智能化系统竣工验收资料模板.docx

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智能化系统竣工验收资料模板

正本

（项目名称）

智

能

化

系

统

工

程

竣

工

资

料

项目名称：

建设单位：

施工单位：

验收资料目录

工程竣工验收申请表

工程名称

工程地址

建设单位

结构类型

/层数

/

勘察单位

建筑面积

设计单位

开工日期

年　月　日

监理单位

完成日期

年　月　日

施工单位

合同工期

竣工条件具备

项目内容

施工单位自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

良好

技术档案和施工管理资料

完整

主要设备、线材及辅材资料

齐全

施工安全评价书

工程款支付情况

良好

工程质量保修书

监督部门责令整改问题的执行情况

良好

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理：

（施工单位盖章）

企业技术负责人：

法定代表人：

年月日

监理（建设）单位意见：

总监理工程师（建设单位专业技术负责人）签名：

年月日

竣工验收表

工

程

概

况

工程名称

工程地址

竣工日期

建筑面积

工程验收范围

建设单位

施工单位

验

收

内

容

竣

工

验

收

意

见

由 　　　　　　 承建的   　　　　　　　　　  项目，经我方验收确认，该工程质量符合合同要求。

详情如下：

（1）系统设备（含洽商变更）品牌、型号、数量、外观和技术性能经检验符合国家及行业标准，满足合同要求，竣工资料完整。

（2）系统运行一切正常，符合国家行业标准、设计及验收规范及合同要求，符合甲方要求，施工方已完全履行本工程合同约定的责任和义务。

（3）工程验收通过。

备

注

签

字

栏

建设方盖章：

建设方签字：

施工方盖章：

施工方签字：

工程竣工图统计表

填表日期：

　　　年　　月　　日

工程

名称

建设

单位

设计单位

施工

单位

建筑

面积

结构类型/层数

/

序号

图别

图号

图纸内容

张数

说明

1

弱施

XGZX-SN001

弱电监控系统图

1

2

弱施

XGZX-SN002

弱电管线平面图

3

弱施

XGZX-SN003

线缆分布平面图

1

4

弱施

XGZX-SN004

光纤分布平面图

1

5

弱施

XGZX-SN005

光纤熔接示意图

1

6

弱施

XGZX-SN006

光纤敷设示意图

1

7

弱施

XGZX-SN007

防雷地网分布图

1

8

弱施

XGZX-SN008

控制台设备大样图

1

9

弱施

XGZX-SN009

弱电集中箱尺寸图

1

10

……

说明：

需提供图纸类型包含管线图、平面图、系统图、点位图、设备安装大样图等全部图纸．

总计

10

负责人：

施工员：

填表人：

工程开工申请报告

工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

设计单位

结构类型/层数

/

工程地址

预算造价

万元

合同工期

申请开工日期

年月日

资料与文件

具备情况

施工组织设计或施工方案审批情况

已编审完毕

施工图纸会审（会审时间）

已于2010年6月22日会审

现场“三通一平”及临时设施满足施工情况

“三通一平”及临时设施已满足施工要求

主要材料、施工机械设备落实情况

已落实

办理施工许可证

该项目无须办理

工程基线、标高复核情况

已复核完毕

备

注

经自查，现场管理架构、质量管理制度完善，施工合同已签订，设计交底，会审已按程序进行，施工组织设计已编审，施工场地满足开工条件。

申报单位

　　　（盖章）

项目经理：

　　　年月日

监理单位

审查意见：

　　（盖章）

项目监理机构：

总监理工程师：

　　年月日

建设单位

审查意见：

项目负责人：

年月日

工程施工组织设计、施工方案

（对外可选）

工程名称：

工程地点：

施工单位：

编制单位：

编制人：

编制日期：

　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

审批负责人：

审批日期：

　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　工程设备及主要材料进场

监理检查记录

工程名称

安装单位

项目经理（负责人）

序号

名称

规格型号

数量

质量证明文件名称

检查日期

检查

结论

1

智能高速球机

DS-2AF1-614X

6

合格证

2

一体化红外防水摄像机

DS-2CC172P-IR5

30

合格证

3

1路视频光端机

OVR-JGZ-1V-T/R

18

合格证

4

1路视频光端机带数据

OVR-JGZ-1V1d-T/R

6

合格证

5

2路视频光端机

OVR-JGZ-2V-T/R

6

合格证

6

视频光端机机架

OVR-4U

2

合格证

7

16路嵌入式硬盘录像机

DS-8016HF-S

3

合格证

8

三维键盘

DS-1003K

1

合格证

9

17’专业液晶监视器

ML17

1

合格证

10

42’专业液晶监视器

ML42F

1

合格证

11

视频矩阵

BL-D2150S-48-6

1

合格证

12

矩阵键盘

BL-D2078

1

合格证

13

4分8视频分配器

BL-D408V

1

合格证

14

16分32视频分配器

BL-D1632V

2

合格证

15

交换机

TL-SF1008+

1

合格证

安装单位检查评定结果

专业工长（施工员）

材料管理员

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

　年月日

合格证记录表

工程名称

安装单位

设备名称

（监控设备）智能高速球机、一体红外防水摄像机、嵌入式16路数字硬盘录象机、17寸专用液晶监视器、42寸专用液晶监视器、视频矩阵主机、视频分配器、视频光端机

合格证记录表

工程名称

安装单位

设备名称

（线材）电源线RVV2*1.5、RVV2*1.0、视频线SYV75-5-128、SYV75-3-96通讯线RVV2*1.0、光纤

隐蔽工程验收记录单

工程名称

验收范围

施工单位

检验项目评定

验收项目

质量情况

质量情况

是否合格

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

检

验

情况

检

验

数量

施工单位

验收单位

现场负责人

综合部

智能化

验收人：

日期：

验收人：

日期：

验收人：

日期：

验收人：

日期：

设备开箱检查记录

工程名称

安装单位

项目经理（负责人）

设备名称

监控球机、红外摄像机、视频光端机、嵌入式硬盘录像机、视频矩阵、液晶监视器、视频分配器

施工图号

弱施

生产厂名

海康威视、光视达康、美电贝尔

出厂编号

规格型号

DS-2AF1-614X、DS-2CC172P-IR5、OVR-JGZ-1V-T/R、DS-8016HF-S、ML17、ML42F、BL-D2150S-48-6、BL-D408V、BLD-1632V

包装情况：

经检查包装良好，无损坏情况。

说明书、合格证、装箱单等检查：

经检查说明书、合格证、装箱单等完整，无缺损情况。

设备外观检查（损伤、损坏、锈蚀情况，配件是否齐全）:

经检查，该设备外观完好无损，零配件齐全。

随箱附零配件、工具检查记录:

（按装箱单检查）

经检查，随箱零配件、工具规格、数量同装箱单一致，完好无损。

对设备缺陷的处理意见：

无缺陷

备注：

生产厂家

（供应商）

检查结果

代表：

　年月日

安装单位

检查结果

检查人：

专业工长（施工员）：

年月日

监理（建设）

单位检查意见

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

设计变更洽商记录

　日期：

　　　年　　月　　日第　　号

工程名称

变更（洽商）工程部位

图号

变更（洽商）主要原因

建设方需求变更

变更内容[洽商事项]

1、市场整体监控方案：

考虑市场处于雷区及弱电系统防雷的需要，监控系统传输干线由模拟传输干线系统改为光纤传输方案；

2、建设方要求：

市场管理办公室增加光纤联网实现远程浏览、监控、回放等功能；

3、建设方要求：

宿舍楼一侧的监控球机安装方式由壁挂式改为监控立杆安装；

4、建设方要求：

市场监控中心机房增加视频矩阵实现视频图像监视大屏幕自由切换等功能

建设单位

意见：

（公章）

项目负责人：

施

工

单

位

意见：

（公章）

技术负责人：

监理单位

意见：

（公章）

总监理工程师：

设计单位

意见：

（公章）

项目负责人：

项目经理：

经办人：

　　　　　　　　　　工程检测计量器具一览表

工程名称

安装单位

序号

计量器具名称

型号

检定合格证有效期

检测用途

填表人：

　　　　　年　　月　　日

项目专业质量检查员：

　　　　　年　　月　　日

项目质量技术负责人：

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　系统工程检测调试记录

工程名称

所属子分部（系统）/分项

（子系统）工程名称

依据GB50339的条目

检测调试部位、区、段

安装单位

项目经理（负责人）

施工执行标准名称及编号

检

测

调

试

内

容

及

其

它

方

法

、

过

程

记

录

1、视频监控系统防范范围、防范功能、设备运行是否达到设计要求；

2、监控中心系统记录的质量及保存时间是否达到设计要求；

3、系统功能检测：

监控高速球机调焦、变倍、图像切换；图像质量、清晰度、抗干扰能力；

4、整体功能测试：

系统监控范围、现场设备的接入率及完好率；矩阵主机切换、控制、编程、记录、回放功能；监控主机死机记录、图像显示和记录速度、图像质量、对前端设备控制功能、远程联网功能等；

检

查

调

试

结

果

满足设计要求，功能达标。

安装单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

检测调试人员

专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

施工现场质量管理检查记录

（可选）

工程名称

施工许可证

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

现场质量管理制度

评比奖罚制度、质量安全例会制度、交接检验制度

2

质量责任制

管理人员岗位责任制；质量奖罚制度；技术交底制

3

主要专业工程操作上岗证书

证件齐全、有效

4

分包方资质与对分包单位的管理制度

无分包

5

施工图审查情况

已审查

6

地质勘察资料

无

7

施工组织设计、施工方案及审批

施工组织设计已审批

8

施工技术标准

各技术标准均齐全

9

工程质量检验制度

工程质量检查制度；抽检项目、施工、原材料检验

10

现场材料、设备存放与管理

有现场材料、设备存放与管理制度、措施

11

12

检查结论：

施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证工程质量。

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

年月日

　　　　　　　　　　系统工程质量控制资料核查记录

（可选）

工程名称

所属子分部（系统）/分项

（子系统）工程名称

总包单位

项目经理（负责人）

安装单位

项目经理（负责人）

序

号

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

工程合同、技术文件

1

齐全

2

竣工图及相关技术文件

1

齐全

3

图纸会审记录、工程洽商文件、设计变更文件

1

齐全

4

材料设备出厂合格证

1

齐全

5

进场设备及主要材料检查记录

1

齐全

6

工程检测计量器具记录表

1

齐全

7

系统工程检测调试记录（报告）　

1

齐全

8

系统试运行记录（报告）

1

齐全

9

安全和功能资料检查及主要功能抽查记录

1

齐全

10

观感质量检查验收记录

1

齐全

11

分项（子系统）质量验收记录

1

齐全

12

系统技术、操作和维护手册

1

齐全

13

系统管理、操作人员培训记录

1

齐全

14

15

16

17

18

安装单位检

查评定结果

项目质量技术负责人：

项目经理（负责人）：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

　　　　　　　　　　系统试运行记录

工程名称

所属子分部（系统）/

分项（子系统）工程名称

系统所在部位、区、段

市场内监控点位及监控中心

试运行日期

由2011年1月1日至2011年1月20日

试运行负责人

安装单位

项目经理（负责人）

施工执行标准名称及编号

GB50339--2003

记录时间

（至少每班记录一次）

试运行情况及备注

（表达系统正常/不正常，故障情况及排除修复情况等）

值班人（记录）签名

年月日时分

2011年1月1日08：

00

系统运行正常

2011年1月2日08：

00

系统运行正常

2011年1月3日08：

00

系统运行正常

2011年1月4日08：

00

系统运行正常

2011年1月5日08：

00

系统运行正常

2011年1月6日08：

00

系统运行正常

2011年1月7日08：

00

系统运行正常

2011年1月8日08：

00

17’液晶监视器蓝屏，TCL厂家技术员修复

2011年1月9日08：

00

系统运行正常

2011年1月10日08：

00

系统运行正常

2011年1月11日08：

00

系统运行正常

2011年1月12日08：

00

系统运行正常

2011年1月13日08：

00

系统运行正常

2011年1月14日08：

00

系统运行正常

2011年1月15日08：

00

系统运行正常

2011年1月16日08：

00

系统运行正常

2011年1月17日08：

00

系统运行正常

2011年1月18日08：

00

系统运行正常

2011年1月19日08：

00

系统运行正常

2011年1月20日08：

00

系统运行正常

安装单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

检测调试人员

项目专业质量检查员：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

监理（建设）

单位

验收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

　　　　　　　　年　月　日

　　　　　　　　　　　　系统工程

安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称

所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称

总包单位

项目经理（负责人）

安装单位

项目经理（负责人）

序

号

安全和功能目录

资料

份数

核查

意见

抽查结果

核查（抽查）人

1

安全防范系统产品合格证、检测报告

1

2

系统工程检测调试记录

1

核

查

、

抽

查

结

果

项目质量技术负责人：

项目经理（负责人）：

年月日

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

　　　　　　　　　　　工程

观感质量检查验收记录

工程名称

所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称

总包单位

项目经理（负责人）

安装单位

项目经理（负责人）

序号

检查项目

抽查百分数/抽查部位、区、段

质量评价汇总统计

好

一般

差

1

智能高速球机

市场出入口、车场、宿舍楼、市场屠宰场

2

一体化红外防水摄像机

市场内商铺外街道

3

前端摄像机设备箱

前端摄像机每个点位一个

4

摄像机支架

前端摄像机每个点位一个

5

监控立杆

宿舍楼、市场办公室一侧道路、屠宰场后山

6

光缆接续盒

富华路一侧商铺外

7

设备集中箱

市场内各街道一侧

8

嵌入式硬盘录像机

市场监控室

9

专业液晶监视器17’

市场监控室

10

专业液晶监视器42’

市场监控室

11

光端机及机架

市场监控室

12

视频矩阵

市场监控室

13

视频分配器

市场监控室

14

光纤收发器

市场监控室、市场办公室2F

15

三联操作台

市场监控室

16

电源配电箱

市场监控室

观感质量验收综合意见

合格

安装单位

监理（建设）单位

项目质量技术负责人：

项目经理（负责人）：

年月日

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

　　　　　　　　　　分项（子系统）工程质量验收记录

工程名称

验收部位、区、段

安装单位

项目经理（负责人）

施工执行标准名称及编号

序号

检验批部位、区、段

安装单位检查评定意见

监理（建设）

单位验收意见

1

例：

监控系统

合格

同意验收

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质量控制资料

齐全

同意验收

安全和功能自检记录（检测报告）

齐全

同意验收

观感质量验收

好

同意验收

验收结论

本（子系统）工程于年月日经各方一致同意通过验收.

安装单位

监理（建设）单位

项目质量技术负责人：

项目经理（负责人）：

年月日

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

　年月