呼吸内科学题库(副高).docx
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呼吸内科学题库（副高）
[单项选择题]
1、利福平会引起（）
A.末梢神经炎，肝功能异常B.过敏反应，肝功能异常
C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
参考答案：
B[多项选择题]
2、提示不稳定型气胸的指征包括
A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO<93%
E.两次呼吸间讲话不成句
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
3、腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是
A.胸膜炎
B.急性胆囊炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.颈椎病
参考答案：
B[单项选择题]
4、可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是
A.FPG
B.GHb
C.OGTT
D.C-肽
E.insulin
参考答案：
B[材料题]
5、患者男性，25岁。
踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。
查体：
急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。
实验室检查：
WBC:
21×10/L，中性粒细胞0.90，核左移。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺脓肿
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
参考答案：
A[子母单选]
2.为明确诊断下列检查中，最有价值的是
A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线片
E.B
超
参考答案：
D[子母单选]
3.如上述诊断成立，宜首选
A.红霉素
B.青霉素
C.氨基苷类抗生素
D.氧氟沙星
E.万古霉素
参考答案：
B[子母单选]
4.该患者应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况
A.肺炎的诊断有误
B.肺炎合并冠心病
C.出现并发症
D.选药不当
E.剂量不够
参考答案：
C[多项选择题]
6、急性肺栓塞的主要症状有下列哪些
A.休克伴恶心及呕吐
B.胸骨后胸闷感
C.发绀
D.呼吸困难
E.咯血
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
7、下列关于氧疗正确的是
A.应用抗生素预防交叉感染
B.避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒
C.注意防火
D.注意湿化吸入气体
E.定期消毒吸氧装置
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
8、引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括
A.上肢静脉
B.肠系膜静脉
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深静脉
参考答案：
C
参考解析：
肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。
大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。
[多项选择题]
9、结核菌素试验阳性表示
A.曾有过结核菌感染
B.确定为结核病患者
C.成年人1/10000结核试验强阳性，提示活动性结核
D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
E.阳性即提示结核活动
参考答案：
A,C[单项选择题]
10、男，40岁，近1个月来常因步行过久后出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第3～5趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显，该患者应考虑为
A.下肢静脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉栓塞
D.血栓形成
E.雷诺病
参考答案：
B[单项选择题]
11、男性，31岁。
因进行性气急半年就诊。
X线检查发现弥漫性肺间病变。
既往身体健康，无职业接触和吸入史。
血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。
为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值
A.肺功能测定
B.血沉测定
C.纤维支气管镜检查行TBLB和BAL
D.胸部X线分层摄片
E.磁共振检查
参考答案：
C
参考解析：
弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。
应用纤维支气管镜行经支气管肺活检（TBLB）可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗（BAL）液细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。
[多项选择题]
12、老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是
A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见
B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见
C.非典型病原体更常见
D.铜绿假单胞菌很常见
E.发热更常见
参考答案：
A,B[单项选择题]
13、波状热最常见的疾病是
A.霍奇金病
B.重症肺结核
C.疟疾
D.伤寒
E.布氏杆菌病
参考答案：
E[多项选择题]
14、慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括
A.黏膜下层平滑肌束断裂萎缩
B.Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚
C.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.毛细血管基底膜增厚
E.肺泡壁纤维组织弥漫增生
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
15、下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点
A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭
参考答案：
C[多项选择题]
16、对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是
A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
17、男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）
A.纵隔畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.支气管囊肿
D.胸内甲状腺肿
E.胸腺瘤
参考答案：
E[单项选择题]
18、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO升高
E.PaCO减低
参考答案：
A[多项选择题]
19、间质性肺疾病的特点是
A.病理改变为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化
B.主要表现为活动后呼吸困难
C.胸片多为弥漫性阴影
D.阻塞性通气障碍为主
E.弥散功能降低
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
20、一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为
A.淋病
B.附睾结核
C.睾丸肿瘤
D.睾丸炎
E.睾丸鞘膜积液
参考答案：
C[单项选择题]
21、关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的（）
A.漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低
B.有助于鉴别胸腔积液的病因
C.肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润
D.糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高，E.脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低
参考答案：
A[单项选择题]
22、女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。
EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。
1年后出现低热，复查胸片病情恶化。
本例治疗失败的主要原因是（）
A.化疗方案不合理
B.机体免疫力太差
C.未规律用药
D.停药过早
E.细菌耐药
参考答案：
D[材料题]
23、患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。
入院后查体：
双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。
既往有甲亢病史。
入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。
[子母单选]
1.下列哪项药物应及时停用
A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂
参考答案：
A[子母单选]
2.最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.心原性哮喘
C.支气管哮喘急性发作
D.急性肺水肿
E.肺栓塞
参考答案：
C[单项选择题]
24、对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是
A.cTnl
B.cTnT
C.LD
D.FABP
E.Mb
参考答案：
B[多项选择题]
25、怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别
A.急性冠脉综合征
B.急性心力衰竭
C.张力性气胸
D.夹层动脉瘤
E.急性心肌梗死
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
26、关于TLC，描述错误的是
A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC
参考答案：
D[多项选择题]
27、应与DPB相鉴别疾病是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
28、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确？
（）
A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.大汗淋漓伴紫绀
D.语音震颤减弱
E.以上都正确
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
29、支持漏出液的是
A.易于凝固
B.蛋白定量30g/L
C.葡萄糖含量减少
D.细胞数<100×10/L
E.比重>1.018
参考答案：
D[多项选择题]
30、结核菌素试验呈阳性反应提示A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B.成人患有严重肺结核
C.有结核菌感染
D.接种过卡介苗
E.成人患有活动性肺结核
参考答案：
A,C,D[单项选择题]
31、女性，63岁。
糖尿病、高血压病史3年，因牙痛予拔牙治疗，近2天来畏寒、发热。
体检：
左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，主要的原因是（）
A.糖尿病
B.受凉
C.高龄
D.高血压病
E.肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
参考答案：
E[多项选择题]
32、患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括
A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
33、晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，所引起征象不包括
A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难
D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E.骨关节病综合征
参考答案：
E
参考解析：
骨关节病综合征的发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其他系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状。
[单项选择题]
34、低钾血症主要见于
A.输入大量库存血液
B.胃肠引流
C.严重溶血
D.缺氧和酸中毒
E.肾上腺皮质功能减退症
参考答案：
B
[单项选择题]
35、有关血行播散型肺结核正确的是
A.目前仅有慢性血行播散型肺结核
B.极少由原发型肺结核发展而来
C.肺外结核灶绝对不能引起
D.分为急性、亚急性或慢性型
E.上述都对
参考答案：
D[单项选择题]
36、女性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促。
胸片：
右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角、横隔被遮盖。
应诊断为（）
A.右下肺大叶性肺炎
B.右下肺不张
C.右侧渗出性胸膜炎
D.右下肺脓疡
E.右肺下积液
参考答案：
C[单项选择题]
37、男性，54岁。
慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。
X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎
参考答案：
D[单项选择题]
38、给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
39、结核菌在下列哪种情况下可以存活
A.阳光曝晒2小时
B.煮沸2~3分钟C.70%乙醇接触3分钟D.5%苯酚接触24小时
E.以上都不对
参考答案：
E[单项选择题]
40、血浆FDP升高最显著的疾病是
A.恶性肿瘤
B.肝脏疾病
C.肾脏疾病
D.DIC
E.外伤及外科手术后
参考答案：
D[单项选择题]
41、男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是（）
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺转移瘤
D.肺结核
E.韦格肉芽肿
参考答案：
E[单项选择题]
42、男性，70岁。
重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。
胸部X线检查符合肺气肿。
关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的
A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡
参考答案：
A[单项选择题]
43、女性，25岁。
自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。
此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。
下列处理哪项是不妥当的
A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬
参考答案：
C
参考解析：
大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。
[单项选择题]
44、肺结核的主要传染源是
A.被污染的水源
B.含人型结核菌的牛乳
C.开放性肺结核患者
D.患有结核病的动物
E.健康带菌者
参考答案：
C[单项选择题]
45、下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常
A.肥胖
B.腹水
C.肠梗阻
D.巨大卵巢囊肿
E.尿潴留
参考答案：
A[单项选择题]
46、男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。
螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。
第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。
下列哪项检查对诊断治疗最好（）
A.血常规
B.支气管镜检查
C.血培养
D.支气管造影术
E.咳痰细菌培养
参考答案：
B[单项选择题]
47、男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是（）
A.中耳炎
B.鼻窦炎
C.气管-支气管炎
D.肺炎
E.肺脓肿
参考答案：
B[单项选择题]
48、关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是
A.常伴发热、咳嗽
B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多
C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏
D.每次持续数分钟至1～2小时
E.低温可诱发
参考答案：
A[单项选择题]
49、诊断甲状腺髓样癌最好的指标是
A.TT
B.TT
C.CT
D.PTH
E.γT
参考答案：
C[单项选择题]
50、用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间（APTT）INR值维持在A.0.5～1B.1～1.5C.1.5～2D.2～2.5E.2.5～3.5
参考答案：
D[单项选择题]
51、有关CPAP的作用，不正确的是
A.对抗气道的陷闭
B.对抗肺泡的陷闭
C.改善通气
D.改善肺水肿
E.增加功能残气量
参考答案：
D[单项选择题]
52、下列哪项不是影响呼吸系统疾病的主要因素
A.肺部感染耐药性的增加
B.吸入性变应原增加
C.大气污染和吸烟
D.后天免疫功能低下，引起的免疫功能障碍
E.肺部感染病原学的变异
参考答案：
D[单项选择题]
53、可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是
A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌
参考答案：
B
[单项选择题]
54、引起乳糜尿的最常见原因是
A.慢性丝虫病
B.肾病综合征
C.肾小管慢性疾病
D.腹膜结核
E.慢性肾炎
参考答案：
A[材料题]
55、男性，58岁。
胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
[案例分析]
1.提问：
该病例首先考虑为何种肺炎
A.厌氧菌
B.革兰氏阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
F.医院内获得性肺炎
G.社区获得性肺炎
参考答案：
B,F[案例分析]
2.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
A.大剂量青霉素
B.林可霉素
C.第三代头孢菌素
D.第四代头孢菌素
E.第二代头孢菌素
F.抗厌氧菌药物
G.氨基糖苷类抗生素
参考答案：
C,D,G[案例分析]
3.提示：
第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。
提问：
有可能出现的主要原因是
A.药物未能覆盖致病菌
B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）
D.同时存在肺外感染
E.药物热
F.细菌耐药
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.提问：
为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
A.术后转ICU病房
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物
F.预防性应用抗厌氧菌药物
参考答案：
D
·
参考解析：
1.入院时不存在也不处于潜伏期，入院后48小时感染的肺炎为医院内获得性肺炎，革兰氏阴性杆菌感染在医院内获得性肺炎占50％。
2.第三、四代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素对于革兰氏阴性杆菌感染有效。
3.经过积极治疗无效，上述情况均有可能为主要原因，需仔细分析，做必要的检查，进行相应处理。
4.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。
正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰氏阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。
当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。
为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法。
·
[单项选择题]
56、反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：
FEV%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%,FEV/FVC＝0.63。
暂不适合的检查是
A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验
参考答案：
D[单项选择题]
57、怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是
A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测
参考答案：
D[单项选择题]
58、一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。
动脉血气分析（呼吸空气）PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.2kPa（55mmHg）。
其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
参考答案：
A
参考解析：
有观点认为，弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。
[单项选择题]
59、诊断急性肝炎最敏感的指标是
A.血清总蛋白
B.血清总胆红素
C.丙氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.血清蛋白电泳
参考答案：
C[单项选择题]
60、不符合漏出液的是
A.比重低于1.018
B.不自凝
C.Rivalta试验阳性
D.细胞数<100×10/L
E.淡黄色、透明
参考答案：
C
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