呼吸内科副高题目Word格式.docx

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因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。

呼吸空气时其动脉血气示pH7．30，PaC028kPa（60mmHg），Pa026kPa（45mmHg）。

其氧疗原则应为

A．以将PaO2提高至正常水平为度

B．间歇吸氧

C．低流量持续吸氧

D．高压氧舱治疗

E．持续气道正压给氧

58．男，67岁，无明显症状，胸片检查发现病变，进一步行CT检查如图，其最可能得诊断为（）

A．右下肺炎性假瘤

B．右下肺周围型肺癌

C．右下肺错构瘤

D．后纵隔神经源性肿瘤

E．右侧胸膜间壁瘤

59．患者输液过程中突发胸闷，气急，咳痰，胸部正侧位片如图，最可能得诊断为（）

A．硅沉着病合并感染

B．中央型肺水肿

C．真菌感染

D．间质性肺水肿

E．腺病毒肺炎

60．除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病就是慢性肺心病得常见病因

A．胸膜广泛粘连

B．肺小动脉炎

C．支气管哮喘

D．过敏性肉芽肿病

E．结节病

61．急性肺脓肿最主要得临床表现就是（）

A．咳嗽、咯血

B．畏寒、发热

C．咳大量脓臭痰

D．湿啰音及管状呼吸音

E．剧烈胸痛

62．常规剂量下在体内不能杀灭结核菌得药物就是（）

A．RFP

B．INH

C．EMB

D．SM

E．PZA

63．有关肺脓肿得治疗，下述哪项错误（）

A．早期有效彻底得抗生素治疗可以治愈

B．根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万U

C．抗生素治疗不少于8周

D．临床症状完全消失后即停药

E．可用灭滴灵

64．男性，70岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。

血气分析：

pH7、30，PaCO77mmHg，PaO59mmHg。

治疗宜用（）

A．尼可刹米

B．吗啡

C．碳酸氢钠

D．盐酸哌替啶

E．吸氧浓度50%

65．下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺结核

D．慢性肺脓肿

E．广泛性支气管扩张

66．下列关于气胸得病因中说法正确得就是（）

A．原发性自发性气胸就是自发性气胸中最常见得类型

B．自发性气胸常无基础肺部疾病

C．月经性气胸常由于患者剧烈运动造成

D．自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核

E．从低压环境突然进入高压环境易发生气胸

67．不符合肺纤维化肺功能表现得就是

A．肺顺应性降低

B．第1秒用力肺活量（FEV1）降低

C．低氧血症

D．残气量增高

E．肺活量降低

68．男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2月余，CT检查如图，请选出最可能得诊断（）

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．硅沉着病

D．肺炎

E．肺错构瘤

69．肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰得原因就是

A．痰内有大量红细胞

B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C．就是纤维蛋白与红细胞结合得产物

D．红细胞破坏后释放含铁血黄素

E．以上都不就是

70．下列就是慢性支气管炎咳痰得特点，但除外

A．多为白色粘痰

B．偶有痰中带血

C．可为浆液泡沫痰

D．晨间咳嗽较轻

E．伴有细菌感染时为粘液脓痰

71．特发性肺纤维化得主要突出临床症状就是（）

A．咳嗽、咳黄痰

B．咳嗽，活动后胸痛

C．发热，活动后气促

D．多发关节痛，气促

E．干咳，进行性呼吸困难

E

72．哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO潴留，其治疗应选择（）

A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B．应用碱性药物，纠正酸中毒

C．立即气管插管，机械通气

D．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。

若仍无效则应用气管插管机械通气

E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

73．慢性支气管炎急性发作期得治疗，最主要措施

A．吸氧

B．菌苗注射

C．强心利尿

D．控制感染

E．止咳祛痰

74．防止支气音扩张急性感染关键在于（）

A．加强呼吸道痰液引流

B．选择广谱抗生素

C．祛痰药

D．使用支气管扩张剂

E．注射疫苗

75．关于微小病变型肾病说法不正确得就是

A．光镜下有广泛得肾小球脏层上皮细胞足突融合

B．好发于儿童

C．可伴有镜下血尿

D．常有高血压及肾功能减退

E．对激素治疗敏感

76．患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。

2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。

血压12／8kPa（90／60mmHg），气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能就是

A．急性肺不胀

B．急性肺梗死

C．自发性气胸

D．急性肺炎并发胸膜炎

77．左心衰竭得临床表现主要就是由于

A．肺淤血、肺水肿所致

B．左心室扩大所致

C．体循环静脉压增高所致

D．肺动脉压增高所致

E．心室重构所致

78．男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病7年。

10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。

血气分析检查结果为：

pH7、56，PaO55mmHg，PaCO70mmHg，HCO48mmol/L，BE+23mmol/L。

应考虑为（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

79．慢性支气管炎病人得自主神经功能失调就是

A．交感神经功能低下

B．β受体功能亢进

C．α受体功能亢进

D．副交感神经功能亢进

E．M受体功能亢进

80．女，26岁，全身不适，发热，咳嗽，咯血，有吸毒史，结合CT图像，最可能得诊断就是（）

A．卡波济肉瘤

B．肺癌

C．肺转移癌

D．肺结节病

E．肺结核

81．下列关于乙型肝炎病毒抵抗力得描述，正确得就是

A．100℃5分钟灭活

B．煮沸10分钟灭活

C．60℃10小时灭活

D．-20℃可保存10天

E．可被紫外线灭活

B绿网先锋考试网专家解析：

考查乙型肝炎病毒得抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度得消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。

82．慢性肺源性心脏病发生得关键环节就是

A．肺间质纤维化

B．肺气肿

C．肺动脉高压

D．肺动脉分支血栓栓塞

E．肺阻塞性通气障碍

83．慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现得病理生理改变就是

A．最大通气量降低

B．时间肺活量降低

C．通气血流比例失调

D．低氧血症

E．二氧化碳潴留

84．肺炎链球菌何时侵入人体而致病

A．支气管扩张

B．老年人与婴幼儿

C．机体免疫功能受损时

D．吸烟者

E．慢性病患者

85．有关张力性气胸得说法中错误得就是（）

A．就是气胸中最危急得状况

B．可出现严重呼吸循环衰竭

C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升

D．就是最常见得气胸临床类型

E．可合并纵隔气肿

86．对于轻度与中度AECOPD患者，主要致病菌为

A．铜绿假单胞菌、MRSA

B．军团菌

C．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌

D．多重耐药肠杆菌

E．鲍曼不动杆菌

C绿网先锋考试网专家解析：

对于轻度与中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌。

重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。

87．下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内得结核菌

A．乙胺丁醇

B．氨硫脲

C．吡嗪酰胺

D．链霉素

E．对氨基水杨酸

吡嗪酰胺具有独特得杀菌作用，主要就是杀灭巨噬细胞内酸性环境中得B菌群。

88．左肺舌叶支气管与左下叶支气管同时扩张得原因就是（）

A．支气管扩张多发生在多个肺叶

B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流

C．舌叶支气管细长不易引流，易感染

D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶

E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流

89．急性ITP死亡得主要原因就是

A．阴道出血

B．颅内出血

C．呕血

D．咯血

E．感染

90．能确定有心肌缺血得心电图改变就是

A．电轴显著左偏

B．左心室面电压增高

C．V5导联ST段近似水平下移0．3mV

D．P波电压>

0．3mV

E．V4、V5、V6得ST段水平下移>

0．2mV伴T波倒置

91．特发性肺纤维化得治疗药物主要为

A．阿司匹林

B．博莱霉素

C．二性霉素

D．红霉素

E．糖皮质激素

92．中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱，肢冷，血压下降至10、6/6、7kPa（80/50mmHg）。

A．麻醉药过敏反应

B．肺复张后肺水肿

C．穿破血管导致失血

D．穿破胸膜产生气胸

E．胸膜反应

93．人类基因组中SNP约有

A．1000万个

B．300万个

C．800万个

D．100万个

E．500万个

94．动脉血气分析中PaCO正常参考值就是

A．35～45mmHg

B．＜35mmHg

C．＞45mmHg

D．30～40mmHg

95．有关心房颤动得心电图改变，错误得描述就是

A．P波消失

B．R-R不均匀

C．V1得颤动波最清楚

D．心室率大于心房率

E．心室律绝对不齐

96．下列哪项不就是结核病变态反应得表现（）

A．多发性关节炎

B．皮肤结节性红斑

C．贫血

D．疱疹性角膜结合膜炎

E．发热、乏力、食欲减退

97．注射毒瘾患者得社区获得性肺炎，第一位得病原体就是

A．肺炎链球菌

B．肠杆菌科细菌

C．铜绿假单胞菌

D．军团菌

E．甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

98．男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。

查体：

气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。

胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A．肺脓肿

B．癌性空洞

C．真菌性脓肿

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．阿米巴肺脓肿

99．女性患者，31岁，咳嗽发热1周，胸片检查如图，最明确得诊断就是（）

A．两肺结核

B．两肺炎症

C．两侧胸膜炎

D．两肺不张

E．双侧支气管扩张

100．某大学生，入学体检心率68／min，心律规整，无杂音，心电图提示：

P-R间期0．22，应考虑为

A．三度房室传导阻滞

B．一度房室传导阻滞

C．室内传导阻滞

D．二度房室传导阻滞

E．正常心电图

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2015内科303专业实践回忆，大家一起讨论

一、单选题（每题1个得分点）：

以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．女性，32岁。

自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。

近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄．体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控制．痰培养仍见铜绿假单胞菌生长，关于下一步治疗、下列哪一种主张比较切合实际

A．增加药物剂量继续应用

B．改用更有效得药物

C．停药、医学观察

D．增加其她具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

2．下列哪一项不就是系统性炎症反应综合征得临床表现（）

A．体温>

38℃或<

36℃

B．心率>

90次/分

C．呼吸急促，频率>

20次/分

D．血白细胞计数<

4×

10/L

E．黄疸，总胆红素>

34mmol/L

3．踏车运动实验得主要优点就是

A．根据受试者个人情况，达到各自得亚极量负荷

B．患者耗氧量小

C．经济、患者易接受

D．简单、易行、安全

E．可自动分析各导联图得异常情况

4．肺结核得增殖性病变表现为（）

A．充血

B．结核结节

C．干酪样坏死

D．水肿

E．钙化

5．正常人血清中可有一定量得伤寒杆菌抗体，但一般范围在

A．"

0"

抗体<

1：

40，"

H"

80

B．"

O"

80，"

C．"

40

D．"

160

E．"

6．女性，75岁。

慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。

pH7、35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。

该患者可能得诊断为（）

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

7．支气管哮喘应用肾上腺素药物得目得，在于取得何种主要药理效应

A．α

B．β

C．αβ

D．β

E．β、β

8．女，33岁，气短伴咳嗽2周，CT检查如图，最可能得诊断为（）

B．肺淋巴管肌瘤病

C．慢性支气管炎并感染

D．硅沉着病

E．肺囊肿并感染

9．艾滋病病人CD4／CD8比值常

A．<

1．5

B．>

2

C．<

1．0

D．<

0．5

E．<

10．监测肺组织纤维化程度最简单、最实用得方法就是（）

A．动脉血气分析

B．肺活检

C．支气管肺泡灌洗

D．肺功能测定

E．放射性核素肺扫描

11．男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能得诊断就是（）

A．细菌性肺炎

B．结核性胸膜炎

C．脓胸

D．恶性胸腔积液

E．肺化脓

12．女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能得诊断为（）

A．畸胎瘤

B．右侧液气胸

C．右肺肺大疱

D．右侧脓胸

E．支气管囊肿并感染

13．结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、左右心房层面图（如图），选出左肺下叶得组成（）

A．G+H+I+J

B．F+H+I+J

C．E+F+G+H+I+J

D．D+E+F+G+H+I+J

E．C+D+E+F+G+H+I+J

14．诊断原发性肺脓肿最有价值得临床表现就是

A．畏寒、高热

B．血白细胞及中性粒细胞升高

C．痰菌阳性

E．咳大量臭脓痰

15．女，36岁，发热，胸痛咳脓痰十余天，胸部正侧位如图，最可能得诊断为（）

A．左下肺周围型肺癌并空洞形成

B．左下肺脓肿

C．左下肺空洞型肺结核

D．左侧包裹性液气胸

E．急性胃扩张

16．女性，46岁。

近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。

无皮疹，浅表淋巴结不大。

心肺无异常。

双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。

实验室检查：

血常规血小板450×

10/L，尿常规正常。

血清ANA阳性，RF2561U/L。

该患者得诊断首先考虑

A．系统性红斑狼疮

B．骨关节炎

C．类风湿关节炎

D．反应性关节炎

E．脊柱关节病

该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

17．传统途径与旁路途径被激活得关键物质就是

A．Cls

B．C

C．C3

D．C1q

E．Clr

18．主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征得原因就是

A．外周动脉硬化

B．回心血量增加

C．心输出量增大

D．收缩压增高、舒张压下降

E．中小动脉弹性增加

D绿网先锋考试网专家解析：

主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，就是出现周围血管征得主要原因。

19．女性，26岁。

慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×

10/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×

10/L，诊断为慢粒白血病

A．急性变

B．加速期

C．合并感染

D．合并类白血病反应

E．慢性期

A绿网先锋考试网专家解析：

骨髓原粒+早幼粒>

50%，除Ph'

染色体外，可见其她染色体异常，骨髓中原始细胞>

20%。

20．贫血与甲亢对心脏产生得影响使

A．左室压力负荷加重

B．左室容量负荷加重

C．右室压力负荷加重

D．右室容量负荷加重

E．左室、右室容量负荷加重

21．在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害得就是（）

A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺

B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平

C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇

E．异烟肼，利福平

22．急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜得就是

A．哌替啶

B．静滴硝酸甘油

C．射频消融治疗

D．溶栓治疗

E．糖皮质激素+扩血管药物静滴

再灌注心肌治疗就是一种积极得治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法与紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

23．恶性溃疡得特点就是

A．主要发生于胃窦，较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平

B．主要发生于胃窦，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失

C．主要发生于胃窦，黏膜肥厚、水肿

D．主要发生于胃窦，黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿

E．主要发生于胃体，较小，周围黏膜充血、水肿呈堤状隆起

24．关于慢性阻塞性肺疾病得临床表现，不正确得就是（）

A．咳嗽、咳痰伴有喘息

B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C．疾病早期可无异常体征

D．疾病晚期可有肺实变体征

E．肺部可出现干湿啰音

25．女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善得检查就是

A．泌尿系超声

B．血常规

C．尿常规

D．CT

E．造影

26．胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）

A．结核

B．上感

C．肋间神经炎

D．胸膜炎

E．自发性气胸

27．关于肺癌得治疗原则，下列哪一项说法不正确（）

A．早期患者以手术治疗为主

B．鳞癌与小细胞癌得治疗原则不同

C．小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术与（或）化疗

D．Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗与（或）放疗

E．远处转移患者以姑息治疗为主

28．一例右肺压缩90%得气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑得原因就是（）

A．胸腔引流管不通畅

B．胸腔引流管太细

C．合并胸膜腔内感染

D．合并肺大疱形成

E．支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

29．男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。

胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前得处理正确得就是（）

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行

B．不用镇痛剂以免产生药物依赖

C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物

D．应尽量手术根治原发肿瘤

E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染

30．高三酰甘油血症不宜选用哪类药物

A．胆酸螯合树脂类

B．烟酸类

C．HMG-CoA还原酶抑制剂

D．氯贝丁酯类

E．亚油酸及其复方制剂

胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。

31．患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心发律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常，发生此类情况最可能服用得抗心律不齐药为

A．普罗帕酮（心律平）

B．艾司洛尔

C．胺碘酮

D．维拉帕米

E．地高辛

32．关于肺心病得描述，下列哪项不正确

A．慢性肺心病多中年以后发病

B．肺心病得并发症中死亡率最高得就是肺性脑病

C．伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室得疾病

D．肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E．血容量增多及血黏度升高就是引起肺动脉高压得主要因素

E绿网先锋考试网专家解析：

缺氧就是引起肺动脉高压得主要因素。

33．男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X线检查如图，最合理得诊断就是（）

A．右肺炎

B．右肺结核Ⅲ型

C．右肺结核Ⅳ型

D．右肺脓肿

E．右间质性肺炎

34．在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要得就是（）

A．pH值

B．pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压

C．pH值、动脉血氧饱与度

D．动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量

E．pH值、动脉血氧饱与度、动脉血二氧化碳分压

35．下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液（）

A．肿瘤

B．外伤

C．结核

D．肾病综合征

E．肺栓塞

36．感染结核菌后而获得得