中西医结合执业医师理论技能考试真题及答案解析.docx

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中西医结合执业医师理论技能考试真题及答案解析

2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析

2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？

为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了一些医师实践技能历年试题和备考资料，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！

第一站考试辨证论治

【第1号题答案解析】7月1日：

中医：

胃痛（胃络瘀阻）西医：

胃溃疡鉴别：

胃癌

【第1号题答案解析】韩某，男55岁，已婚，教师，2011年2月7日初诊。

患者1天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕，未诊治。

现证：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，咳嗽，鼻塞，流清涕，口不渴。

查体：

T:

37.4℃，P:

80次/分，R:

20次/分，Bp130/80mmHg咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，舌苔薄白而润，脉浮紧。

辅助：

血常规：

白细胞4.2×109/L，淋巴细胞44%，胸片X线示：

未见异常。

答题要求：

1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2、鉴别诊断：

请与过敏性鼻炎相鉴别

【第1号题答案解析】湖南长沙7月1日：

胃溃疡与胃癌鉴别，胃络瘀阻，布氏征，肺下界移动度，心肺复苏，合谷，膈腧功能主治，眩晕头重问诊，再障临表，黄疸鉴别

【第2号题答案解析】中医：

咳嗽（痰热郁肺）西医：

慢性支气管炎急性发作鉴别：

？

【第3号题答案解析】中医：

胁痛（肝郁气滞）西医：

乙肝大三阳？

鉴别：

？

【第3号题答案解析】7月1日：

病史采集医学|教育罔：

男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：

急性甲型肝炎体格检查：

腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）

【第4号题答案解析】中医：

咳嗽（风热犯肺）西医：

急性支气管炎，鉴别：

？

【第5号题答案解析】冷哮医学教育罔论坛网友分享

【第5号题答案解析】湖南7月1日：

内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

【第5号题答案解析】福建7月1日：

心绞痛，胸痹，心肾阳虚

【第6号题答案解析】福建：

肺痨---肺阴虚证

【第6号题答案解析】版本一：

溃疡结肠。

中医：

肺痨（肺阴虚）西医：

肺结核鉴别：

？

【第6号题答案解析】版本二：

患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。

近年来有腹痛、腹泻的表现。

1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。

现症：

腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。

查体：

T：

38.1，P：

102次/分，R：

16次/分，BP：

120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。

腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。

实验室检查示：

医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：

乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：

隐窝脓肿。

请大家根据这些描述看是哪个病吧！

我好像答的有些出入。

湿热内蕴

【第7号题答案解析】哮病鉴别;喘息性慢支

【第8号题答案解析】：

慢性支气管炎合并肺气肿。

大叶性肺炎的痰热壅盛与急性肺脓肿

【第10号题答案解析】结核——两虚证。

【第10号题答案解析】：

肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。

中诊的布指、弯针处理。

肺炎半感染性休克的治疗措施。

OGTT。

【第10号题答案解析】重庆永川女47岁，2年来低热、咳嗽、痰少，痰中带血丝，加重半月，面浮肢肿，潮热、盗汗、自汗，畏寒、肢冷，五更泻泄，舌淡隐紫少津，脉微细而数。

诊断肺结核。

中医肺痨，阴阳两虚。

滋阴补阳，方剂：

？

【第11号题答案解析】：

肺结核，中医肺痨，鉴别肺癌，阴阳两虚证，补天大造丸

【第11号题答案解析】福建7月1日：

慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：

水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

【第12号题答案解析】中医：

淋证（肾阴不足，湿热留恋证）西医：

尿路感染，鉴别：

非感染性尿道综合征

【第12号题答案解析】版本二：

急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

【第13号题答案解析】：

血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。

【第13号题答案解析】中医：

心悸、喘证（阳虚水泛）西医：

慢性心力衰竭鉴别：

支气管哮喘。

【第13号题答案解析】7月1日：

慢性心力衰竭鉴别诊断：

与支气管哮喘相鉴别。

中医诊断：

心悸、水肿、喘证

【第13号题答案解析】辛某，男，60岁，退休，2011年3月11日初诊题干：

该患者5年前因劳累后出现心悸、气短，逐渐出现不能平卧，伴上腹部饱胀，食欲差，尿少。

近日上述症状加重，夜间不能平卧，现症见：

心悸气短，咳吐泡沫样痰，面浮肢肿，尿少腹胀，腹胀纳差，畏寒肢冷，唇甲青紫（大概就是这些吧实在记不清了），舌质暗淡、脉细促。

中医：

心悸（阳虚水泛）西医：

心力衰竭方剂：

真武汤

【第15号题答案解析】7月1日：

脊柱弯曲度的检查穿隔离衣承山攒竹太溪定位

【第15号题答案解析】：

类风湿性关节炎，寒热错杂。

【第16号题答案解析】安徽7月1日：

室上速，与窦速鉴心神不宁型

【第16号题答案解析】中医：

心悸（心神不宁）西医：

心律失常（室上速）鉴别：

窦速

【第17号题答案解析】7月1日：

中医：

胸痹（气虚血瘀）西医医学教育罔搜集：

心绞痛鉴别诊断：

肋间神经痛

【第17号题答案解析】中医：

风烜（肝阳上亢）西医：

高血压鉴别：

嗜络细胞瘤

【第17号题答案解析】高血压——肝阳上亢证，

【第18号题答案解析】7月1日：

中医：

胸痹（痰浊内阻）西医：

心绞痛

【第18号题答案解析】湖南7月1日：

心绞痛痰浊内阻

【第18号题答案解析】胸痹痰浊中阻与心梗鉴别脉诊布指全身浅表淋巴结触诊踝反射脱隔离衣黄疸的问诊天枢、太溪主治高血压危象治疗尿酮体阳性的临床意义。

【第19号题答案解析】中医：

心悸（痰热扰心）西医：

心律失常（房颤）鉴别：

阵发性室上性心动过速

【第20号题答案解析】山东济南7月1日：

中医：

心悸（心阳不振证）。

西医：

房颤，与阵发性室上速鉴别。

【第21号题答案解析】中医：

胃痛（胃络瘀阻）西医：

胃溃疡鉴别：

胃癌胃痛胃窦部溃疡与胃癌鉴别丹参饮

【第21号题答案解析】湖南7月1日：

胃溃疡与胃癌鉴别，证侯胃詻瘀阻;

【第21号题答案解析】河北保定消化性溃疡胃络瘀证与胃癌的鉴别

【第23号题答案解析】肺心病阳虚水泛鉴别冠心病

【第24号题答案解析】中医：

水肿（风水相搏）医学|教育罔西医：

急性肾小球肾炎鉴别：

急进性肾小球肾炎

【第24号题答案解析】版本一：

胃痛：

肝气犯胃柴胡疏肝散。

【第24号题答案解析】版本二：

十二指肠球部溃疡，胃痛，肝胃郁热证。

中医：

水肿（风水相搏）西医：

急性肾小球肾炎鉴别：

急进性肾小球？

【第25号题答案解析】头晕5年、最高血压达170/110mmHg，不规则服药。

现头晕耳鸣、目涩咽干、五心烦热、盗汗、不寐多梦、腰膝酸软等症状。

诊断：

中医-眩晕-肝肾阴虚证-滋补肝肾、平潜肝阳-杞菊地黄丸加减西医高血压与慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压鉴别

【第27号题答案解析】中医：

腹痛（肝胆湿热）西医：

急性胰腺炎鉴别：

急性胃炎

【第27号题答案解析】山东济南7月1日：

胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

【第28号题答案解析】咳嗽咯痰喘息的问诊；气海丰隆主治。

肾病综合证诊断。

血常规，HGB2.8.临床意义。

【第28号题答案解析】厦门7月1日：

慢性胃炎消化性溃疡鉴别

【第28号题答案解析】胃痛脾胃湿热三仁汤鉴别;消化性溃。

中医：

胸痹西医：

急性心肌梗死鉴别：

急性肺静脉栓塞

【第29号题答案解析】中医：

肺癌（气阴两虚）沙参麦东冬汤加减西医：

肺癌鉴别：

肺结核球

【第30号题答案解析】中医诊断胸痹；西医诊断急性心肌梗死；鉴别诊断：

急性肺静脉栓塞？

【第33号题答案解析】7月1日：

头痛-血虚头痛

【第34号题答案解析】急性肾小球肾炎，与急进性肾小球肾炎鉴别，风热犯肺，水邪内停证，二站，39题中指揉法、脾肿大的测量、腹壁反射，胸腰段骨折搬运，三站，1题男孩8岁，发热塞不肿痛两天，肾俞肩髃主治，慢性支气管炎急性发作怎样处理，房颤

【第36号题答案解析】湖南长沙：

溃疡性结肠炎脾肾阳虚。

【第36号题答案解析】福建7月1日：

泄泻脾肾阳虚温肾阳止泻四神丸加减西医诊断溃疡性结肠炎与直肠结肠癌鉴别

【第38号题答案解析】成都心悸（心脉淤阻证）西医诊断：

心律失常（室性早搏），鉴别诊断：

房性早搏

【第39号题答案解析】7月1日：

女，24，心悸1年，消瘦3月：

医学|教育罔甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？

有房顫沒有？

病例分析，是肛周6点处见一裂口：

肛裂。

【第40号题答案解析】中医：

血证。

西医：

再生障碍性贫血鉴别：

低增生性白血病

【第41号题答案解析】吉林：

（形寒肢冷）心律失常——房颤心悸——心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

【第41号题答案解析】中医：

心悸（心阳不振）西医：

心律失常（房颤）鉴别：

室上性心动过速

【第42号题答案解析】7月1日：

中医：

泄泻（肝郁脾虚）西医：

溃疡性结肠炎鉴别诊断：

克罗恩

【第42号题答案解析】中医：

消渴（气阴亏虚）西医：

糖尿病鉴别：

甲亢

【第55号题答案解析】中医：

中风，气虚血瘀西医：

急性脑梗死。

鉴别：

急性脑出血。

主治：

承山神阙。

定位：

期门，行间，水沟。

【第46号题答案解析】中医：

消渴（胃火炽盛）西医：

糖尿病鉴别：

？

【第46号题答案解析】7月1日：

糖尿病胃火炽盛

【第47号题答案解析】湖南长沙：

慢性胃炎与消化道溃疡鉴别，脾胃虚弱，布氏征，反跳痛，手术消毒，特发性血小板减少紫癫急症处理，腰扭伤，房室传导阻滞

【第47号题答案解析】中医：

胃痛（脾胃虚弱）西医：

慢性胃炎鉴别：

消化道溃疡

【第47号题答案解析】济南急性阑尾炎，毒热证与消化道溃疡穿孔相鉴别

【第48号题答案解析】中医：

痹症（肝肾不足，经脉痹阻）西医：

类风湿性关节炎鉴别：

强直性脊柱炎

【第48号题答案解析】湖南长沙：

类风湿性关节炎，与强直性脊柱炎鉴别，痹症，肝肾不足，经脉痹阻，独活寄生汤。

【第49号题答案解析】浙江7月1日：

中医：

腹痛西医：

阑尾炎鉴别诊断：

消化性溃疡穿孔

【第49号题答案解析】温州7月1日：

阑尾炎，与消化性溃疡穿孔鉴别；

【第49号题答案解析】广东化脓性阑尾炎、热毒证、与消化性溃疡相鉴别；

【第50号题答案解析】中医：

胃痛（肝胃不和）西医：

消化道溃疡鉴别：

胃癌

【第50号题答案解析】广东7月1日：

医学教育|网论坛网友分享痉证肝经热盛与痫病鉴别？

？

【第50号题答案解析】重庆万州7月1日：

辩证轮治：

消化性溃疡：

十二指肠球部溃疡中医辩证：

（胃脘痛）肝胃郁热用方是：

化肝煎合左金丸加减。

【第51号题答案解析】中医：

头痛（肝阳暴亢，风火上扰）西医：

脑出血鉴别：

脑梗死

【第51号题答案解析】脑出血（左侧内囊区）,与脑梗死鉴别，中风，肝阳爆亢、风火上扰天麻钩藤饮（舌红苔黄脉数，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，因吵架后突发右侧肢体活动以及言语不利1小时，CT示左侧内囊区高密度影）

【第53号题答案解析】中医：

黄疸（阳黄）西医：

急性乙肝性黄疸型肝炎鉴别：

？

【第53号题答案解析】阳黄-茵陈蒿汤合甘露消毒饮乙肝鉴别：

肝外梗阻性黄疸

【第54号题答案解析】中医：

胃痛（胃阴虚）胃热阴伤西医：

胃癌鉴别：

消化性溃疡？

胃腺癌，胃痛热盛伤阴

【第54号题答案解析】7月1日：

医学教育罔论坛网友分享胃癌，胃阴虚

【第56号题答案解析】重庆万州7月1日：

颈椎病气滞血瘀型

【第56号题答案解析】颈椎病痹症气滞血瘀活血化瘀舒经活络与肩周炎鉴别

【第57号题答案解析】中医：

癃闭？

肾劳？

（肝肾阴虚证）西医：

慢性肾衰竭鉴别：

急性肾衰

【第58号题答案解析】中医：

水肿（湿毒浸淫）西医：

肾病综合征鉴别：

过敏性紫癜性肾炎

【第58号题答案解析】7月1日：

中医：

水肿（湿毒浸淫）西医：

肾病综合征鉴别：

？

【第58号题答案解析】深圳7月1日：

肾病综合征，与过敏性紫癜性肾炎相鉴别，中医：

水肿，湿毒浸淫？

（眼睑先肿，后遍及全身，恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉滑数）。

【第58号题答案解析】肾病综合征湿毒浸淫证与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。

【第58号题答案解析】患者，眼泡浮肿。

腰酸。

乏力20余天。

证见：

眼泡浮肿，延极全身，恶风发热，小便不利，肽薄黄，脉滑数。

答案：

肾病综合征，湿毒浸淫与过敏性紫癜性肾炎鉴别

【第59号题答案解析】功血崩漏血热实热证鉴别;子宫内膜癌

【第60号题答案解析】患者平素劳累后下肢出现小出血点，可自行消失，未予诊治；三天前患者胸前及四肢出现出血点，下肢尤甚，颜色紫红；头晕、心烦两颧潮红；舌红少津，脉细数血小板35x109/L；骨髓象巨核细胞曾生特发性血小板减少性紫癜紫癜阴虚火旺证与过敏性紫癜的鉴别

【第？

号题答案解析】7月1日：

肺腧，大椎，下关定位，关元一指禅推法，心脏瓣膜听诊，屈曲肢体止血法

【第？

号题答案解析】深圳：

7月1日：

地仓，血海主治，转移性右下腹痛问诊，结核用药规则，大便血阳性，膝反射，手套，间接扣，天王补心丹体格检查：

扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作：

带手套，穿手术衣

【第？

号题答案解析】7月1日：

肾病综合征，风水相博，第2站毫针的提插，凯尼尔征演示，测量血压，第3站晕厥的主穴，微球蛋白的临床意义。

【第？

号题答案解析】7月1日：

高血压病（3级，极高危），肝阳上亢证。

【第？

号题答案解析】7月1日：

室性早搏，止血带止血，肝浊音界叩诊，心脏瓣膜听诊，白细胞升高意义，脑出血诊断，摩法，水沟和委中的主治。

【第？

号题答案解析】云南昭通7月2日：

中医诊断：

眩晕，西医诊断：

癫痫，产后发热恶寒一周病史采集

【第？

号题答案解析】尿痛尿频五年，尿涩，抗生素治疗有效，近期反复尿频尿痛发作，尿黄赤浊？

舌红苔少，脉细数，膀胱区叩击痛，血常规白细胞6.6×109/l，中性粒细胞？

升高的……与非感染性尿路感染鉴别？

中医：

淋证-肾阴不足湿热留恋证-知柏地黄丸加减，西医尿路感染。

【第？

号题答案解析】中医：

水肿（风寒束肺，风水相博）西医：

急性肾小球肾炎鉴别：

急性感染发热性蛋白尿

【第？

号题答案解析】玉林病例分析：

特发性血小板减少性紫癜（阴虚火旺证）

【第？

号题答案解析】乙肝。

湿热中阻茵陈蒿汤合甘露消毒饮（胁痛，腹胀，厌油，小便黄，大便臭秽）

【第？

号题答案解析】哈尔滨天前食油腻，出现恶心、呕吐，脐周疼痛，1天前转移至右下腹部。

现寒战高热，右下腹疼痛。

查体：

右下腹压痛，反跳痛、肌紧张。

辅检：

白细胞18*10-9/L，中性：

88%。

X线：

未见膈下游离气体。

苔黄厚，舌质红，脉洪数。

与溃疡穿孔鉴别。

【第？

号题答案解析】湖北武汉辨证中医胃痛，肝胃郁热。

方药化肝煎合左金丸。

西医是十二指肠球部溃疡。

与胃癌鉴别。

第二站考试：

基本操作

【第1号题答案解析】1、布氏征2、肺下界移动度3、心肺复苏

【第1号题答案解析】少商四神聪孔最定位腹部反跳痛检查瞳孔对光反射检查紧急手术快速洗手法

【第1号题答案解析】7月1日：

1、布氏征2、肺下界移动度3、心肺复苏

【第2号题答案解析】1、列缺气海水沟定位2、膝跳反射3、带干手套3、肺部语颤的触诊

【第3号题答案解析】1、鱼际关元足三里2、肱三头肌反射3、隔离衣4、后侧检查甲状腺

【第4号题答案解析】1、下关、神阙、曲池定位2、踝反射3、墨菲氏征4、脱隔离衣

【第6号题答案解析】1、诊脉及布脉；2、屈肢加压止血法；3、心脏的听诊（要演示）；4、肱二头肌反射

【第7号题答案解析】四川7月1日：

天枢百会地机定位。

肝脏叩诊。

布鲁经津斯基征。

无创伤开放气道

【第10号题答案解析】1、心肺复苏中胸外心脏按压医学|教育罔。

2、合谷、秩边、太溪的定位。

3、反跳痛的检查；4、左颌下淋巴结的检查

【第10号题答案解析】重庆永川1、外关、承山、肺俞的定位；2、拉塞格征的演示；3、肺部的听诊；4、橡皮筋止血带止血的方法及演示；

【第12号题答案解析】1、脉诊选指、布指2、脊柱活动度3、心脏瓣膜听诊区4、手术区的消毒（左下腹）

【第13号题答案解析】合谷，太冲秩边的定位照海公孙主治

【第13号题答案解析】1.合谷，太冲秩边的定位2.腹部反跳痛的检查3.左下颌淋巴结的检查。

4.心肺复苏的胸外按压操作方法

【第15号题答案解析】1、脊柱弯曲度的检查2、穿隔离衣3、承山攒竹太溪定位

【第15号题答案解析】1，听宫，委中，少商定位，2，创伤性伤口换药3，腹壁反射4，肝颈静脉反流症

【第16号题答案解析】1、肺腧、至阴、中脘定位2、间接叩诊3、膝反射4、干手套带法

【第16号题答案解析】温州7月1日：

——肺腧、至阴、中脘定位；间接叩诊，膝反射，干手套带法；

【第17号题答案解析】1、膈腧地苍照海定位2、测血压3、穿隔离衣4、巴宾斯基征

【第18号题答案解析】1、脉诊的布指、运指2、体表淋巴结触诊顺序3、踝反射4、穿脱隔离衣

【第19号题答案解析】吉林：

一、内关、足三里、曲池二、甲状腺的后侧位触诊。

三、心脏听诊。

四、电除颤

【第21号题答案解析】7月1日：

1、照海，外关，隔腧定位2、肺下界移动度叩诊3、布氏征4、颈部无损伤怎样开放气道

【第21号题答案解析】河北保定雀啄灸，心脏叩诊，触觉语颤

【第23号题答案解析】1、悬钟，大椎定位。

2、跟-膝-胫实验。

3、伤口换药。

4、肝脏触诊。

|

【第25号题答案解析】重庆永川1、患者男30岁咳血伴烦躁易怒3天，围绕主诉询问现病史及相关病史。

2、叙述外关、膈俞的主治病证；3、试述尿素氮增高的临床意义；

【第28号题答案解析】1、太溪、关元、水沟穴定位2、触觉语颤3、肾区叩击疼演示4、口对鼻人工呼吸的操作

【第29号题答案解析】1、行间、关元、外关定位2、腹壁静脉曲张血流方向的检查3、脑膜刺激征颈强直的检查方法4、有创换药

【第29号题答案解析】7月1日：

1、叙述行间、关元、外关的穴位定位。

2、叙述腹壁静脉曲张如何判断其血液流向（记不太清了大概是这意思）3、叙述脑膜刺激征颈强直的检查方法。

4、叙述有创换药的操作方法。

【第33号题答案解析】1、条口天枢环跳定位2、肘按法的操作3、普通伤口换药

【第33号题答案解析】1、鱼际、足三里、关元定位2、肱三头肌反射3、甲状腺后位触诊法4、穿隔离衣

【第34号题答案解析】行间神门大锥定位肺下界扣诊冲击触诊法脱隔离衣

【第36号题答案解析】1、脉诊布指2、肺部听诊3、心脏叩诊4、口对口人工呼吸5、后溪、承山、神庭定位

【第36号题答案解析】湖南长沙：

脉诊布指。

医学|教育罔肺部听诊，心脏叩诊，口对口人工呼吸。

【第38号题答案解析】中指揉法腹壁反射脊柱骨折搬运脾肿大测量

【第39号题答案解析】中指揉法，脾测量，腹壁反射，胸腰椎骨折搬运

【第39号题答案解析】7月1日：

体格检查和操作医学教育罔搜集：

扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查，穿手术衣跟带手套

【第42号题答案解析】1、中医脉诊、2膝反射3、冲击触诊4、胸外按压

【第44号题答案解析】1、三棱针点刺耳尖放血2、脾肿大测量3、浮髌实验4、橡皮管止血带

【第44号题答案解析】口述肩井穴拿法,演示肺部听诊,演示跟腱反射,演示污染伤口换药

【第46号题答案解析】7月1日：

霍夫曼征心脏听诊摸法屈曲加压包扎法

【第47号题答案解析】1、布氏征2、反跳痛3、手术消毒腹部掌摩法

【第48号题答案解析】湖南长沙：

中医切脉和布指，间接扣诊，肝颈静脉返流征的检查，戴手套。

【第50号题答案解析】重庆万州7月1日：

1、诊脉的布指2、肺部的听诊3、心脏的叩诊4、口对口人工呼吸

【第50号题答案解析】1、针灸弹法2、跟膝胫实验3、口对口人工呼吸4、淋巴结触诊顺序

【第51号题答案解析】演示舒张进针法、脊柱弯曲度检查、右肺下界叩诊、直流电除颤

【第51号题答案解析】针刺捻转、甲状腺后位、拉赛格征、普通伤口换药

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