需要护士掌握的内容很重要.docx
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需要护士掌握的内容很重要
责护班工作流程
1、7:
30—8:
30晨间护理，整理床单位，协助清洁面部和梳头。
2、8:
00—8:
15参加晨会，做好交接班。
3、8:
15—9:
00进行新病人入院评估，做好危重症病人的基础护理，保证做到三短六洁。
根据病情及需要为患者实施口腔护理，保持口腔清洁无异味；按需要进水；协助患者床上翻身、扣背，每1次／2小时，观察皮肤变化；根据需要协助患者床上使用便器，保留导尿患者每日更换尿袋，每两周更换尿管并做好会阴护理，预防护理并发症。
4、9:
00—10:
00负责所管病人液体输入工作（维持液每日更换输液管），及各项治疗。
5、10:
00—11:
45负责病情观察记录，巡视病房，观察病人病情，医嘱执行情况，外出检查治疗情况，发现异常及时报告值班医生处理，及时书写护理记录。
更换液体，执行临时医嘱并签字。
6、11:
45—12:
00与连班交接本组病人的治疗及护理工作。
并进行床头交接班。
7、离岗。
8、14:
00—15:
00做好出入院护理，负责本组病人的入院宣教，健康教育及出院指导和协助护理员做好出院病人的终末处理。
每周三做好患者个人卫生工作，协助床上洗头;每周一、三、五协助患者床上擦浴，使患者舒适。
9、15:
00—16:
00遵医嘱发放口服药，并给予患者用药指导。
查对日间输液卡。
负责本组病人的各项治疗。
10、16:
00—16:
45做好本组患者出入量的统计工作，做好危重症患者基础护理、记录及抢救工作。
参加晚间护理，协助面部清洁，会阴护理，足部清洁。
11、16:
45—17:
00与小夜班交接本组病人的治疗与护理工作。
并进行床头交接班。
◆每月负责检查各病房设施的运转情况，保持性能完好，出现故障，及时联系维修。
◆负责仪器的保养，及时充电，治疗盘保持清洁。
◆坚守工作岗位，遵守劳动纪律。
协助护士长做好病房管理工作。
责护班护士岗位职责、技术能力要求和工作标准
岗位名称
责护班护士
工作职责
1.提前10分钟上岗，参加晨会交班并进行病人的床头交接。
2.负责完成所负责病人的晨间护理、基础护理工作：
如三短六洁，协助翻身，终末消毒、卫生处置、口护、会阴护理等。
做好他们的病情观察，掌握病人思想情绪变化，为病人提供相关的健康、康复指导。
对分管病人掌握七知道。
认真、及时做好压疮评估并记录皮肤情况。
按时完成他们的各项治疗、护理措施，包括危重病人的抢救工作。
按护理级别要求书写护理病历。
3.测量所负责病人早晨、下午的体温。
每周为所负责病人测一次血压（周一）并负责写在体温单上。
4.负责接待新病人，并做好入院评估,入院介绍并记录；做好出院病人的出院指导。
5.按时随科主任,管床医生对分管病人进行查房,以便全面了解病情及特殊检查治疗目的。
6.做好分管病人择期、急症手术的术前准备及手术病人接、送工作。
7.负责抢救器材、贵重仪器、物品的检查与保养，发现问题及时向护士长或怎任组长报告，确保抢救器材的正常使用，认真做好交接并记录。
技术能力要求
1．技术要求：
工作认真负责，爱岗敬业，具备护士执业资格。
2．掌握了本专业常见疾病的护理常规，并能够对各种疾病做到及时正确的观察及处理。
熟知本科常用药物、抢救药物的相关知识及配伍禁忌。
3．具有良好的沟通能力和积极配合抢救的能力。
4．具有熟练的基础和专科护理操作技术，熟知基本的基础及专科理论知识。
5．具有规范书写护理病历的能力。
具有处理突发事件的应变能力。
6．具有基本的感控知识。
工作标准
1．熟练掌握所负责病人病情、诊断及治疗，保证他们的各项治疗、基础护理、专科护理措施落实到位，健康指导、康复指导措施落实到位。
患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。
2.所负责病人护理文件符合书写要求；患者满意度100%。
3.所负责病房环境符合护理管理要求及感控标准；
（一）护理查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。
因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格执行三查七对，保证病人的安全和护理工作的正常运行
医嘱查对制度：
1、医嘱须查对后方可执行，应做到班班查对
2、处理医嘱与查对医嘱者须签全名
3、临时医嘱记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不予执行
4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，并请医师核对药物，无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对医师补写医嘱后再弃去
5、护士长参与每周总查对医嘱两次
服药、注射、输液查对制度
1、必须严格执行三查七对：
三查：
操作前查、操作中查、操作后查；七对：
床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法
2、备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口松动、浑浊、沉淀、絮状物，有效期与批号。
不符合要求与标签不清者不得使用
3、摆药后必须经第二人查对后方可执行
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。
用多种药物时注意配伍禁忌
5、治疗时，如病人提出疑问，查清后方可执行
输血查对制度：
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血；血液输注过程中注意⑴取回的血应尽快输注，不得自行贮血。
⑵输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
⑸输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应
（二）护理值班交接班制度
交接班制度是保证医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。
1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告及护理记录，清点物品、药品，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，并给下一班做好准备工作。
如用品、器械等，以减少接班者的忙乱。
写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。
如遇特殊情况，必须做详细的交代，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以利于夜班工作
4、交班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责
5、白班交班报告应由主班护士书写，护理记录由责任护士书写，夜班交班报告及护理记录均由值班护士书写。
要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
如进修护士或护生书写时，带教护士或护士长要负责审阅并签名
6、交接班的方法和要求：
①集体交接班：
早晨集体交接班时应站立并认真听取夜班交班，做到：
交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。
交班清楚后方可下班
②中午班、小夜班及大夜班均应进行床头、口头及书面交班
③危重病人必须到床头交接，内容包括病情、护理、医嘱执行情况，特殊用药、液体出入量、特殊记录等
7、交班内容：
①交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化的病人
②交代医嘱执行情况。
对尚未完成的工作，也应向接班者交代清楚
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮的发生，及基础护理完成的情况
④交代常备贵重、毒麻药品及抢救药品、器械、仪器等的数量与效能，交接班者均应签全名
⑤交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况
（三）执行医嘱制度
1、护士执行医嘱制度必须严格、严肃，由正式注册护士执行
2、执行医嘱前先查对床号、姓名、药名、剂量、用法等是否正确，医生是否签全名，医嘱有疑问处必须核对清楚后方可执行
3、临时医嘱执行后注明执行时间，签全名
4、执行医嘱分轻重缓急，先执行临时医嘱再执行长期医嘱，对即刻医嘱15分钟内执行。
长期备用医嘱如：
PRNQ4h，每执行一次在护理记录单记录一次，注明执行时间并签名
5、执行药物过敏试验医嘱后阴性用红钢笔填（—），阳性用红钢笔填（+），并注明时间签全名。
阳性及出现迟发性过敏反应后，在护理记录中表述清楚，将过敏药物名称填写在体温单相应栏内
6、护士不执行口头医嘱，但在抢救或手术中下达口头医嘱时，护士须再复诵一遍，经两人核对无误后执行
7、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，执行者注明时间及签全名
8、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行，现输现配，保证疗效
9、护士每班要查对医嘱，白班查对当日医嘱，每周护士长组织总查对二次
10、重整医嘱时，必须准确抄录有效的长期医嘱，按原开医嘱的日期、时间抄写，并将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱重整在前面，治疗医嘱按原来日期排列顺序抄录
（四）护理抢救工作制度
1、抢救药品、器材、设备要齐全完备，做到定人管理、定点放置、定期消毒、定量供应、定时核对，用后及时补充
2、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
抢救物品一般不外借，以保证应急使用
3、凡参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
医师到来之前，护理人员应根据病情给予紧急处理
4、严密观察病情变化，危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。
有监护室的病区有酌情移至监护室
5、严格执行交接班制度，病情变化、抢救经过、各种用药等应详细记录
6、及时与病人家属及单位联系
7、抢救完毕，正利用无，除做好抢救登记和消毒外，必须按要求做好护理记录的补记
（五）危重病人护理管理制度
1、严格执行危重病人床头交接班制度
2、依据护理常规和等级护理标准要求对危重病人制定确实可行的护理计划，措施具体，按计划落实并及时准确记录
3、按照护理程序，密切观察患者病情变化、生命体征，并及时做好记录
4、根据医嘱为病人进行各种检查、操作项目；依据医嘱准确、及时为病人进行输血输液等治疗操作，除抢救外不得执行口头医嘱
5、依据专科疾病护理常规及时为病人进行专科护理，同时为病人做好基础护理，预防并发症
6、备齐各种监护仪器急救器材与抢救药品，使之处于良好备用状态
7、根据病情及时变化体位，注意皮肤护理，预防压疮，注意做好口腔护理，预防口腔炎
8、认真执行各种管道护理规程，预防医院内交叉感染
9、对神志不清的病人实施约束护理，要执行告知程序，并加强对约束肢体局部护理，预防损伤
（六）护理差错、事故登记报告管理制度
1、护理部质量管理委员会，负责对全院护士在护理工作中出现的差错进行调查分析，提出整改意见
2、各科室建立护理差错事故登记本，及时登记发生差错事故的经过、原因及结果，护士长要及时组织讨论并总结
3、各科室严格执行差错事故报告制度，发生差错事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重予以扣分
4、发生差错事故时，当事人立即向护士长报告，并采取积极有效的抢救措施，以尽量减轻或消除由于差错事故的发生而导致的不良后果
5、各科室发现的一般差错，护士长当日口头汇报给护理部，由所在科室护士长组织讨论，提出处理意见，在三日内上报护理部
6、发生严重差错或可疑事故时，护士长即刻报医务处、护理部，非正常工作时间报总值班。
当事人（包括学生）在24小时内写出事件经过及书面检查，科室拿出处理意见和改造措施报护理部，护理部组织质量管理委员会进行讨论，并将处理意见反馈给科室
7、发生差错事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定
8、进修护士发生差错与本院护士同样对待，将医院差错事故委员会讨论意见通知其所在单位并记录在鉴定中
9、护理部定期分析总结全院护理差错，并提出防范措施，定期在护士长会议上公布。
对无差错单位给予鼓励，对发生差错事故的单位按规定进行处罚
10、发生事故按照医疗事故处理条例执行
分级护理制度
特级护理：
①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者②重症监护患者③各种复杂或者大手术后的患者④严重创伤或大面积烧伤的患者⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
护理：
①严密观察患者病情变化，监测生命体征②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施③根据医嘱，准确测量出入量④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施⑤保持患者的舒适和功能体位⑥实施床旁交接班
一级护理：
①病情趋向稳定的重症患者②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者③生活完全不能自理且病情不稳定的患者④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
护理：
①每小时巡视患者，观察患者病情变化②根据患者病情，测量生命体征③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施⑤提供护理相关的健康指导
二级护理：
①病情稳定，仍需卧床的患者②生活部分自理的患者
护理：
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化②根据患者病情，测量生命体征③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施⑤提供护理相关的健康指导
三级护理：
①生活完全自理且病情稳定的患者②生活完全自理且处于康复期的患者
护理：
①每3小时巡视患者，观察患者病情变化②根据患者病情，测量生命体征③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施④提供护理相关的健康指导
七、住院患者“腕带”识别制度
1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”标识。
重症监护病房、急诊抢救室、儿科病房、新生儿病房的患者，手术病人、产科新生儿，必须佩戴“腕带”标识。
对普通病房神志不清、听力障碍等患者，使用“腕带”作为其识别标志
2、“腕带”标识由主班或接待患者入院的护士负责填写
3、填写“腕带”标识须准确、及时，字迹清楚，禁止涂改
4、“腕带”标识填写规范，填写内容包括病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断
5、“腕带”信息须2名护理人员核对后方可使用，若损坏需要更换时同样需要核对
6、护士每日交接班时，应检查佩戴标识部位的皮肤完整性及血运情况
八、配血标本采集查对制度
1、根据合血医嘱，护士为输血前患者采取配血标本
2、操作前，由2名医务人员核对患者姓名、住院号、日期、病区、床号。
对于姓名、性别相同者，须注明年龄
3、采取配血标本时与患者核对，执行后签全名
4、询问患者有无输血史，对于血型知晓者需注明血型，否则“血型”栏内可暂不填写内容
5、两位患者需同时采取配血标本时，护理人员应按照“单人单取”的原则，禁止一次同时抽取两人配血标本，以防差错
患者在住院期间出现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况。
通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉。
韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要是遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4、对于摔伤头部，出现意志障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现痕斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用生理盐水清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录，认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
【程序】
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
输液和输血反应程序和预案：
（一）发生输血反应时的应急预案及程序
[应急预案]
（1）立即停止输血，更换输液管。
（2）报告医生并遵医嘱服药。
（3）若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
（4）必要时填写输血反应报告表，报输血科和护理部。
（5）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
[程序]
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科
（二）发生输液反应时的应急预案及程序
[应急预案]
（1）立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
（2）报告医生并遵医嘱给药。
（3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
（4）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
（5）及时报告医院药剂科、消毒供应中心、护理部。
（6）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
（7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
[程序]
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
过敏性休克程序和预案：
[过敏性休克应急预案]
（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生
（2）立即平卧，遵医嘱注射肾上腺素0.5~1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再注射0.5~1mg，直至脱离危险期，注意保暖
（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开
（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予组织胺及皮质激素类药物
（5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施
（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动
（7）在抢救结束6小时内及时，据实、准确地记录抢救过程
[程序]
立即停用此药→平卧→注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程
猝死程序和预案：
[应急预案]
（1）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视病房，尤其对新住院病人、危重症病人应按要求巡视，及早发现病情变化，尽早采取抢救措施
（2）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用
（3）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电，防止电池耗竭
（4）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼唤其他医务人员
（5）增援人员到达后，立即根据患者情况，以及本科室的心肺复苏抢救程序栩事医生采取各项抢救措施
（6）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条筋脉通路
（7）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员
（8）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救
（9）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救
（10）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作
（11）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程
（12）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要统一对同室患者进行安慰
[程序]
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
误吸程序和预案：
[应急预案]
（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者处于神志清醒时：
取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：
可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时由负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
并请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。
（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
（四）给患者行持续胸外按压，直到患者出现自主呼吸和心跳。
（五）及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
[程序]
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
坠床程序和预案：
[应急预案]
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教育患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用传呼对讲电话告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查坠床时的着力点，迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施
（八）加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病
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