妇产科护理学练习册及答案.docx
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妇产科护理学练习册及答案
上海交通大学网络教育学院医学院分院
妇产科护理学课程练习册
年级：
10级春专业：
护理层次：
专科
2011—2012学年第一学期2011年8月
第二章女性生殖系统基础知识
第三节妊娠生理
一、选择题
1．受精卵着床后覆盖在囊胚表面的子宫内膜称为B
A.真蜕膜B.包蜕膜C.底蜕膜D.蜕膜E.羊膜
2．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的开始指D
A.卵泡发育B.卵泡成熟C.女性排卵D.卵子受精E.卵子获能
3．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的终止指E
A.妊娠满40周B.妊娠满37周C.胚胎发育成熟
D.胎儿娩出E.胎儿及其附属物娩出
4．子宫按结构可分为D
A.子宫底、子宫体B.子宫底、子宫体、子宫颈
C.子宫体、子宫颈、子宫峡部D.子宫体、子宫颈
E.子宫底、子宫颈、子宫峡部
5．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫峡部长度约为A
A.1cmB.2cmC.3cmD.5cmE.7cm
6．妊娠过程中女性子宫峡部被拉长、变薄，临产时可达E
A.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.5-7cmE.7-10cm
7．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫宫腔容积约为B
A.1mlB.5mlC.10mlD.15mlE.50ml
8．妊娠过程中女性宫腔容积不断变大，妊娠足月时宫腔容积可达到E
A.50mlB.100mlC.500mlD.1000mlE.5000ml
9．妊娠期妇女出现的“子宫下段”结构实质上是C
A.子宫体B.子宫颈C.子宫峡部
D.宫颈阴道部E.子宫颈与子宫峡部
10．妊娠期妇女卵巢最重要的变化是C
A.体积增大B.体积缩小C.停止排卵D.排卵活跃E.表面凹凸不平
11．妊娠后期，尤其是近分娩期，孕妇乳房分泌的初乳一般呈B
A.稀薄白色B.稀薄黄色C.稠厚白色D.稠厚黄色E.淡粉红色
12．妊娠期孕妇心搏出量和血容量增加最明显的时间段为D
A.妊娠8-10周B.妊娠16-18周C.妊娠22-24周
D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周
13．妊娠期孕妇血容量增加幅度可达B
A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%
14．孕妇长时间仰卧位可发生D
A.生理性贫血B.体位性贫血C.下肢静脉曲张
D.卧位低血压综合征E.卧位高血压综合征
15．妊娠早期由于孕妇的子宫增大压迫膀胱，可产生的特异性症状是A
A.尿频B.尿急C.尿量减少D.尿量增加E.尿液外溢
16．妊娠末期胎儿先露进入盆腔，孕妇腹压增加时可出现的特异性症状是E
A.尿频B.尿急C.尿量减少D.尿量增加E.尿液外溢
17．妊娠早期孕妇出现的早孕反应主要见于A
A.清晨起床B.早餐后C.午餐后D.晚餐后E.临睡前
18．妊娠期孕妇出现的早孕反应一般消失于B
A.妊娠8周B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周
二、填空题
1．妊娠是__________在母体内发育成长的过程，以________为开始，以_____及_____________自母体排出为终止，全过程约为_____周。
胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。
2.妊娠早期，孕妇自觉乳房_______，乳头_______，乳晕_______；妊娠后期，尤其是近分娩期，挤压乳房时可有数滴____________液体溢出，称为________。
发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。
3.子宫是______进入女性体内的通道，也是产生____和孕育______的重要器官。
精子、月经、胎儿。
4.子宫由_______和_______两部分构成，两者之间最狭窄部分称为_________。
子宫颈、子宫体、子宫峡部。
5．妊娠_______周，_________和血容量明显增加，血容量增加_____%。
由于血浆增加量多于__________增加量，血液稀释，故孕妇可出现32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。
三、简答题
1．简述妊娠开始后子宫内膜发生的变化。
2．简述妊娠期女性子宫的生理变化。
3．简述妊娠期女性循环系统的生理变化。
4．什么是妊娠？
妊娠的发生包含哪些过程？
1答：
受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。
根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：
底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。
包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。
2答：
妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。
宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。
子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。
3答：
妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。
由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。
如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。
4答：
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。
妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。
精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。
受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。
四、病例分析题
1．患者，女，20岁，妊娠33+4周。
主诉两周以来自感心悸、气短，渐有加重。
一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难，无法平卧。
患者既往无心脏疾患，妊娠期内无并发症。
查体：
心率115次/分，血压115/85mmHg，呼吸22次/分。
（1）该患者为什么会出现异常表现？
（2）针对患者目前状况，后期何时还需要加强监护？
答：
（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。
（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。
第三章妊娠期妇女的护理
第一节妊娠诊断
一、选择题
1．根据妊娠不同时期的特点，可将妊娠全过程分为三个时期，中期妊娠指C
A.妊娠6-12周末B.妊娠12-24周末C.妊娠13-27周末
D.妊娠20-28周末E.妊娠24-32周末
2．晚期妊娠指C
A.妊娠20周及以后B.妊娠24周及以后C.妊娠28周及以后
D.妊娠32周及以后E.妊娠36周及以后
3．早期妊娠指B
A.妊娠6周末以前B.妊娠12周末以前C.妊娠20周末以前
D.妊娠24周末以前E.妊娠28周末以前
4．下列症状中早期妊娠孕妇不会出现的是E
A.停经B.早孕反应C.尿频D.乳房发胀E.自觉胎动
5．下列描述与诊断“早孕停经”不相符的是D
A.育龄期妇女B.有性生活C.月经规律
D.月经过期6天以上E.排除精神、环境、病理因素
6．下列关于早期妊娠早孕反应的描述，正确的是A
A.停经6周左右出现B.妊娠6周后自然消失
C.胃排空加快D.胃酸分泌增多E.喜食甜食
7．下列关于妊娠早期出现早孕反应机理的描述，正确的是E
A.雌激素增多B.孕激素增多C.促卵泡激素增多
D.促黄体生成素增多E.人绒毛膜促性腺激素
8．下列关于早期妊娠泌尿系统症状的描述，正确的是A
A.子宫体积增大压迫膀胱所致B．子宫右旋压迫输尿管所致
C.妊娠12周起出现D.妊娠28周起自然消失E.常伴随尿路感染
9．妊娠6-7周，双合诊检查可发现黑加征，即A
A.子宫体与子宫颈似不相连B.子宫增大呈球形
C.耻骨联合上方扪及宫底D.阴道粘膜呈蓝紫色E.宫颈充血
10．妊娠最早、最重要的症状是A
A.停经B.早孕反应C.尿频D.黑加征E.乳房蒙氏结节
11．初产妇自觉胎动多开始于D
A.妊娠12-14周B.妊娠14-16周C.妊娠16-18周
D.妊娠18-20周E.妊娠20-24周
12．可用听诊器在孕妇腹壁听到胎心音的孕周开始于D
A.妊娠12-14周B.妊娠14-16周C.妊娠16-18周
D.妊娠18-20周E.妊娠20-24周
13．正常胎儿的胎心率为E
A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分
D.140-160次/分E.120-160次/分
14．胎方位描述两个要素间的关系，即胎儿先露部指示点和D
A.胎姿势B.胎产式C.胎先露D.母体骨盆E.母体纵轴
15．胎产式描述两个要素间的关系，即C
A.胎体纵轴与母体横轴B.胎体横轴与母体横轴C.胎体纵轴与母体纵轴
D.胎体横轴与母体纵轴E.胎体纵轴与骨盆平面
16．头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆的情况称为C
A.混合先露B.联合先露C.复合先露D.复杂先露E.双先露
17．与育龄期妇女的基础体温变化有关的是B
A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素E.促卵泡素
18．正常育龄期妇女的基础体温升高出现于E
A.月经期B.月经期末C.月经来潮前D.排卵前E.排卵后
19．育龄期妇女测定基础体温的最佳时间是A
A.清晨醒来B.早上8-10点C.午间12点D.下午4-6点E.临睡前
二、填空题
1．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠12周末以前称_________；第13-27周末称________；第28周以后称为________。
早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠
2．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠__________称早期妊娠；______________称中期妊娠；_____________称为晚期妊娠。
妊娠12周末以前、第13-27周末、第28周以后
3．早期妊娠孕妇乳晕皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称为_蒙氏结节
4．妊娠_______周孕妇自觉胎动，每小时约______次，随妊娠周数增加。
妊娠________周，用听诊器在孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟____________次。
18-20、3-5、18-20、120-160次
5．早期妊娠妇女行妇科检查时可发现，___________和______充血呈紫蓝色，_____增大呈球形。
妊娠6-7周子宫峡部极软，____________与________似不相连，称为________，是妊娠早期特有的变化。
阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征
6．胎儿在子宫内的姿势称为________。
胎体纵轴与母体纵轴关系称为________，两纵轴平行称为_________，两纵轴垂直称为________，两纵轴交叉称为胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式
三、简答题
1．简述早期妊娠的症状与体征特点。
2．简述中晚期妊娠孕妇体格检查的主要内容。
3．简述胎产式、胎先露、胎方位的定义、种类及相互关系。
1答：
早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。
停经是妊娠最早、最重要的症状。
一旦出现月经过期10天以上应怀疑妊娠。
早孕反应指停经6周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠12周后自然消失。
尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。
妊娠8周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。
2答：
中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。
3答：
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。
四、病例分析题
1．患者，女，25岁，已婚。
主诉食欲减退2周，晨起恶心呕吐明显；乳房有轻度胀痛，自检时发现乳晕周围有褐色突起。
患者既往月经规律，末次月经至今时隔57天，逾期27天。
（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
有何依据？
（2）为进一步明确诊断，须进行哪些辅助检查？
答：
（1）该患者最可能的情况是早孕。
依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。
（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。
第三节妊娠其妇女评估及护理
一、选择题
1．我国采取的围生期定义指C
A.从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周
B.从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周
C.从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周
D.从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后4周
E.从胚胎形成至产后1周
2．下列关于产前检查程序的描述，正确的是D
A.妊娠12周开始B.妊娠20周开始C.妊娠20周前每四周检查一次
D.妊娠28周前每四周检查一次E.妊娠36周后每两周检查一次
3．某孕妇已生育一女（今年2岁），曾流产两次，无早产史。
其孕产史记录为C
A.0-1-2-1B.0-2-1-1C.1-0-2-1D.2-1-0-1E.1-2-0-1
4．某孕妇已生育一子（早产儿，今年3岁），曾流产一次。
其孕产史记录为C
A.孕1产1B.孕2产2C.孕2产1D.孕1流1E.孕2流1
5．某孕妇末次月经为2011年8月31日（公历），可推测其预产期为C
A.2012年5月7日B.2012年5月15日C.2012年6月7日
D.2012年6月15日E.2012年6月31日
6．某孕妇末次月经为农历2011年8月30日，可推测其预产期为D
A.2012年5月7日B.2012年5月15日C.2012年6月7日
D.2012年6月15日E.2012年6月30日
7．对于记不清末次月经的孕妇，可用于推测预产期的指标是E
A.黑加征出现时间B.蒙氏结节出现时间C.孕妇血β-hCG水平
D.尿频开始时间E.孕妇宫底高度
8．妊娠晚期孕妇每周的体重增加应不超过C
A.100gB.250gC.500gD.1000gE.1500g
9．妊娠中晚期孕妇常出现血压升高，其相对于基础血压的增幅不应超过D
A.15/5mmHgB.15/10mmHgC.30/10mmHgD.30/15mmHgE.50/30mmHg
10．12小时胎动计数>30次提示A
A.正常B.胎儿活动中C.胎儿睡眠中D.胎儿缺氧E.双胎
11．描记妊娠图最常用的指标为E
A.孕妇腹围B.孕妇血压C.胎头双顶径D.胎心率E.孕妇宫底高度
12．监测胎心率时发现宫缩后胎心率基线增加20bpm，持续25秒，提示A
A.胎儿良好B.胎儿脐带受压C.胎儿迷走神经兴奋
D.胎儿缺氧E.胎盘功能低下
13．下列描述与胎心率早期减速相符的是C
A.减速反应较宫缩出现晚B.减速反应较宫缩恢复早
C.减速反应与宫缩同时开始D.减速反应较宫缩持续时间长
E.减速反应与宫缩关系不一定
14．下列描述与胎心率早期减速相符的是A
A.胎头受压B.脐带受压C.迷走神经兴奋D.胎盘功能不良E.胎儿缺氧
15．下列关于无应激试验的描述，正确的是E
A.监测10分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
B.监测15分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
C.监测20分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
D.监测10分钟胎动>3次，胎心率加速>15次/分为反应型
E.监测20分钟胎动>3次，胎心率加速>15次/分为反应型
16．下列关于催产素激惹试验的描述，正确的是B
A.无应激试验反应型需进一步行该试验
B.无应激试验无反应型需进一步行该试验
C.宫缩压力试验反应型需进一步行该试验
D.宫缩压力试验无反应型需进一步行该试验
E.该试验阳性需进一步行宫缩压力试验
17．下列指标与胎儿开放性神经管缺陷有关的是D
A.孕妇尿雌三醇B.孕妇血清游离雌三醇C.孕妇血清胎盘生乳素
D.甲胎蛋白E.羊水胆红素物质
18．下列监测指标与胎盘功能无关的是A
A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B.阴道脱落细胞检查C.孕妇血清人胎盘生乳素
D.孕妇尿24小时雌三醇E.孕妇尿雌激素/肌酐比值
19．下列指标与检测胎儿肺成熟有关的是D
A.羊水肌酐B.羊水淀粉酶C.羊水胆红素类物质
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值E.甲胎蛋白
20．阴道脱落细胞检查可监测C
A.胎儿肾成熟情况B.胎儿皮肤成熟度C.胎盘功能
D.胎儿宫内缺氧E.胎儿开放性神经管缺陷畸形
二、填空题
1．在我国，围生期指从妊娠________周（即胎儿体重≥_______或身长≥_____）至产后_____周。
满28、1000g、35cm、1
2．产前检查从_________开始，妊娠28周前每_________检查一次，妊娠28周后每________检查一次，妊娠36周后每_______检查一次。
确诊早孕、四周、两周、一周
3．胎动计数可判断胎儿宫内的状态，正常每小时约_______次，若12小时胎动计数>______次为正常，<________次提示胎儿缺氧。
3-5、30、10
4．胎心率基线指在无_______、无______影响时，_____分钟以上的胎心率的平均值，正常值______________次/分。
胎动、宫缩、10、120-160
5．缩宫素激惹试验（简称_____），又称宫缩应激试验（简称____），即用______诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化。
若宫缩时或宫缩后___________正常或无_________者为试验阴性，提示______功能良好，1周内无___________危险。
OCT、CST、缩宫素、胎心率变异、晚期减速、胎盘、胎儿死亡
三、简答题
1．简述妊娠期妇女的月经史、孕产史评估要点。
2．请根据要求填写如下表格：
分类
开始时间
持续时间
减速幅度
原因
早期减速
变异减速
晚期减速
3．简述妊娠期人工监护的内容和方法。
4．何谓胎心率基线？
有何评价标准？
5．何谓无应激试验？
该试验有何临床意义？
试验结果如何判断？
1答：
妊娠期妇女月经史评估内容包括月经初潮年龄、月经周期、月经持续时间，了解每次月经量，有无痛经，末次月经日期。
孕产史包括既往孕产史和本次妊娠经过两个方面。
既往孕产史包括既往孕产情况和分娩方式。
本次妊娠经过包括早孕反应、不良症状、不良嗜好、潜在致畸因素等。
2答：
分类
开始时间
持续时间
减速幅度
原因
3答：
人工监护包括确定孕龄、测量宫底高度及腹围、计算胎动三个方面。
孕龄可根据末次月经、早孕反应时间、胎动出现时间等推算。
宫底高度可估计胎龄及胎儿大小，了解胎儿宫内发育情况。
胎动计数可判断胎儿宫内情况，每小时3-5次为正常。
4答：
胎心率基线指无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，正常值120-160次/分。
胎心率基线变异即基线摆动，包括摆动幅度和摆动幅度。
摆动幅度是指胎心率上下摆动的高度，正常为10-25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。
正常范围胎心率变异表示胎儿有一定储备能力，是胎儿健康的表现。
5答：
NST试验是预测胎儿宫内储备能力的试验。
指无宫缩、无外界负荷刺激情况下对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒为正常，称反应型；20分钟内胎动数与胎心率加速少于3次胎动伴胎心率加速少于15bpm，或胎动时无胎心率加速为异常，称无反应型。
四、病例分析题
1．患者，女，22岁，平素月经规律，月经周期28天。
既往孕产情况：
0-0-2-0。
主诉停经62天，近一周自觉乏力、嗜睡、食欲减退，晨起自觉恶心，双侧乳房胀痛。
（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）请解释该患者的既往孕产情况；患者末次月经为2011年7月5日，请推测其预产期。
（3）产科门诊护士需要为该患者建立体检记录，尚需要搜集哪些健康状况信息？
后续该患者尚需要进行几次检查？
答：
（1）该患者最可能的情况是早孕。
（2）0-0-2-0提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产，因此尚未有存活子女。
其末次月经2011年9月5日，推测得到的预产期为2012年4月12日。
（3）该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。
常规的产前检查程序为妊娠28周前每4周检查一次，28周后每2周检查一次，36周后每周检查一次。
如出现高危妊娠情况，酌情增加产检次数。
第五章产褥期妇女的护理
第一节产褥期妇女生理及心理变化
一、选择题
1．产褥期内未能恢复至非孕状态的器官是D
A.子宫B.阴道C.盆底组织D.乳腺E.循环系统
2．子宫复旧过程不包括A
A.子宫体肌细胞减少B.子宫体肌细胞缩小C.子宫血管变化
D.子宫颈及子宫下段变化E.子宫内膜再生
3．产褥期妇女的胎盘附着处的子宫内膜修复一般需D
A.10天B.2周C.3周D.6周E.6个月
4．下列产妇因素中与乳汁分泌无关的是E
A.营养状况B.睡眠状况C.情绪状态D.健康状况E.分娩方式
5．哺乳期促进乳汁分泌最重要的条件是E
A.雌激素B.孕激素C.胎盘生乳素D.垂体生乳素E.新生儿吸吮刺激
6．下列关于初乳特点的描述，不正确的是E
A.产后7天内分泌B.呈淡黄色C.富含矿物质
D.富含蛋白质E.富含糖类
7．原有心脏病的产妇在产褥期须警惕心衰发作的时间为C
A.产后1天内B.产后2天内C.产后3天内
D.产后一周内E.产后2-3周
8．下列关于产褥期妇女消化系统症状的描述，不正确的是B
A.便秘B.腹泻C.肠蠕动减弱D.喜食流食E.食欲欠佳
9．下列激素与哺乳产妇月经复潮和排卵活动
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