泌尿外科人机对话题库8.docx

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泌尿外科人机对话题库8

泌尿外科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。

查体：

体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓。

呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性肠扭转

E.以上都不是

2．右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法

A.肾盂切开取石

B.肾实质切开取石

C.输尿管镜取石

D.非手术治疗

E.经皮肾镜取石

3．男性，43岁。

突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。

检查：

意识尚清楚，巩膜及周身黄染BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

A.Courvoisier征

B.Murphy征

C.Charcot征

D.Grey-Turner征

E.Reynauld征

4．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

5．Charcot三联征主要见于

A.肝脓肿

B.胆囊结石

C.胆总管结石伴胆管炎

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

6．男性，31岁。

有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

7．科雷（Colies）骨折，发生在

A.桡骨近端

B.桡骨干

C.桡骨的任何部位

D.尺骨的远端

E.桡骨的远端

8．阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的

A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗

B.成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗

C.积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术

D.精索囊肿需将鞘膜囊全部切除：

E.交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转

9．男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。

膀胱镜观察，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。

有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的

A.膀胱病变广泛

B.尿细胞学检查阳性率高

C.常表现膀胱刺激症状

D.膀胱灌注免疫治疗效果好

E.B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

10．鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是

A.生长速度

B.局部疼痛

C.肿块边界

D.骨膜反应

E.病理检查

11．导致脉压增大的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.心力衰竭

C.低血压

D.主动脉瓣关闭不全

E.心肌梗死

12．确诊蛛网膜下腔出血的惟一方法

A.脑CT示蛛网膜下腔呈高密度影

B.脑MRI蛛网膜下腔广泛高信号

C.视网膜出血伴视乳头水肿

D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液

E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液

13．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为

A.颅骨无弹性

B.颅腔本身容积有限

C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％

D.脑组织不能受压

E.项脑内容物仅少量压缩

14．急性阑尾炎早期上腹部或脐周疼痛产生的机制是

A.腹膜炎症刺激

B.合并胃溃疡

C.胃肠道反射性痉挛

D.植物神经紊乱

E.疼痛传入的脊髓节段在第10、11胸节，属内脏性疼痛

15．下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是

A.双侧肾积水，肾功能不全

B.反复肉眼血尿

C.合并膀胱结石

D.合并神经源性膀胱功能障碍-

E.残余尿量大

16．降低颅内压的最有效易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

17．脑内血肿CT检查可表现为

A.双凸镜形密度增高影

B.新月形密度增高影

C.新月形等密度影

D.新月形密度减低影

E.圆形密度增高影

18．男，35岁，左腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近2天无尿，右肾已切除。

查体：

神志朦胧，全身水肿，血压170/95mmHg，左肾区叩痛，血尿素氮54.5mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一1.0cm×0.8cm高密度影一枚，应该做哪项检查

A.CT

B.核素肾图

C.B超

D.常规排泄性尿路造影

E.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影

19．下列中哪项属于生理性蛋白尿

A.肾瘀血产生的蛋白尿

B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

20．下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A.老年人

B.学龄前儿童

C.妊娠妇女

D.肾移植者

E.有尿路梗阻者

21．最常见的室间隔缺损是

A.膜部缺损

B.漏斗部缺损

C.肌部缺损

D.伴有房缺

E.伴有动脉导管未闭

22．患者，女，47岁。

慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。

近1周感觉腹胀，双下肢无力。

首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒

23．临床上壶腹癌最重要的症状是

A.黄疽

B.消化道症状

C.寒战、发热

D.上腹疼及腰背疼

E.吐血

24．下列哪项属于胃大部切除术后的早期并发症

A.低血糖综合征

B.吻合口出血

C.反流性胃炎

D.倾倒综合征

E.贫血

25．65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

下列骨折类型预后最差的是

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆间

E.粗隆下

26．女性，60岁，车祸后出现烦躁，咳血性痰，胸痛，两侧胸壁挫裂伤，气管略右移，左胸塌陷，呈反常呼吸运动，氧饱和度80%，心率123次/分。

正确的诊断是

A.肺爆震伤

B.连枷胸伴严重肺挫伤

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.进行性血胸

27．腹股沟直疝，疝内容物常见

A.盲肠和阑尾

B.乙状结肠和膀胱

C.大网膜和膀胱

D.小肠和盲肠

E.小肠和大网膜是

28．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

A.胸壁胶布固定

B.吗啡皮下注射

C.口服可待因

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引固定

29．某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是

A.立即手术行膀胱修补术

B.输血，输液，镇静，止痛

C.尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流

D.继续行TURP术，输高渗液

E.行膀胱造瘘术

30．肾积水治疗最理想的方法是

A.肾造瘘手术

B.肾盂成形手术

C.肾盂穿刺引流术

D.肾切除术

E.解除梗阻手术

31．男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤

A.抽屉试验阳性

B.McMurray试验阳性

C.过伸过屈试验阳性

D.浮髌试验阳性

E.内外翻试验阳性

32．关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的

A.大量中性粒细胞沉积

B.大量纤维素沉积

C.肺扩张受限

D.脓腔有局限化倾向

E.胸壁活动受限

33．关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确

A.溃疡的直径一般小于2.5厘米

B.溃疡愈合一般需要4～8周

C.溃疡呈圆形或椭圆形

D.多发性溃疡不少见

E.溃疡的边缘不整齐

34．男，56岁。

高空坠落伤。

查体：

呼吸困难，颈部压痛.双肺闻及痰呜音.四肢瘫痪。

X线片显示C4～5骨折脱位。

首先采取的治疗措施是

A.颈托制动

B.颌枕带牵引

C.气管切开

D.手术复位固定

E.应用呼吸兴奋剂

35．胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.盆腔转移

36．女性，28岁。

反复右下腹痛5年，为鉴别肠结核和克罗恩病，下列哪项更支持后者

A.间歇性低热

B.水泻

C.疾病过程中，缓解与复发交替

D.右下腹有包块

E.抗结核治疗1周无效

37．男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

查：

BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A.快速输血补液

B.经11肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

38．肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的

A.青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多

B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作.病程短或发展快

C.常用降压药物无效或疗效不佳

D.腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音

E.有高血压家族史

39．关于下肢静脉曲张下列不正确的是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣功能不全

C.静脉压增高

D.可出现血液逆流

E.是一种先天性疾病

40．在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A.腺瘤

B.儿童性息肉

C.炎性息肉

D.家族性息肉病

E.绒毛状腺瘤

41．女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除术，术后当日无尿。

术中出血不多，术前肾功能正常。

最大的可能为

A.急性肾前性肾衰竭

B.术中误扎双侧输尿管

C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

D.肿瘤转移

E.慢性肾衰竭

42．下肢深静脉血栓长期使用药物是__________。

A.低分子肝素

B.普通肝素

C.华法林

D.肠溶阿司匹林

E.氯吡格雷

43．下列不属于Ⅱ类切口的手术是

A.胃大部切除

B.右半结肠切除

C.6小时内伤口清创术

D.甲状腺次全切除

E.胆囊切除术

44．肝性脑病的发病机制是

A.氨中毒

B.假神经递质

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D.氨基酸代谢不平衡

E.上述多种因素综合作用所致

45．急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是

A.脓液稠厚不易抽出

B.经治疗后脓量不见减少，症状无改善

C.疑伴有食管瘘

D.疑伴有支气管瘘

E.以上均是

46．对疑有肝脓肿时应首选

A.X线胸腹透

B.肝超声检查

C.静脉胆道造影

D.肝功能造影

E.诊断性肝穿刺

47．下列哪种心脏畸形可形成代偿性支气管动脉侧支循环

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.以上均不是

48．ThemostcommoncauseofhepatocellularcarcinomainChinais

A.HCVinfection

B.HBVinfection

C.Exposuretoflavacin

D.Biliarycirrhosis

E.Exposuretonitrosamine

49．下列哪项不是甲状腺肿的病因

A.碘缺乏

B.甲状腺素合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺素需求增多

E.长效甲状腺刺激素浓度增高

50．外伤性颅内血肿的致命后果是

A.脑脊液循环受阻

B.弥漫性脑水肿

C.呼吸道感染

D.急性脑受压→脑疝→脑危象

E.颅内出血

51．肠梗阻诊断过程中关键是要确定

A.是否肠梗阻

B.是高位还是低位肠梗阻

C.是何原因引起的肠梗阻

D.是否绞窄性肠梗阻

E.是机械性还是动力性肠梗阻

52．下列哪项是EVAR术后观察内漏的黄金标准

A.动脉造影

B.腹部彩超

C.MRA

D.CTA

E.IVUS

53．关于胸壁结核，下列哪项是错误的。

A.诊断明确即可手术治疗

B.以青少年和年老体弱者多见

C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结

E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

54．绞窄性回肠梗阻引起的酸碱平衡失调常是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒

55．患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

56．女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。

近3个月来有时腹胀，太便带黏液。

无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性80％，可能是

A.阑尾周围脓肿

B.同盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.同肓部肠套叠

57．男，18岁。

因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A.Ⅱ／乙

B.Ⅱ／丙

C.Ⅲ／甲

D.Ⅲ／乙

E.Ⅲ／丙

58．临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎的患者，尿道分泌物涂片中下列哪项可作出诊断

A.涂片中满视野脓细胞

B.涂片中可见大量细菌

C.革兰阳性双球菌

D.白细胞中发现革兰阴性双球菌

E.白细胞外发现革兰阴性双球菌

59．亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是

A.心肌脓肿

B.心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.肾脓肿

E.化脓性脑膜炎

60．一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为

A.肱骨干骨折并发肌皮神经损伤

B.肱骨干骨折并发正中神经损伤

C.肱骨干骨折并发尺神经损伤

D.肱骨干骨折并发桡神经损伤

E.肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ°

61．原小脑包括

A.绒球

B.小脑扁桃体

C.蚓垂

D.原裂

E.小脑后叶

62．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L。

临床上一般不表现为

A.四肢无力

B.ST段降低

C.皮肤苍白

D.反常性酸性尿

E.口苦

63．病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：

气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A.立即吸氧，胶布固定

B.局部压力包扎

C.肋骨牵引固定

D.锁骨中线第2肋间穿刺排气

E.腋后线第8肋间闭式引流

64．男，20岁，活动后心悸气急2个月。

检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。

最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

65．骨筋膜室综合征晚期的并发症是

A.缺血性挛缩

B.缺血性骨坏死

C.发热

D.肾功能损伤

E.慢性骨髓炎

66．难复性腹外疝主要成因是指

A.疝内容物太大

B.腹壁缺损巨大

C.疝内容物与疝囊粘连

D.疝内容物有血运障碍

E.疝内容是大网膜组织

67．门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

68．关于分水岭梗死的描述不正确的是

A.多无意识障碍

B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血

C.动脉源性栓塞亦可引起该病

D.主要是由于血液流变学异常所致

E.临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致

69．描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是

A.发生于第2腰椎以下的骨折脱位

B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪

C.2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪

D.马尾神经完全断裂者少见

E.下肢出现病理性锥体束征

70．溃疡性结肠炎腹痛的规律为

A.腹痛-便意-便后缓解

B.腹痛-进餐-缓解

C.腹痛-便意-便后加剧

D.腹痛多遍及全腹

E.腹痛多位于上腹

71．下列对胫骨的描述，错误的是

A.胫骨体呈三棱柱状、前缘锐利

B.上端有上关节面与股骨相关节

C.位于腓骨内侧，为承重骨

D.胫骨粗隆在皮下可触及

E.外侧髁前部下面有一腓关节面

72．关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的

A.脓液积聚于肺叶之间

B.脓液局限于肺与纵隔之间

C.脓液占据一侧胸膜腔

D.脓液位于肺与胸壁之间

E.脓液位于肺与膈肌之间

73．颅内压增高病人，病情有加重表现，处理的关键措施是

A.头颅CT，明确病变的性质和部位

B.安静卧床，头高30°

C.保持大便通畅

D.20％甘露醇250ml，1日2次，静点

E.限制水、盐入量

74．严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用

A.给予扩血管药物

B.低分子肝素抗凝

C.穿棉袜子保暖

D.高温暖足

E.可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围

75．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确？

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

76．某男，被弹皮炸伤右胸部2小时。

伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是

A.迅速封闭创口

B.立即手术治疗

C.输血、补液

D.吸氧

E.应用抗生素

77．男性，42岁，慢性肝炎史。

近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。

体检：

贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎，肝硬化

E.晚期肝癌

78．慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

79．腹股沟深环位于

A.腹股沟中点

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点上方1cm

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

80．目前小肝癌最佳定位方法是

A.B超

B.CT

C.X线

D.MRI

E.选择性动脉造影

81．男，50岁。

既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。

查体：

BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。

至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

不恰当的治疗方法

A.三腔二囊管压迫

B.血管加压素静点

C.急诊剖腹探查，止血

D.输血

E.纤维胃镜介入治疗

82．病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是

A.离心后脑脊液上清液的颜色

B.脑脊液的蛋白定量

C.脑脊液中的白细胞数

D.脑脊液中的红细胞数

E.脑脊液中的糖、氯化物含量

83．从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出症

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

84．下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确

A.肾结核男性病人中有50％～70％合并生殖系统结核

B.含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病

C.男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起

D.病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核

E.输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变

85．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应

A.休息，密切观察

B.胸部用胶带固定

C.肋骨复位

D.胸腔穿刺术

E.开胸术

86．男性，60岁，大便习惯改变伴有鲜血4个月，无明显消瘦，无胃纳减退，直肠指诊无特殊，内镜检查于降结肠处有一2.5cm×2.5cm息肉，广基，多处活检，病理均提示为绒毛状腺瘤。

对该病人的处理为

A.分割电切

B.剖腹行部分肠段切除

C.行内镜圈套

D.定期随访

E.激光烧灼

87．男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。

查：

血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣，红细胞（++），Scr130μmol／L。

2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

88．病理改变在肾脏临床表现在膀胱的疾病是

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.多囊肾

D.肾结石

E.急性肾盂肾炎

89．肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.IVU

90．70岁男性。

无痛性间歇性便后出血1年，既往