

D.截瘫

E.四肢远端瘫痪

答案：

D

6.甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是______

A.甲状腺激素代谢异常

B.甲状腺组织细胞遭破坏

C.甲状腺激素合成障碍

D.组织对甲状腺激素抵抗

E.甲状腺腺体发育障碍

答案：

B

[解答]131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，造成永久性甲状腺功能减退症。

7.不属于卵巢功能检查范畴的是______

A.基础体温测定

B.性激素测定

C.宫颈细胞学检查

D.月经期前子宫内膜活组织检查

E.宫颈黏液检查

答案：

C

[解答]卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。

8.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是______

A.预防感染性休克

B.应用广谱抗生素

C.控制高热

D.应用抗真菌药物

E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养

答案：

E

9.肾绞痛发作时，首选的治疗方法是______

A.抗感染治疗

B.口服中药

C.局部热敷

D.针灸

E.解痉止痛

答案：

E

[解答]肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。

10.离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入______

A.酒精

B.冰块内

C.生理盐水

D.干燥冷藏容器

E.新洁尔灭溶液

答案：

D

[解答]若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。

11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是______

A.“日光射线”形态

B.骨性突起

C.Codman三角

D.肥皂泡样改变

E.葱皮状骨膜反应

答案：

D

[解答]骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

日光射线形态和Codman三角为骨肉瘤特点。

骨性突起见于骨软骨瘤。

葱皮状骨膜反应为尤因肉瘤特点。

12.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括______

A.调整饮食

B.加强护理

C.控制感染

D.用止泻剂

E.纠正脱水

答案：

D

[解答]使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

13.小儿出牙延迟的判断标准是______

A.＞4个月未出牙

B.＞24个月未出牙

C.＞6个月未出牙

D.＞12个月未出牙

E.＞10个月未出牙

答案：

D

14.疱疹性咽峡炎的病原体是______

A.流感病毒

B.柯萨奇病毒

C.副流感病毒

D.腺病毒

E.单纯疱疹病毒

答案：

B

15.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是______

A.待毒物标本检验结果汇报后治疗

B.了解工作环境，毒物接触史

C.留取可能含毒物的相关标本

D.了解既往史，药物服用史

E.进行系统的体格检查

答案：

A

[解答]在毒物标本送检的同时进行经验性治疗。

16.患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于______

A.被害妄想

B.被控制妄想

C.妒忌妄想

D.夸大妄想

E.关系妄想

答案：

A

[解答]被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。

17.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是______

A.肌肉松弛

B.非特异性神经精神症状

C.运动减少

D.免疫力低下

E.语言发育落后

答案：

B

[解答]维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。

18.对浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的是______

A.常有增生性瘢痕

B.如无感染，需3～4周恢复

C.伤及真皮层及皮下组织

D.皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿

E.创面痛觉较迟钝

答案：

D

[解答]浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。

如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。

19.底蜕膜在妊娠过程中将发育为______

A.羊膜

B.固定绒毛

C.胎膜

D.胎盘的母体部分

E.叶状绒毛膜

答案：

D

[解答]底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。

20.代谢综合征的临床特征主要包括______

A.肥胖、高血糖、血脂异常和高血压

B.血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿

C.高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全

D.高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常

E.高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

答案：

A

[解答]代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。

21.老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是______

A.肾囊肿

B.肾结核

C.膀胱肿瘤

D.肾盂肾炎

E.肾结石

答案：

C

[解答]首先考虑膀胱肿瘤。

膀胱肿瘤比较常见，40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

22.21—三体综合征染色体核型分析最多见的是______

A.46，XX（XY）

B.47，XX（XY），+21

C.46，XX（XY），-14，+t（14q21q）

D.46，XX（XY），-21，+t（21q21q）

E.46，XX（XY）/47，XX（XY），+21

答案：

B

[解答]标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX（或XY），+21。

23.抑郁症核心症状组合正确的是______

A.精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏

B.思维迟缓、活动减少、木僵

C.活动减少、话少、愉快体验缺乏

D.食欲下降、早醒、消瘦

E.兴趣减退、活动减少、自责自罪

答案：

A

[解答]目前认为抑制症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

24.子宫下段形成的时期是______

A.妊娠早期

B.分娩早期

C.分娩末期

D.妊娠末期

E.妊娠中期

答案：

D

[解答]子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠12周后的子宫峡部扩展成宫部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

25.典型吉兰—巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是______

A.近端为主的感觉障碍

B.突出的大小便功能障碍

C.交叉性瘫痪

D.不对称性瘫痪

E.对称性弛缓性瘫痪

答案：

E

[解答]吉兰—巴雷综合征临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫。

26.子宫内膜异位症较少累及的部位是______

A.子宫后壁下段

B.直肠子宫陷凹

C.输卵管

D.宫骶韧带

E.卵巢

答案：

C

27.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是______

A.环丙沙星

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.青霉素

答案：

A

[解答]成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

28.精神分裂症患者最常出现的幻觉是______

A.味幻觉

B.触幻觉

C.听幻觉

D.嗅幻觉

E.视幻觉

答案：

C

[解答]最常出现听幻觉。

幻听是指患者所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源，是临床最常见而且具有诊断性意义的症状。

29.高危儿主要指______

A.产后感染

B.高危产妇分娩的新生儿

C.出生体重＞2500g

D.新生儿的兄姐有婴儿期死亡

E.孕龄＞37周或＜42周

答案：

B

[解答]高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

常见于以下情况：

①母亲疾病史：

孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：

孕母年龄＞40岁或＜16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；③分娩史：

难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：

窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。

30.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是______

A.消化性溃疡

B.门静脉高压症

C.肝炎

D.胃癌

E.糖尿病

答案：

E

[解答]不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。

与患者的抗感染能力较低（如有糖尿病），或皮肤不洁、擦伤等有关。

31.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是______

A.白细胞计数

B.尿培养

C.蛋白定量

D.红细胞计数

E.白细胞管型

答案：

E

32.风湿热的主要表现不包括______

A.多关节炎

B.心脏炎

C.关节痛

D.舞蹈病

E.环形红斑

答案：

C

[解答]风湿热的主要表现：

①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。

关节痛为次要表现。

33.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是______

A.低钾低氯性酸中毒

B.高钾高氯性酸中毒

C.低钾高氯性碱中毒

D.高钾高氯性碱中毒

E.低钾低氯性碱中毒

答案：

E

[解答]幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。

34.确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是______

A.B超

B.膀胱镜检查+活检

C.CT

D.膀胱造影

E.尿脱落细胞学检查

答案：

B

[解答]膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。

35.Graves病最可能的检查结果为

A.血FT3、FT4升高，TSH升高

B.血FT3、FT4正常，甲状腺摄碘率升高

C.血FT3、FT4升高，TSH降低

D.血FT3、FT4升高，甲状腺摄碘率降低

E.血FT3、FT4降低，TSH升高

答案：

C

[解答]Graves病血FT3、FT4（或TT3、TT4）升高，TSH降低。

36.观察有无贫血，最可靠的查体部位是______

A.睑结膜、指甲及口唇

B.耳郭皮肤

C.面颊、皮肤及上腭黏膜

D.颈部皮肤及舌面

E.手背皮肤及口腔黏膜

答案：

A

[解答]疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

37.不符合精神检查原则的是______

A.在交谈过程中需注意非言语性交流

B.建立良好的医患关系

C.先问一般性问题，后问实质性问题

D.先提开放式问题，后提封闭式问题

E.对患者的症状可与其辩论纠正

答案：

E

[解答]在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辩驳。

38.缓解骨关节炎疼痛的首选药物是______

A.泼尼松

B.对乙酰氨基酚

C.氨基葡萄糖

D.透明质酸钠

E.碳酸钙

答案：

B

[解答]非甾体类抗炎药起效快，有抗炎、镇痛作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。

39.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是______

A.轻度血压下降

B.急性弥漫性腹膜炎

C.粉碎性胸椎骨折

D.张力性气胸

E.粉碎性腰椎骨折

答案：

D

[解答]张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。

40.糖尿病的高危因素不包括

A.共同生活者患有糖尿病

B.巨大胎儿分娩史者

C.肥胖（BMI≥28）

D.曾有糖调节受损

E.年龄在45岁以上

答案：

A

[解答]糖尿病的高危人群主要有：

年龄≥45岁，体重指数（BMI）≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压≥140/90mmHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。

共同生活者患有糖尿病不是高危因素。

41.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是______

A.剖宫产术后1年

B.慢性宫颈炎

C.妊娠9周

D.间隔4小时两次体温超过37.5℃

E.哺乳期

答案：

D

[解答]人工流产负压吸引术的禁忌证：

①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

42.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是______

A.骨髓铁染色

B.外周血网织红细胞

C.血清铁结合力

D.血清转铁蛋白饱和度

E.血清铁

答案：

A

[解答]体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。

血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁的依据。

骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

43.肾综合征出血热的临床分期不包括______

A.少尿期

B.多尿期

C.发热期

D.肾衰期

E.低血压休克期

答案：

D

[解答]肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

44.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是______

A.MRI

B.X线

C.CT

D.核素扫描

E.B超

答案：

A

[解答]MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号。

45.子宫脱垂最常见的病因是______

A.习惯性便秘

B.肥胖体型

C.长期重体力劳动

D.分娩损伤

E.慢性咳嗽

答案：

D

[解答]子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，其中分娩损伤最常见。

46.急性淋病的治疗，首选药物是______

A.青霉素

B.壮观霉素

C.头孢曲松

D.红霉素

E.阿奇霉素

答案：

C

[解答]急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。

47.符合产褥期正常临床表现的是______

A.产后呼吸浅快、脉率缓慢

B.血性恶露持续1个月

C.宫底在产后第1日略上升至脐平

D.产后5～7日出现宫缩痛

E.产后24小时有＜39℃的泌乳热

答案：

C

[解答]产后呼吸深慢，脉搏正常；血性恶露持续3～4日；产后1～2日出现宫缩痛；产后3～4日出现泌乳热。

48.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是______

A.髋关节

B.掌指关节

C.跖趾关节

D.近端指间关节

E.腕关节

答案：

A

[解答]最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肘、肩等关节。

49.早期流产最常见的原因是______

A.黄体功能不足

B.染色体异常

C.甲状腺功能减退

D.过多接触放射线

E.严重感染、高热

答案：

B

50.女，38岁。

头部受伤昏迷约50分钟。

头颅CT示左额叶脑挫裂伤。

最不可能出现的临床表现是______

A.肢体单瘫或偏瘫

B.同向偏盲

C.嗅觉丧失

D.癫痫

E.颈项强直

答案：

B

51.男，80岁。

半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。

3个月前有头部外伤史。

头颅CT示右顶枕新月形低密度影。

最可能诊断是______

A.急性硬膜外血肿

B.硬脑膜下积脓

C.慢性硬脑膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿

答案：

C

[解答]硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好友于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，慢性硬脑下血肿显示脑表面新月形低密度或等密度影。

52.初产妇，29岁。

妊娠40周，自然临产。

宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。

该患者最可能的诊断是______

A.羊水栓塞

B.胎盘早剥

C.子痫

D.子痫前期

E.子宫破裂

答案：

A

[解答]患者应为羊水栓塞。

羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。

子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。

53.女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是______

A.镇静催眠药中毒

B.有机磷杀虫药中毒

C.乙醇中毒

D.阿托品中毒

E.一氧化碳中毒

答案：

E

54.女，23岁。

外阴瘙痒、白带增多5天。

妇科检查：

外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。

为确诊，应选择的辅助检查是______

A.宫颈高危人群HPVDNA检测

B.白带革兰染色检查

C.宫颈细胞学检查

D.外阴细胞学检查

E.赘生物活组织检查

答案：

E

55.男，40岁。

突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。

最可能的疾病是______

A.胆石症

B.急性胆囊炎

C.上尿路结石

D.急性阑尾炎

E.肾盂肾炎

答案：

C