老年病科国家临床重点专科建设项目申报书.docx
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老年病科国家临床重点专科建设项目申报书
编号：
□□□□□□□□□
老年病科国家临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民共和国卫生部
一、老年病科国家临床重点专科建设项目申报书
第一部分专科整体实力情况……………………
第二部分专科发展目标…………………………
第三部分项目设计………………………………
二、附件材料……………………………………………
第一部分专科整体实力情况
基本信息
医院第一名称
医院类别
医院等级
地址
邮政编码
联系电话
传真电话
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；
法定代表人
联系电话
（办）：
（手机）：
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）：
（手机）：
一、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
专科实际开放床位数
每张病床净使用面积
m2
（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
（三）近5年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
合计
---------
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
（五）相关科室配套设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
二、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明：
（二）学科带头人
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）:
（三）学科骨干一览表
姓名
性别
出生年月
学历学位
职称
亚专科
方向
从事本
专业年限
（四）（学科骨干姓名）工作情况
近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（五）年龄结构
人员类别
总计
人数
年龄结构（%）
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
医师
护士
技师
药师
（六）职称结构
人员类别
总计
人数
职称结构（%）
正高级
副高级
中级
初级
医师
护士
技师
药师
（七）学历学位结构
人员类别
总计
人数
学历学位分类
博士
研究生
硕士
研究生
本科
学士
大专以下学历
医师
护士
技师
药师
（八）护理专科业务培训情况（近3年）
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员数量
（九）护士长情况
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、近3年年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）:
（十）本专业人才培养情况说明（近3年人才培养规划、培养方向及落实情况）：
进修学习情况
姓名
进修时间
进修内容
进修单位
三、医疗服务能力和水平
（一）总体水平
临床技术名称
近3年开展例数
技术先进性
2010年
2011年
2012年
国际先进
国内领先
多学科团队模式协作工作及老年综合评估开展情况：
中长期老年患者照料基地建设情况：
相关指标数据
指标名称
2010年
2011年
2012年
平均值
年出院人数
年门诊人次
平均住院日
近3年疑难危重病例比例情况
疾病名称
2010年
2011年
2012年
平均值
合计
近3年参加政府医疗保健任务情况
任务名称
2010年
2011年
2012年
平均值
合计
（二）亚专科建设及亚专科技术应用
亚专科/业名称
床位数
近3年医疗工作情况
患者例数
急危重症比例
疑难症比例
治愈
好转率
平均
住院日
各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）:
（三）特色技术（提供5项技术）
特色技术名称
近3年开展例数
2010年
2011年
2012年
特色技术先进性
□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先
特色技术应用情况说明：
特色技术名称
近3年开展例数
年
年
年
特色技术先进性
□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先
特色技术应用情况说明：
注：
特色技术项目较多，可另附页。
（四）诊治能力
1.近3年专科主要病种情况
病种数2010年专科主要病种
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
病种数2011年专科主要病种
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
病种数2012年专科主要病种
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
2.近3年专科疑难病种诊治情况
2010年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2011年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2012年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
提供3例疑难病种病历摘要:
近3年在中华级或SCI杂志发表的病例报告（以温哥华格式列出）:
3.近3年专科危重病种诊治情况
2010年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2011年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2012年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
提供3例危重患者病历摘要:
（五）创新能力（近3年）
新技术新业务名称
开展年度
开展例数
新技术新业务先进性
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）:
（六）辐射能力
1.近3年的相关数据
项目内容
省外患者比例
来自二级及以上医院进修人员数
2010年
2011年
2012年
2.近3年技术推广情况（包括指导下级医院或基层医疗单位）
项目名称
举办年度及培训班次数
受训人数
3.近3年受邀在国（内）外召开的学术会议上做学术报告
报告名称
学术会议名称及年度
报告人
四、医疗质量状况
（一）质量概况
1.近3年用血情况
年度
人均输血量
输血患者比例
2010年
2011年
2012年
2.近3年合理用药情况
年度
基本药物占处方用药比例
门诊患者抗菌药物使用比率
住院患者抗菌药物使用比率
抗菌药物
使用强度
药占比
2010
2011
2012
3.近3年患者满意度
2010年
2011年
2012年
4.近3年医疗事故发生例数
2010年
2011年
2012年
医疗事故相关情况说明：
（二）近3年老年专科重点病种质量及费用
2010年老年专科重点病种质量及费用
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2011年老年专科重点病种质量及费用
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2012年老年专科重点病种质量及费用
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
老年专科重点病种费用控制措施及控制效果的说明：
（三）病区质量
1.近3年相关病区质量指标
指标名称
2010年
2011年
2012年
诊断符合率
甲级病案率
出院患者随访率
基础护理合格率
危重患者护理合格率
院内感染率
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准，预防和控制医院感染制度及执行情况说明：
（四）门诊质量
指标名称
2010年
2011年
2012年
工作日是否均有专家门诊
专家出诊人次所占比例
老年医学专病门诊数量
老年医学门诊向社会开放情况
□是□否
专病门诊名称
门诊人次
2010年
2011年
2012年
门诊预约挂号比例
五、科研与教学
（一）学术影响（近3年）
姓名
职称
学术团体（杂志）名称
学术任职
任职期限
近3年主办学术会议情况
年度
会议名称
会议地点
会议时间
参会人员数量
（二）专科的临床研究方向说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）:
（三）近3年立项的科研项目
主要科研课题项目名称
级别
项目批准
单位
立项时间
（年）
参加研究单位（人）排位
（四）临床方向的科研成果
1.近3年临床方向的科技奖励情况
主要科研成果名称
获奖名称与等级
获奖时间
（年）
获奖项目单位
（人）排序
2.近3年论文发表情况
作者（序号）
主要发表论文题目
发表期刊及
年、卷、期、页
期刊
类别
3.近3年专利发表情况
发明人姓名
专利名称
专利批准年度
专利类别
专利证书号
4.近3年行业标准及国家指南制定情况
负责人姓名
标准及指南名称
制定年度
参加制定单位（人）排序
（五）近3年学生教育
年度
本科
硕士
博士
（六）近3年承办继续医学教育项目情况
继续教育项目名称
项目类别
举办年度
参加人员数量
规范化医师培养情况说明：
（七）近三年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写
人员姓名
教材名称
出版社名称
人员类别
第二部分专科发展目标
专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）
第三部分项目设计
一、项目设计简介
项目设计（目标、内容）
二、项目先进性、可行性
（一）项目的先进性（2000字以内）
（二）项目的可行性（2000字以内）
（三）项目现有工作基础及建设意义（2000字以内）
（四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）（2000字以内）
三、项目规划
围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在3年内）（2000字以内）
四、项目实施需解决的关键问题
（一）项目实施需解决的技术研发问题（应当围绕解决疾病诊疗问题）（2000字以内）
（二）项目实施需解决的人才培养问题（2000字以内）
（三）项目实施需解决的关键设备问题（设备购置计划）
（四）项目实施需解决的其他问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：
______________________万元
其中：
申请卫生部拨款金额：
______________万元
单位配套金额：
__________________万元
其他经费金额：
___________________万元
（一）项目支出详细预算：
支出科目
金额（万元）
计算根据及理由
经费来源
设备费
实验材料费
科研协作费
组织实施费
其他
费用
合计
-----------------------
-----------------------
注：
金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表
No
品名
参考型号
生产厂/国别
数量
单价（万元）
金额
（万元）
备注
升级会员 