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5报表117

S366六安段新建工程建设项目

合同执行概况表

报-01承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

本段桩号

K+至K+

长度km

承包人

监理单位

签发合同总价（人民币）

截止本月批准

开工令收到日期

工期计算起始日期

计划完工日期

第一个单项工程开工日期

本月计划完成价值（人民币元）

本月实际完成价值（人民币元）

累计完成价值（人民币元）

下月计划完成价值（人民币元）

动员预付款（人民币元）

S366六安段新建工程建设项目

施工人员状况表

报-02承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

分类

人数

缺席原因

计划

实际

缺席

行政管理人员

技术管理人员

技工

普工

行政管理人员

技术管理人员

测工

机械驾驶人员

机械修理人员

本月汇总

S366六安段新建工程建设项目

主要进场机械设备表

报-03承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

机械名称

规格

能力

数量

状况

备注

计划

实际

注：

闲置包括修理或待班。

S366六安段新建工程建设项目

承包商试验仪器设备状况表

报-04承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

仪器设备

名称

类别

位置

规定数量

到位

待到位

备注

数量

日期

国产或

进口数量

是否

订货

估计日期

注：

1.“类别”指用途，如上方，路面等；2.“位置”指工地试验或流动试验室；3.“规定数量”指合同规定或工程师规定。

S366六安段新建工程建设项目

监理机构框图

报-05承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

说明：

说明：

1.驻地工程师到旁站；

2.说明栏：

包括应到，实到，缺席人数，并说明缺席原因，估计何时可以到位。

S366六安段新建工程建设项目

监理试验仪器设备状态表

报-06承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

仪器名称

规定数量

数量

状况

备注

说明：

“状况”填良好、损坏、修整。

S366六安段新建工程建设项目

气象及施工活动报告

报-07承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

26

27

28

29

30

31

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

备注：

说明：

1

1=上午天气气象代码：

晴施工代码施工

2

3

2=下午天气阴停工

4

3=上午施工雨放假

4=下午施工

雪

S366六安段新建工程建设项目

承包商施工测量概况表

报-10承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

测量项目

桩号

测量结果

备注

S366六安段新建工程建设项目

施工试验检测概况表

报-11承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

测量项目

使用仪器

测试次数

规定取样频率

实际取

样频率

合格率

备注

合格

不合格

S366六安段新建工程建设项目

监理独立测量概况表

报-12承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

测量项目

测量桩号

占承包人的比例

复测结果

备注

S366六安段新建工程建设项目

监理工程师独立试验概况表

报-13承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

工程项目及桩号

试验项目

试验类别

抽检或标准试验

备注

数量

合格率及批准文号

S366六安段新建工程建设项目

承包商混凝土、砂浆试验件概况表

报-14承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

试件代表的桩号及工程部位

试件

类别

试件

编号

试件制

做日制

压试

日期

设计

强度

28天压试强度

监理是

否旁站

备注

说明：

1.类别：

混凝土和砂浆；2.工程师：

指压试在场监督的专业工程师

S366六安段新建工程建设项目

工程事故一览表

报-15承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

发生日期

施工具体单位

事故简述

处理措施和结果

估算损失金额

备注

S366六安段新建工程建设项目

工程延期/索赔一览表

报-16承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

编号

首次发生日期

提交日期

类别

事件发生的原因

申请天数或金额

是否批准

批准天数或金额

事件发生后

采取措施

S366六安段新建工程建设项目

工程变更汇总表

报-17承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

变更

令号

批准日期

及文号

批准单位

变更单位

费用

已支费用

剩余费用

备注

＋

－

本次合计

S366六安段新建工程建设项目

施工测量形象进度图

报-08承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

内

容

桩号

说明：

1.完成段落用彩笔将两线中的空格涂实；2.标明段落桩号。

S366六安段新建工程建设项目

工程进度概况表

报-09-1承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共1页第1页

序号

项目

单位

总规模

截止上年末

累计完成工作量

本年计划

本月

完成

本年度截止本期末累计完成

自开工以来累计

完成工作量

备注

合同数

变更后

合同数

完成量

占变更后总

规模的%

计划

占变更后总

规模的%

完成量

占年计

划的%

完成量

占变更后

总规模的%

一

路基

1000m3/公里

二

涵洞

米/道

三

通道

米/道

其中：

累计开工

米/道

已完工

米/道

四

小桥

米/道

其中：

累计开工

米/道

已完工

米/座

五

中桥

米/座

其中：

累计开工

米/座

完成下部

座

完成上部

座

累计完工

米/座

监理工程师：

统计负责人：

日期：

S366六安段新建工程建设项目

工程进度概况表

报-09-2承包单位：

编号：

监理单位：

安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：

共页第页

序号

项目

单位

总规模

截止上年末

累计完成工作量

本年计划

本月

完成

本年度截止本期末累计完成

自开工以来累计

完成工作量

备注

合同数

变更后

合同数

完成量

占变更后总

规模的%

计划

占变更后总

规模的%

完成量

占年计

划的%

完成量

占变更后

总规模的%

六

大桥

米/座

其中：

累计开工

米/座

完成下部

座

完成上部

座

累计完工

米/座

七

互通立交

米/座

其中：

累计开工

米/座

完成下部

座

完成上部

座

累计完工

米/座

八

分离式立交

米/座

其中：

累计开工

米/座

完成下部

座

完成上部

座

累计完工

米/座

监理工程师：

统计负责人：

日期：