SH3503Word表格.docx
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SH3503Word表格
SH/T3503-J101A
封面
案卷号：
第/卷
第/册
石油化工建设工程项目交工技术文件
工程名称：
卷名：
建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
日期：
日期：
日期：
年月日年月日年月日
SH/T3503-J101B
封面
案卷号：
第/卷
第/册
石油化工建设工程项目交工技术文件
工程名称：
卷名：
建设单位（公章）监理单位（公章）总承包单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
日期：
日期：
日期：
年月日年月日年月日
SH/T3503-J101C
封面
案卷号：
第/卷
第/册
石油化工建设工程项目交工技术文件
工程名称：
单元名称：
卷名：
册名：
建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
日期：
日期：
日期：
年月日年月日年月日
SH/T3503-J101D
封面
案卷号：
第/卷
第/册
石油化工建设工程项目交工技术文件
工程名称：
单元名称：
卷名：
册名：
建设单位（公章）监理单位（公章）总承包单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
日期：
日期：
日期：
年月日年月日年月日
SH/T3503-J102
交工技术文件总目录
工程名称：
序号
卷号
册号
资料名称
页数
编制人：
日期：
年月日
审核人：
日期：
年月日
SH/T3503-J103
交工技术文件目录
工程名称：
单元名称：
序号
文件编号
资料名称
页次
1
BZLNG-ZYW-CON-QIR-0001
开工报告
1
2
BZLNG-ZYW-HSE-FM-0001
项目部管理人员资质
3
3
BZLNG-ZYW-HSE-FM-0002
特种作业人员资质
10
4
BZLNG-ZYW-CON-SK-0001
施工组织设计
25
5
BZLNG-ZYW-HSE-SK-0001
安全生产事故应急救援预案
49
6
BZLNG-ZYW-HSE-SK-0002
人身触电事故应急预案
59
7
BZLNG-ZYW-HSE-SK-0003
防暑降温措施预案
66
8
BZLNG-ZYW-HSE-SK-0001
4
高空高处作业安全预案
72
9
BZLNG-ZYW-CON-QIR-0217
竣工报告
79
编制人：
日期：
年月日
审核人：
日期：
年月日
SH/T3503-J104
交工技术文件说明
工程名称：
编制人：
日期：
年月日
审核人：
日期：
年月日
SH/T3503-J105B
开工报告
工程名称：
霸州康仙庄LNG工厂
合同号
设计单位
廊坊市中油大地电力通信工程有限公司
计划开工日期
2011年月日
计划竣工日期
年月日
工
程
内
容
开
工
条
件
审
查
意
见
质
量
监
督
意
见
工程质量监督站站长：
（公章）日期：
年月日
建设单位
监理单位
总承包单位
施工单位
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目总监：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
SH/T3503-J106A
工程中间交接证书
工程名称：
中煤图克化肥项目
合同编号
交接日期
2012年05月24日
工
程
内
容
验
收
意
见
质
量
监
督
意
见
工程质量监督站站长：
（公章）日期：
年月日
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目总监：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
SH/T3503-J106B
工程中间交接证书
工程名称：
中煤图克化肥项目
合同编号
交接日期
2012年05月24日
工
程
内
容
煤气水储罐SJ-B-1708-1基础和煤气水储罐SJ-B-1708-1基础轴线、平面标高、尺寸、地脚螺栓等
验
收
意
见
质
量
监
督
意
见
工程质量监督站站长：
（公章）日期：
年月日
建设单位
监理单位
总承包单位
施工单位
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目总监：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
SH/T3503-J107A
工程交工证书
工程名称：
合同编号
实际开工日期
年月日
交工日期
年月日
工程内容：
工程接收意见：
工程质量监督意见：
工程质量监督站站长：
（公章）日期：
年月日
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目总监：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
总代表：
日期：
年月日
SH/T3503-J107B
工程交工证书
工程名称：
合同编号
实际开工日期
年月日
交工日期
年月日
工程内容：
工程接收意见：
工程质量监督意见：
工程质量监督站站长：
（公章）日期：
年月日
建设单位
监理单位
总承包单位
施工单位
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目总监：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
（公章）
项目经理：
日期：
年月日
SH/T3503-J108A
交工技术文件移交证书
工程名称：
合同编号：
按《石油化工建设工程项目
交工技术文件规定》（SH/T3503－2007）向
办理工程建设交工技术文件移
交手续，共计卷册。
建设单位
监理单位
承包单位
（公章）
经办人：
日期：
年月日
（公章）
经办人：
日期：
年月日
（公章）
经办人：
日期：
年月日
SH/T3503-J108B
交工技术文件移交证书
工程名称：
合同编号：
按《石油化工建设工程项目
交工技术文件规定》（SH/T3503-2007）向
办理工程建设交工技术文件移
交手续，共计卷册。
建设单位
监理单位
总承包单位
（公章）
经办人：
日期：
年月日
（公章）
经办人：
日期：
年月日
（公章）
经办人：
日期：
年月日
SH/T3503-J109
重大质量事故处理
报告
工程名称：
事
故
经
过
说
明
责任单位代表：
责任单位（公章）年月日
事
故
处
理
方
案
与
处
理
结
果
监理单位总监：
（公章）年月日
质
量
监
督
意
见
质量监督工程师：
工程质量监督站站长：
（公章）年月日
相关单位
（公章）
代表：
日期：
年月日
（公章）
代表：
日期：
年月日
（公章）
代表：
日期：
年月日
SH/T3503-J110
工程变更一览表
工程名称：
序号
变更通知单号
页数
变更要点
建设/监理单位
总承包单位
承包单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
审核人：
编制人：
日期：
年月日
SH/T3503-J111
隐蔽工程记录
工程名称：
单元名称：
隐蔽项目
施工图号
隐
蔽
内
容
及
简
图
检
查
结
果
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：
年月日
SH/T3503-J112
工程联络单
工程名称：
单元名称：
联络单编号
送达单位
内容：
经办人：
提出单位（公章）
审核人：
年月日
处理意见：
经办人：
处理单位（公章）
审核人：
年月日
会签意见
代表：
会签单位（公章）
日期：
年月日
代表：
会签单位（公章）
日期：
年月日
代表：
会签单位（公章）
日期：
年月日
SH/T3503-J113
合格焊工登记表
工程名称：
序号
焊工姓名
焊工代号
证书编号
合格项目代号
有效期限
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
质量检查员：
制表人：
日期：
年月日
SH/T3503-J114
无损检测人员登记表
工程名称：
序号
姓名
证书编号
合格项目代号
级别
有效期限
建设/监理单位
总承包单位
检测单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
制表人：
日期：
年月日
SH/T3503-J115A
开箱检验记录
（一）
工程名称：
单元名称：
名称
位号
型号
制造商
合同号
箱数
箱号
装箱单号
检
验
情
况
1．包装□无破损□有破损；4．外观□无可见缺陷□有可见缺陷
2．规格与装箱单□相符□不相符；5．质量证明文件□有□无
3．数量与装箱单□相符□不相符；6．产品技术文件□有□无
问
题
及
处
理
意
见
随
机
资
料
名称
份数
接收单位
接收人
专
用
工
具
名称
数量
接收单位
接收人
建设单位
监理单位
施工单位
采购单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
检验人员：
日期：
年月日
SH/T3503-J115B
开箱检验记录
（二）
工程名称：
单元名称：
名称
位号
型号
制造商
合同号
箱数
箱号
装箱单号
检
验
情
况
1．包装□无破损□有破损；4．外观□无可见缺陷□有可见缺陷
2．规格与装箱单□相符□不相符；5．质量证明文件□有□无
3．数量与装箱单□相符□不相符；6．产品技术文件□有□无
问
题
及
处
理
意
见
随
机
资
料
名称
份数
接收单位
接收人
专
用
工
具
名称
数量
接收单位
接收人
建设单位
监理单位
总承包单位
采购单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
检验人员：
日期：
年月日
SH/T3503-J116
防腐工程质量验收记录
工程名称：
单元名称：
防腐前表面状态
环境温度
℃
环境相对湿度
%
防
腐
部
位
防腐
层结
构及
要求
检查项目与要求
检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告
设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录
基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求
隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定
防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全
防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
部位
材料名称
牌号
生产厂家
设计厚度mm
实测厚度mm
底层
中间层
面层
验收结论：
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
质量检验员：
施工班组长：
日期：
年月日
SH/T3503-J117
隔热工程质量验收记录
工程名称：
单元名称：
隔
热
部
位
隔
热
结
构
检查项目与要求
检查结果
原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告
设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕
具有工序交接记录
检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°斜坡，并做防潮层密封
管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩
隔
热
层
成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定
缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定
散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定
防
潮
层
粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定
保
护
层
金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平
卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂
抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定
验收结论：
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
质量检验员：
施工班组长：
日期：
年月日
SH/T3503-J118
接地电阻测量记录
工程名称：
中煤能源黑龙江煤化工有限公司内热回转式中低温干馏成套技术开发项目
单元名称：
室外仪表
专业工程
/
施工图号
GC2362-ZK-03
测量日期
2014年6月19日
接地种类
防雷接地
测量仪表
/
允许值
≤30Ω
接地电阻测量记录
序号
测量位置
实测值
Ω
环境相对湿度
%
测量时间
当天及前三天的天气情况
1
洗涤塔
8.0-7.9-9.0
15:
00
多云
2
气流干燥器
7.8-7.6
15:
00
多云
3
排风机
7.5-7.3
15:
00
多云
4
循环风机
10.5-9.0
15:
00
多云
5
钢结构
7.6-7.8-7.0
15:
00
多云
6
蓄热式换热炉
4.1-4.3
15:
00
多云
7
备煤车间
6.3-6.0
15:
00
多云
8
换热器
4.5-4.8
15:
00
多云
9
钢结构
4.7-4.6
15:
00
多云
10
烟筒
4.8-4.6
15:
00
多云
11
配电室
3.9
15:
00
多云
12
泵房
3.7-3.9
15:
00
多云
13
测量结论：
测量位置示意图：
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
质量检查员：
测量人：
日期：
年月日
SH/T3503-J119
安全阀调整试验记录
工程名称：
单元名称：
管道编号/设备位号
安全阀位号
安全阀型号
规格
设计
试验
介质
设计压力
MPa
整定压力
MPa
介质
整定压力偏差
回座压力
MPa
冷态试验差
压力
MPa
启跳
次数
铅封
MPa
%
监理单位
总承包单位
试验单位
委托单位
专业工程师：
日期：
年月日
专业工程师：
日期：
年月日
质量检查员：
试验人：
（试验专用章）
日期：
年月日
经办人：
日期：
年月日
SH/T3503-J120
安全附件安装检验记录
工程名称：
单元名称：
管线/设备
安全附件位号
名称
型号规格
合格证号
检查结果
建设/监理单位
升级会员 