监理档案编制规程表式省标.docx

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监理档案编制规程表式省标

表式目录

1、工程开工/复工报审表（辽统监表A-1）；

2、施工组织设计（方案）报审表（辽统监表A-2）；

3、分包单位资格报审表（辽统监表A-3）；

4、工程报验审核表（辽统监表A-4）；

5、工程预付/进度款支付申请表（辽统监表A-5）；

6、工程临时/最终延期申请表（辽统监表A-6）；

7、工程索赔意向通知书（辽统监表A-7）；

8、工程索赔申请书（辽统监表A-8）；

9、材料/构配件/设备报验表（辽统监表A-9）；

10、工程竣工验收报审表（辽统监表A-10）；

11、工程变更报审表（辽统监表A-11）；

12、施工测量放线报验表（辽统监表A-12）；

13、施工进度报验表（辽统监表A-13）；

14、完成工程量/工作量报审表（辽统监表A-14）；

15、工程质量保修期前期工作报审表（辽统监表A-15）；

16、解除工程质量缺陷责任书（辽统监表A-16）；

17、承包单位申请书（辽统监表A-17）；

18、监理工程师通知回复单（辽统监表A-18）；

19、监理工程师通知书（辽统监表B-1）；；

20、工程暂停令（辽统监表B-2）；

21、工程预付/进度款支付证书（辽统监表B-3）；

22、工程临时/最终延期审批表（辽统监表B-4）；

23、工程索赔审批表（辽统监表B-5）；

24、建设工程咨询要求（辽统监表B-6）；

25、工程质量核验统计表（辽统监表C-1）；

26、质量问题及处理情况登记（辽统监表C-2）；

27、材料/构配件/设备质量统计表（辽统监表C-3）；

28、检测部门质量信息反馈处理记录（辽统监表C-4）；

29、监理月报（辽统监表C-5）；

辽统监表A-1归档编号：

工程开工/复工报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件：

1、开工报告；

2、证明文件。

项目经理（签字）：

年月日

审批意见：

审批结论：

同意；不同意。

总监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-2归档编号：

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

1、施工组织设计（方案）及有关说明和图表；

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核结论：

审批结论：

可行；补充修改后报；重新编制后报

总监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-3归档编号：

分包单位资格报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

经考查我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我仍然承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

1、分包单位资质证明（营业执照、资质等级证书）等有关资料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

单位

工程量

拟分工程合同额（元）

分包工程占

的全部工程%

合计

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

专业监理工程师：

年月日

审核结论：

总监理工程师：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-4归档编号：

工程报验审核表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以核验。

附件：

项目经理：

（签字）：

年月日

审查意见：

审核结论：

符合要求

不符合要求

专业监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-5归档编号：

工程预付/进度款支付报请表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

我方已完成了工作，根据合同第条第款的规定，建设单位应于年月日前支付该项工程预付/进度款,金额（大写）（￥），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书。

附件：

1、工程量清单；

2、计算方法。

项目经理：

年月日

工程预付/进度款支付申请于年月日收到。

项目监理机构签收人：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-6归档编号：

工程临时/最终延期审请表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

根据合同条款第条第款的规定，由于原因，我方申请临时/最终延期，请予批准。

附件：

1、工程临时/最终延期的依据及工期计算：

合同工期：

申请处长竣工日期：

2、证明材料：

项目经理（签字）：

年月日

工程临时延期/最终延期申请于年月日收到。

监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-7归档编号：

工程索赔意向通知书

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

现对以上事项提出索赔。

索赔单位负责人（签字）：

年月日

项目监理机构签收人：

年月日

注：

本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-8归档编号：

工程索赔申请书

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

根据合同条款第条第款的规定，出于

的原因，我方要求索赔人民币金额（大写），工期顺延天，请予审批。

索赔的理由及经过：

附：

1、索赔报告份页；

2、证明材料份页。

索赔单位代表人（签字）：

年月日

项目监理机构签收人：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-9归档编号：

材料/构配件/设备报验表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表）。

现将质量证明文件自结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

1、数量清单，份；

2、质量证明文件份；

3、自检记录份。

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许，同意/不同意使用于拟定部位。

专业监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-10归档编号：

工程竣工验收报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

根据合同规定，我方已完成工程承包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。

附件：

1、单位工程验收申请报告；

2、其他有关资料。

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，承包单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-11归档编号：

工程变更报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

由于原因，兹提出

工程做下列变更（内容见附件），请审批。

附：

提出单位代表人（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-12归档编号：

施工测量放线报验表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

根据合同约定，我方已完成（部位/内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1、放线的依据材料：

2、放线成果表。

测量员（签字）：

验线人（签字）：

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

审查结论：

合格；纠正后重新报验

专业监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-13归档编号：

施工进度计划报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

现报上年月（季）工程施工进度计划，请予审批。

附件：

1、施工进度计划（含说明、图表、工程量、资源配备等内容）份；

2、其他资料份。

项目经理（签字）：

年月日

审批意见：

审查结论：

同意；修改后重新报审；重新编制。

总监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-14归档编号：

完成工程量/工作量报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

兹申报（时段）完成的工程量/工作量，本期应支付工程款人民币（大写），请予审核。

附件：

完成工程量/工作量统计报表。

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

经核验，除以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准外，其余可以按你单位《完成工程量统计报表》做支付工程进度款申请的依据。

序号

项目名称

单位

申报数

核定数

简要说明

说明：

专业工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A-15归档编号：

工程质量保修前期工作报审表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

由我单位施工的工程已竣工，现报上《保修组织（工作）方案》，请对保修范围、内容、期限、保修承诺及联系方式进行核查。

附件：

1、保修组织及工作方案；

2、工程质量保修书；

3、住宅质量保证书；

4、住宅使用说明书。

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

审核结论：

同意；

补充内容；

☐重新编制。

总监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-16归档编号：

解除工程质量缺陷责任书

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

根据合同规定我方已完成了工程，的质量保修工作，请求解除工程质量缺陷责任。

附：

工程质量保修回访记录（该记录能够证明至合同规定的保修期满时，工程不存在质量缺陷，达到用户满意）。

项目经理（签字）：

年月日

致（承包单位）：

你方已按合同要求完成了工程的质量保修工作，从即日起解除你方对

工程的质量缺陷责任。

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-17归档编号：

承包单位申请书

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

事由：

申请内容：

有关附件：

项目经理（签字）：

年月日

项目监理机构签收人（签字）：

年月日

附注：

此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。

要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表A-18归档编号：

监理工程师通知回复单

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）：

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容如下：

项目经理（签字）：

年月日

复查意见：

总/专业监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表B-1归档编号：

监理工程师通知单

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（承包单位）：

事由：

通知内容：

（总）监理工程师（签字）：

年月日

签收单位：

签收人（签字）：

签收日期：

年月日。

注：

本表由项目监理机构填写，份数根据具体需要确定，项目监理机构收存三份。

辽统监表B-2归档编号：

工程暂停令

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（有关单位）：

由于原因，现通知你方必须于年月日

时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作：

要求内容：

总监理工程师（签字）：

年月日

签收单位：

签收日期：

工程第（）号工程暂停令于年月日收到。

签收人（签字）：

注：

本表由项目监理机构填写，一式四份，经有关单位签收后，签收单位留存一份，项目监理机构留存三份。

辽统监表B-3归档编号：

工程预付/进度款支付证书

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（建设单位）：

根据合同的规定，经对承包单位《工程预付/进度款支付申请表》及附件的审核，扣除不符合有关规定的款项，同意本期应支付工程款/进度款为（大写）元，请按合同规定给予付款。

其中：

1、承包单位申报款为；元；

2、本期扣除了不符合有关规定的款项为：

元；

3、本期应付款为：

元。

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件：

2、项目监理机构审查记录。

专业监理工程师（签字：

）年月日

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位审批意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

注：

本表由项目监理机构填写，一式三份，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表B-4归档编号：

工程临时/最终延期审批表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（承包单位）：

根据合同条款第条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

暂时/最终同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟至年月日。

请你方按此执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师（签字）：

年月日

文件签收单位：

签收人（签字）：

签收时间：

年月日

注：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表B-5归档编号：

工程索赔审批表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（索赔单位）：

根据合同的规定，你方提出的

工程索赔申请（第号），索赔金额

（大写）元。

工期天。

经审核评估：

补充索赔理由和证据；

不同意此项索赔要求；

同意此项索赔，金额为（大写）元，工期天。

同意/不同意索赔的理由：

附件：

1、索赔计算书

2、证明材料。

总监理工程师（签字）：

年月日

文件签收单位：

文件签收人（签字）：

文件签收日期：

年月日

注：

本表由由项目监理机构填写，一式四份，经总监理工程师、被索赔人签收后，索赔与被索赔单位各存一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表B-6归档编号：

建设工程咨询要求

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

致（咨询单位）：

咨询要求：

建设单位代表（签字）：

年月日

总监理工程师（签字）：

年月日

文件签收单位：

文件签收人（签字）：

文件签收日期：

年月日

注：

本表由监理机构填写，一式三份，咨询单位一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表C-1归档编号：

工程质量核验统计表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

分部工程名称

分项工程名称

分项工程评定等级

分部工程评定等级

承包单位自检等级

监理机构核验等级

承包单位自检等级

监理机构核验等级

分项工程优良率

%

%

监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

辽统监表C-2归档编号：

质量问题及处理情况登记表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

序号

分项工程名称

质量问题摘要

发现时间

处理措施

责任人

处理结果

验收人

验收时间

注：

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

辽统监表C-3归档编号：

材料/构配件/设备质量统计表

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

序号

材料

名称

规格型号

单位

数量

进货日期

生产厂家

实用部位

质量与预控情况

归档

编号

出厂合格证

复试报告

材质外观

结论

注：

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

辽统监表C-4归档编号：

检测部门质量信息反馈处理记录

工程名称：

第（）号

承包单位

监理单位

试验报告单编号

工程部位

反馈问题

处理情况

监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。

辽统监表C-5归档编号：

监理月报

编报日期：

年月日第（）月份共页第页

工程名称

设计单位

建设单位

施工单位

总建筑面积

栋数

总监理

工程师

一、工程形象进度

1、实际完成与计划进度比较

序号

单位工程名称

工程规模

计划形象进度

实际形象进度

层数/结构

2、对进度完成情况的分析：

第（）月份监理月报共页第页

二、工程质量

三、工程计量与工程交付：

四、合同其它事项处理情况：

五月监理工作小结：

监理机构名称（盖章）：

总监理工程师（签字）：