胸心外科学专业知识18.docx

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胸心外科学专业知识18

[模拟]胸心外科学专业知识18

A3型题

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。

经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

第1题：

最可能的诊断是（   ）

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

参考答案：

B

第2题：

目前最重要的治疗是（   ）

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

参考答案：

B

第3题：

最可行而有价值的诊断是（   ）

A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

参考答案：

A

第4题：

如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（   ）

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉旁路移植术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

参考答案：

D

患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第5题：

此时最可能之诊断为（   ）

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

参考答案：

A

第6题：

患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。

行UCC，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（   ）

A.肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

参考答案：

C

第7题：

经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（   ）

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2个月

参考答案：

E

第8题：

患儿出现发热后．即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应（   ）

A.即刻行手术治疗

B.更换更强有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始融栓治疗

E.继续原有治疗

参考答案：

A

男性，48岁，吞咽困难1个月。

30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。

入院上消化道造影提示：

食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。

辅助检查未发现远隔转移。

第9题：

最佳诊断手段是（   ）

A.胸部CT检查

B.纤维胃镜检查

C.食管脱落细胞检查

D.食管放射性核素扫描检查

E.胸部MRI检查

参考答案：

B

第10题：

如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（   ）

A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘘术

参考答案：

D

第11题：

应首选何器官作为代食管器官（   ）

A.残胃

B.空肠

C.十二指肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

参考答案：

E

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。

胸片显示右肺尖部阴影。

第12题：

为明确诊断，应首选（   ）

A.放射性核素肺灌注检查

B.开胸探查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查+胸部CT

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：

E

第13题：

病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。

CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是（   ）

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast瘤

参考答案：

E

第14题：

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（   ）

A.面神经和膈神经

B.喉返神经和面神经

C.臂丛神经和面神经

D.上腔静脉和迷走神经

E.颈交感神经和臂丛神经

参考答案：

E

B1型题

A．包扎固定

B．牵引固定加闭式引流

C．开胸止血加内固定

D．肋间神经阻滞

E．气管插管呼吸机辅助呼吸

第15题：

双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是_______

参考答案：

E

详细解答：

第16题：

多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是_______

参考答案：

C

详细解答：

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉窦瘤破裂

D．动脉导管未闭

E．室间隔缺损

第17题：

男性，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）治疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪种可能性最大_______

参考答案：

B

详细解答：

第18题：

早期容易引起急性肺水肿的是_______

参考答案：

A

详细解答：

第19题：

风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是_______

参考答案：

B

详细解答：

第20题：

不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和_______

参考答案：

C

详细解答：

A．前降支

B．对角支

C．右冠状动脉

D．回旋支

E．左冠状动脉主干

第21题：

负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是_______

参考答案：

A

详细解答：

第22题：

在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自_______

参考答案：

D

详细解答：

第23题：

哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗_______

参考答案：

E

详细解答：

第24题：

窦房结和房室结的血液供应更多来源于_______

参考答案：

C

详细解答：

第25题：

急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞_______

参考答案：

A

详细解答：

A．动脉导管未闭

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．房间隔缺损

E．法洛四联症

第26题：

胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音_______

参考答案：

A

详细解答：

第27题：

胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进_______

参考答案：

B

详细解答：

第28题：

胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂_______

参考答案：

D

详细解答：

第29题：

胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱_______

参考答案：

C

详细解答：

第30题：

属于发绀性先天性心脏病的是_______

参考答案：

E

详细解答：

A．鳞癌

B．腺癌

C．小细胞癌

D．大细胞癌

E．弥漫性细支气管肺泡癌

第31题：

女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。

早期一般无明显症状，往往在胸部x线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。

其病理分，型为_______

参考答案：

B

详细解答：

第32题：

临床最常见，多为中央型。

50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。

其病理分型为_______

参考答案：

A

详细解答：

第33题：

多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为_______

参考答案：

C

详细解答：

A．先天性巨食管症

B．食管憩室

C．贲门失弛缓症

D．食管裂孔疝

E．Barrett食管

第34题：

男性，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能_______

参考答案：

D

详细解答：

第35题：

女性，28岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑_______

参考答案：

B

详细解答：

第36题：

只能靠胃镜确诊的是_______

参考答案：

E

详细解答：

A．对症处理

B．剖胸探查

C．气管切开术

D．气管前筋膜切开引流

E．胸腔闭式引流

第37题：

女性，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。

合适的处理为_______

参考答案：

A

详细解答：

第38题：

男性，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：

气管向左偏移，右肺呼吸音消失。

首选的处理是_______

参考答案：

E

详细解答：

第39题：

男性，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。

正确的处理是_______

参考答案：

B

详细解答：

X型题

第40题：

胸部损伤后发生休克的原因为（   ）

A.胸内大血管破裂出血

B.纵隔受压

C.刺激肺门、纵隔神经引起

D.血心包

E.疼痛

参考答案：

ABCDE

第41题：

胸外伤病人的急救处理原则是（   ）

A.立即剖胸探查

B.迅速重建胸内负压

C.立即胸腔闭式引流

D.保证呼吸通畅

E.立即胸腔穿刺

参考答案：

BD

第42题：

下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（   ）

A.胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段

B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义

D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义

E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法

参考答案：

ACD

第43题：

有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（   ）

A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径

B.通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处

C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处

D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝

E.血行转移是肺癌晚期的表现

参考答案：

ABE

第44题：

现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（   ）

A.贲门癌切除术

B.T3期食管癌根治术

C.食管平滑肌瘤剥除术

D.食管中段憩室切除术

E.Heller术

参考答案：

CDE

第45题：

为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（   ）

A.减少吻合口张力

B.注意保持胃网膜右血管弓完整性

C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的

D.注意食管残端的血液供应也很重要

E.避免过度揉搓胃底影响血供

参考答案：

ABCDE

第46题：

食管裂孔疝的手术指征是（   ）

A.症状明显的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型裂孔疝

D.多器官裂孔疝

E.巨大型食管裂孔疝

参考答案：

ABCDE

第47题：

单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括（   ）

A.肺动脉入路

B.主动脉人路

C.右心房人路

D.右心室入路

E.左心室人路

参考答案：

ACDE

第48题：

下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（   ）

A.合并Eisenmenger综合征

B.反复发生心力衰竭的婴儿

C.合并细菌性心内膜炎

D.合并主动脉缩窄

E.合并室间隔缺损

参考答案：

ACD

第49题：

室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（   ）

A.膜周部

B.室上嵴下

C.室上嵴内

D.肌部

E.以上部位同时发生

参考答案：

ABCDE

第50题：

下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（   ）

A.风湿性心脏病

B.主动脉夹层动脉瘤

C.马方综合征

D.细菌性心内膜炎

E.先天性主动脉瓣畸形

参考答案：

ABCDE

第51题：

在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确（   ）

A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便

C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

参考答案：

ABCE

第52题：

冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（   ）

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉

C.回旋支

D.前降支

E.对角支

参考答案：

ACD